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醫(yī)院處方點評情況自查報告（精選7篇）
一轉(zhuǎn)眼，時光飛逝如電，工作已經(jīng)告一段落，回顧這一段時間存在的工作問題，此時此刻我們需要寫一份自查報告了。但是你知道怎樣才能寫的好嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)院處方點評情況自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院處方點評情況自查報告 1
為了貫徹《藥品管理法》、《處方管理法》以及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范處方，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障患者用藥安全，我們對門診處方進行自查。
檢查過程中確實發(fā)現(xiàn)一些不合理處方，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、 處方?jīng)]有醫(yī)師簽名或蓋章
二、 處方的用法用量不合理
三、 外用藥品和口服藥品同時開具在一張?zhí)幏缴?/p>
四、 重復(fù)給藥
五、 診斷和用藥不相符
我們在實際工作中，一旦發(fā)現(xiàn)不合理處方，在第一時間會和醫(yī)師溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，避免出現(xiàn)不合理處方。 我們將對以后的`工作進行改進，改進措施如下：
一、 院內(nèi)藥學部門成立處方點評小組
二、 每月定期總結(jié)不合理處方并和臨床醫(yī)師溝通
三、 定期對藥劑科人員進行培訓(xùn)
四、 定期和臨床醫(yī)師進行藥學交流
綜上所述，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障用藥安全，是一項長期而艱巨的工作，所以我們以后的工作中，應(yīng)該更加認真和努力。
醫(yī)院處方點評情況自查報告 2
為提高我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師的合理用藥水平，規(guī)范醫(yī)師的處方行為，保障醫(yī)療安全。2016年8月5日我局組織樂清市藥事管理質(zhì)控中心對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診處方進行集中點評，并于8月6日進行了現(xiàn)場反饋�，F(xiàn)將點評結(jié)果予以通報，希望各單位針對點評中發(fā)現(xiàn)的問題，引起高度重視，切實采取有效措施，不斷提高醫(yī)院處方質(zhì)量。
一、總體情況。
本次處方點評隨機抽取各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定量的門診處方，依據(jù)《溫州市醫(yī)療機構(gòu)不合理處方點評指南(試行)》進行點評，共點評處方6797張。
二、存在的主要問題。
從點評結(jié)果看，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的處方合格率均未達到95%，主要存在以下問題：
(一)書寫方面
1、手寫處方普遍存在字跡潦草、使用藥品商品名、未書寫規(guī)格和劑型等現(xiàn)象。
2、處方前記內(nèi)容不全�；颊呒彝サ刂泛吐�(lián)系電話缺項或不詳;患者年齡，尤其是新生兒與嬰幼兒年齡書寫不規(guī)范。
3、臨床初步診斷書寫不規(guī)范，用臨床表現(xiàn)或癥狀表示診斷。
4、藥師只有調(diào)配簽字，沒有復(fù)核簽字。如果是一個人上班，需要本人雙簽字，證明你調(diào)配的處方已再次審核。
(二)藥物使用方面
1、左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物濫用現(xiàn)象嚴重。氟喹諾酮類藥物可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，一般不應(yīng)用于消化、泌尿系統(tǒng)外的'其他系統(tǒng)感染及不能做為預(yù)防用藥。
2、抗菌藥物給藥頻率或給藥劑量不合理。如青霉素針劑應(yīng)該一日多次給藥;左氧氟沙星應(yīng)該是0.2g，一日兩次給藥，或0.4g，一日一次給藥。
3、無指征使用抗菌藥物。如“上感”、“感冒”、“咳嗽”、“關(guān)節(jié)炎”、“風濕病”、“軟組織挫傷”、“腮腺炎”、“腹瀉”等使用抗菌藥物。
4、青霉素類口服藥未做皮試;頭孢類抗生素不能用頭孢唑啉做皮試，應(yīng)該使用原液。
5、聯(lián)合用藥不適宜�？咕幬锫�(lián)合使用一般以二聯(lián)為宜，無特殊情況一般不聯(lián)合使用三種抗菌藥物;門診不建議中成藥注射劑的聯(lián)合使用。
6、大輸液使用不合理。如復(fù)方氨基酸、脂肪乳等單瓶注射，中藥注射劑溶媒選擇生理鹽水等。
7、重復(fù)用藥。如泰諾與復(fù)方對乙酰氨基酚聯(lián)用，酚麻美敏與復(fù)方對乙酰氨基酚聯(lián)用，復(fù)方甲氧那明與氨茶堿片聯(lián)用等;部分處方存在使用兩種藥理作用相同的藥物，如氨氯地平與硝苯地平合用，溴己新與氨溴索合用等。
其他方面，還存在診斷與用藥不相符;單張?zhí)幏剿幤烦^5種;藥品用法用量不適宜;使用劑量小數(shù)點后保留三位不符合處方管理辦法書寫要求等現(xiàn)象。
三、下一步工作要求。
(一)提高對處方點評的認識。各單位要以此次點評為契機，建立處方點評制度，嚴格按照《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的規(guī)定開展處方點評工作，切實提高處方質(zhì)量，促進臨床合理用藥。
(二)增強處方點評結(jié)果應(yīng)用。各單位要針對點評中發(fā)現(xiàn)的問題，認真分析梳理，切實采取有效措施，不斷改進處方質(zhì)量，提高處方的規(guī)范性和用藥的適宜性，并制定獎懲制度和措施，將點評結(jié)果進行公示，納入日常工作考核中。
醫(yī)院處方點評情況自查報告 3
一、改善服務(wù)環(huán)境，提高患者滿意度
�。ㄒ唬┞鋵嶉T診自助設(shè)備及預(yù)約診療工作，醫(yī)院提供2臺自助掛號設(shè)備與4種方式的預(yù)約診療方式匯總?cè)缦?
備注：20xx年6月增加了微信平臺預(yù)約。
總體來說20xx年我院預(yù)約掛號比例有大幅提升，但總的還達不到要求，原因主要是因醫(yī)院信息系統(tǒng)無法支持，導(dǎo)致醫(yī)護人員執(zhí)行不下，以后將加大力度宣傳，改造信息系統(tǒng)（已投入改造），完善預(yù)約掛號排隊系統(tǒng)，以求達到平衡病人就高峰與低谷的診療習慣。
同時持續(xù)加強對預(yù)約掛號處及導(dǎo)診人員的各種能力的培訓(xùn)，包括禮儀、對初次就診患者的分診能力等，努力建設(shè)一支業(yè)務(wù)精湛、講求效率、親近患者的預(yù)約隊伍，培訓(xùn)將成為我門診部的一項常抓不懈的工作。
再者就是創(chuàng)造良好的門診部預(yù)約文化，把人性的預(yù)約就診管理滲透到醫(yī)療服務(wù)的全過程。主動收集病人反饋意見，并及時改進，逐步完善醫(yī)院就診服務(wù)。
（二）逐步完成改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃
20xx年，我院在持續(xù)完成醫(yī)療質(zhì)量與安全控制監(jiān)督的基礎(chǔ)上重開展了日間手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護理、信息推送、中醫(yī)醫(yī)療、人文關(guān)懷、急診急救，提供多種形式檢查檢驗結(jié)果查詢服務(wù)，開展遠程醫(yī)療，臨床路徑、職工互助、糾紛調(diào)解等方面。
以上各項都落實責任科室與責任人，并進行持續(xù)改進與監(jiān)督整改。
二、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范診療行為
（一）急診急救設(shè)施相對完善，且增設(shè)ICU病房。
我院急診科運行多年，布局與設(shè)施相對完善，僅在面積上稍有不足，目前已在想辦法整改。急診落實首診負責制，設(shè)計急診分診臺。12月ICU開科，設(shè)置床位8張，能夠滿足晉南片區(qū)重癥監(jiān)護的需求，為晉南片區(qū)又多上了一重醫(yī)療安全保障。
在院前急救方面，xxxx市120急救晉南分中心落戶我院，長期以來，我院120醫(yī)護人員一直堅守晉南片區(qū)的院前急診事業(yè)，20xx年根據(jù)院前急診工作需求，我院向上級部門備案申請再購置急診車2輛，擬采購救護車上用的除顫儀、急救包等應(yīng)急設(shè)備，全力加大院前急診投入。
�。ǘ┘毣R床路徑執(zhí)行條件，結(jié)合醫(yī)保、新農(nóng)合單病
種結(jié)算方式，推動臨床路徑落實。
20xx年配合醫(yī)保農(nóng)保先后推行單病種結(jié)算43種，執(zhí)行臨床路徑管理，便入組率相對較低，全院開展臨床路徑共14個學科49個病種，為醫(yī)護人員配備相關(guān)書籍，供他們學習，并貫徹落實。總的來說，年度路徑執(zhí)行率不夠理想，主要原因還是與醫(yī)院信息支持水平低關(guān)系比較大，手工統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對臨床醫(yī)生的執(zhí)行情況沒辦法監(jiān)督。
�。ㄈ┩七M醫(yī)院檢查結(jié)唱果互認工作
檢驗科互認項目包括
�。�1）臨床生化12項
�。�2）臨床免疫5項
�。�3）臨床微生物：細菌分型
（4）臨床血液、體液及各類涂片細胞學檢查。我科參加省級臨床檢驗室間質(zhì)評，總計參加年度質(zhì)評次數(shù)為兩次，參評項目總數(shù)為81項，其中互認項目參加質(zhì)評數(shù)為36項，且年度除尿十項有3項沒有通過外其余全部質(zhì)評合格（由于上傳網(wǎng)絡(luò)填寫時疏忽導(dǎo)致結(jié)果出錯，并已對相關(guān)內(nèi)容進行質(zhì)量持續(xù)改進）。
暫不能網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱外院檢查結(jié)果。
（四）完善病案管理
我院設(shè)有病案室，今年專職工作人員由2人增加到3人1人持有編碼證件，1人為臨床衛(wèi)生專業(yè)，1人為信息統(tǒng)計專業(yè)，且確定分管醫(yī)療的.羅金泉書記負責分管病案室。
我院目前使用實達病案首頁系統(tǒng)，并可滿足5年病案首頁單項、或者復(fù)合項或者任意項的條件查詢。病案質(zhì)量則由醫(yī)務(wù)部設(shè)質(zhì)控小組，每個月由質(zhì)控小組專門做病案的相關(guān)質(zhì)量檢查，對存在問題與缺陷提出整改措施；
病案室林儉發(fā)同志為信息統(tǒng)計專業(yè)人員，并在上級醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)學習過病案疾病編碼的編碼分類，醫(yī)院病案首頁信息錄入基本符合保存規(guī)范。
�。ㄎ澹╅_展處方點評，建立藥物使用評價體系
我院藥劑科每月開展點評門診急診處方各100張、出院病歷30份，專項點評中藥、輔助治療藥物。對點評結(jié)果通過書面形式反饋到各科室，落實整改措施；有藥品不良反應(yīng)分析報告，有改進措施。
全院藥品網(wǎng)上采購率100%，并有優(yōu)先使用基本藥物，每月分析并開展培訓(xùn)，且系統(tǒng)有提示；基本藥物銷售額大于40%。
醫(yī)院設(shè)有抗菌藥物管理小組，每年召開4次會議，討論抗菌藥物使用與監(jiān)測情況，對全院每年2次的細菌耐藥情況分析，每季度監(jiān)測抗菌藥物使用情況并成分析報告，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
�。┘訌娽t(yī)用耗材、一次性使用無菌器械管理
20xx年7月后我院嚴格執(zhí)行省級高值醫(yī)用耗材集中陽光采購，加強了高值、植入性耗材的管理，制度出入庫、領(lǐng)用、審批、報廢等制度，醫(yī)務(wù)科還組織了關(guān)于植入性醫(yī)療器械的培訓(xùn)，對不良事件進行報告的人員與科室進行獎勵。
�。ㄆ撸┮�(guī)范開展醫(yī)院感染監(jiān)測，提升醫(yī)院感染管理信息化水平。
我院設(shè)有專職人員院感管理人員，按規(guī)范開展院感監(jiān)測計劃并記錄，定期通報總結(jié)、對異常數(shù)據(jù)分析，監(jiān)測數(shù)據(jù)對照臨床進行追蹤和分析、定期督促整改；監(jiān)測內(nèi)容以文件形式反饋到臨床。
同時，我院也積極探索院感的信息系統(tǒng)支持，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)進行控制。落實手衛(wèi)生制度，重點患者有多重耐藥菌監(jiān)測并及時反饋，提出改進措施。我院感染的管理初步滿足臨床需求。
�。ò耍┘訌娸斞芾�
醫(yī)院開展圍手術(shù)期血液保護等輸血技術(shù)的管理規(guī)定，如成立輸血管理委員會監(jiān)督全院的輸血管理內(nèi)容，并建立血庫工作制度、人員崗位制度、交接班等制度保證輸血技術(shù)的安全開展。通過建立環(huán)境監(jiān)測、儀器設(shè)備管理及操作維護制度，保證儲存血液與輸血需要的相關(guān)設(shè)備處于正常運行狀態(tài)，確保血液保護相關(guān)技術(shù)的開展。通過組織全院的輸血知識培訓(xùn)，促進醫(yī)務(wù)人員掌握血液保護相關(guān)技術(shù)并能積極開展輸血工作。
20xx年我院無開展自體輸血，無法達到自體輸血率達到10%；異體輸血量約為90800ML，與上年度用血量比較下降0.1%，其增長率低于住院患者（或手術(shù)臺數(shù)）增長率；我院的異體輸血患者人均輸血量約為575ML ，與上年度用血量相比為“零”增長。
我院目前未建立輸血信息管理系統(tǒng)，正處于籌備階段以及未建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)院間的輸血信息互聯(lián)共享。檢驗科有血液庫存管理制度包括血液的預(yù)訂、接受核對、入庫、儲存、出庫及庫存預(yù)警等內(nèi)容，并能完成血液的出入庫記錄完整率為100%；血液有效期內(nèi)使用率為100%；用血的發(fā)血單、輸血記錄單格式和書寫規(guī)范、信息記錄完整及庫存預(yù)警方案實施有效。
血庫有保證血液儲存、運輸符合國家相關(guān)冷鏈控制的標準和要求，做好冰箱溫濕度的及時監(jiān)控并配備冷鏈控制自動溫控系統(tǒng)，確保血液制品的安全保存。
醫(yī)院處方點評情況自查報告 4
為進一步規(guī)范處方開具與管理，提高處方質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我院近期開展了處方點評情況自查工作�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
自查范圍與方法：本次自查抽取了xx年xx月xx日內(nèi)各科室的門診處方和住院醫(yī)囑，涵蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等主要科室。采用隨機抽樣的方式，共抽取處方xx張。由醫(yī)院藥學部牽頭，組織臨床藥師、資深醫(yī)師組成點評小組，依據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法規(guī)和標準，對處方進行逐一審核。
存在問題
處方規(guī)范性問題：部分處方存在醫(yī)師簽名潦草難以辨認、處方前記信息填寫不完整的情況，如患者年齡、性別、臨床診斷等信息缺失或錯誤。
用藥合理性問題：不合理用藥現(xiàn)象時有發(fā)生，包括無指征用藥、藥物劑量不適宜、藥物相互作用風險未被識別等。例如，在某些感冒患者的處方中，無細菌感染指征卻開具了抗生素；部分老年患者的用藥劑量未根據(jù)腎功能進行調(diào)整。
改進措施
加強培訓(xùn)與教育：組織全院醫(yī)務(wù)人員參加處方開具與合理用藥培訓(xùn)，邀請專家進行授課，重點講解處方書寫規(guī)范和合理用藥知識，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平。
完善處方審核機制：藥學部進一步加強處方審核工作，利用信息化系統(tǒng)進行初步篩查，再結(jié)合人工審核，確保每張?zhí)幏降暮侠硇院鸵?guī)范性。對于不合理處方，及時與開方醫(yī)師溝通，要求其修改。
建立獎懲制度：將處方質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員績效考核體系，對處方書寫規(guī)范、用藥合理的'醫(yī)師給予表彰和獎勵；對多次出現(xiàn)不合理處方的醫(yī)師進行批評教育，并給予相應(yīng)的處罰。
醫(yī)院處方點評情況自查報告 5
為提升醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥安全，我院進行了處方點評情況自查，旨在發(fā)現(xiàn)問題并及時改進。
自查實施：本次自查覆蓋了xx年xx月xx日內(nèi)的所有處方，通過電子處方系統(tǒng)和紙質(zhì)處方相結(jié)合的方式進行抽取。點評小組由臨床藥師、各科室骨干醫(yī)師組成，嚴格按照相關(guān)規(guī)范和指南進行點評。
主要問題
用法用量問題：部分處方存在藥品用法用量不明確或錯誤的情況，如未注明用藥頻次、給藥途徑錯誤等，這可能導(dǎo)致患者用藥錯誤，影響治療效果。
重復(fù)用藥問題：在一些處方中，發(fā)現(xiàn)存在重復(fù)使用作用相同或相似藥物的'情況，不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔，還可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風險。
改進計劃
強化信息化建設(shè)：進一步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，增加處方預(yù)警功能，對不合理用藥情況進行實時提醒，幫助醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。
開展專項整治：針對重復(fù)用藥、用法用量不合理等突出問題，開展專項整治行動，定期對整治效果進行評估和反饋。
持續(xù)質(zhì)量監(jiān)測：建立長效的處方質(zhì)量監(jiān)測機制，定期進行處方點評，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，持續(xù)改進處方質(zhì)量。
醫(yī)院處方點評情況自查報告 6
根據(jù)0000〔2012〕21號文件《關(guān)于印發(fā)全縣藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域集中整治行動工作方案的通知》精神，我0立足實際，突出重點，對本0藥品安全管理工作進行全面自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，嚴格落實藥品安全責任。 3月10日，衛(wèi)生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衛(wèi)生院藥品安全集中整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組實行統(tǒng)籌用藥安全專項整治工作，組織開展了藥品安全形勢分析，及時消除了本院的藥品安全隱患。
二、廣泛宣傳，著力營造良好的安全用藥環(huán)境。 3月15日我院組織開展藥品安全知識講座，加強合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育，使本院職工牢固樹立用藥安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為，提高用藥水平，確保用藥安全。
三、高度重視，積極開展藥品安全自查活動。 3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進行逐一清查，清查項目包括藥品生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、有效期、外觀質(zhì)量等，清查未發(fā)現(xiàn)以食品、消毒產(chǎn)品、保健食品、冒充藥品使用的`情況，未發(fā)現(xiàn)過期失效、霉爛變質(zhì)及國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的鉻含量超標藥品。
四、規(guī)范進藥，優(yōu)先使用基本藥物。
本院使用的基本藥物采購一律通過00省醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)上報送采購計劃，由省基本藥物配送招標企業(yè)進行統(tǒng)一配送，所有藥品一律進行零差率銷售。
五、嚴格把關(guān)，切實加強藥品質(zhì)量管理。
購進的藥品嚴格按照規(guī)定逐一驗收,并建立了真實,完整的藥品購進驗收記錄,做到每個批次、每個品種質(zhì)量驗收合格登記入庫，指定專人每天登記中西藥房及庫房室內(nèi)溫濕度，做好藥品
的在庫養(yǎng)護工作,藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調(diào)劑發(fā)放時杜絕霉爛破損、風化變色、過期失效等質(zhì)量問題，把藥品質(zhì)量責任落實到每個崗位責任人。
六、提高認識， 嚴格落實各項規(guī)章制度。
根據(jù)《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，我院積極落實處方點評制度，由專人定期對衛(wèi)生院處方質(zhì)量進行點評分析，并將處方點評結(jié)果通過公示欄刊登。每月對住院醫(yī)師抗菌藥使用量進行雙排序統(tǒng)計，對過度使用抗菌藥物行為進行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。
醫(yī)院處方點評情況自查報告 7
為全面貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提高藥學服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價格，我們在上級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，認真組織學習上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了一定的成績�，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:
一、開展處方和醫(yī)囑點評，認真做好處方點評總結(jié)。
為了認真做好此項工作，我院成立了處方點評專家組，專為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，同時藥劑科成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作，定期對門診及病區(qū)醫(yī)囑進行點評并公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方。處方點評工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，根據(jù)《處方管理辦法》進行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標的點評，并結(jié)合藥品說明書和藥典等有關(guān)書籍對不合理用藥處方進行統(tǒng)計分析，對其中存在問題的處方和病歷醫(yī)囑要在全院進行通報公示。
通過堅持不懈對處方和病歷進行點評、總結(jié)、通報批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書寫不規(guī)范”等問題得到了明顯改善，最近幾個月的處方合格率比去年同期有了明顯的`提高。全院基本不存在不合理處方現(xiàn)象。
二、藥事管理制度健全，工作到位。
1、設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，組成人員以中高級技術(shù)任職資格為主。
2、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員2名，占本院衛(wèi)技人員總數(shù)比例未達標，包括主管藥師1名，藥士1名;藥劑科負責人為主管藥師職稱。大學�？茖W歷。
3、我院執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，建立了藥劑科管理相關(guān)制度。
4、醫(yī)院成立了ADR領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。
5、醫(yī)務(wù)科有專職人員負責參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。
6、嚴格執(zhí)行山西省藥品集中招標采購管理的有關(guān)規(guī)定，按中標目錄購進招標藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學部門采購，嚴禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。
三、規(guī)范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟、適宜。
1、制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、合理用藥實施辦法及本院《基本用藥目錄》。
2、制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘殑t》，并進行了抗菌藥物臨床監(jiān)測，采取了干預(yù)措施。
3、認真落實用藥總量監(jiān)控公示，醫(yī)師用藥情況通報和醫(yī)師合理用藥評價等工作。
4、從嚴監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”(科室藥占比)，不違規(guī)，不突破，促進臨床藥物的合理使用。
抗菌藥物臨床應(yīng)用管理:
在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方面，我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)組，明確院長為第一責任人，主管院長為具體責任人，并層層簽訂責任狀。制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實施細則，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》實施細則等。并落實到臨床實際工作中。每月對抗菌藥物用藥情況進行專項檢查，對臨床各科抗菌藥物使用前10名醫(yī)師予以排名公示，對使用數(shù)量和金額前10名的抗菌藥物和�？朴盟幥闆r進行通報，并對相關(guān)人員進行誡勉談話和警示教育。
四、特殊藥品使用管理
1、嚴格執(zhí)行國家麻醉、精神的藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉的藥品、精神的藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用及報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。
3、嚴格實行“五�！惫芾砺樽淼乃幤贰⒕竦乃幤�，驗收記錄完整規(guī)范，具有安全的儲存防護措施，專人負責、雙人雙鎖，建立了進出專用帳冊，專用處方進行專冊登記。無發(fā)生違反使用、丟失現(xiàn)象。
五、存在問題及改進措施。
1、藥學技術(shù)人員比例未達標;臨床藥師人員未達標。院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，準備積極引進藥學專業(yè)技術(shù)人員，以達要求。
2、本院沒有建立靜脈用藥調(diào)配中心。院領(lǐng)導(dǎo)已開始著手準備建立靜脈配藥中心，目前正在進行中心位置的規(guī)劃等工作。
3、處方書寫方面?zhèn)�別新上崗醫(yī)師仍存在劑型含量書寫錯誤的現(xiàn)象。針對此情況，醫(yī)務(wù)科準備再次對醫(yī)師進行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯誤的培訓(xùn)，以提高處方的合格率。
4、臨床用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象:例如Ⅰ類切口術(shù)后用藥時間部分患者仍較長;住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對此情況，我們又重新對全院醫(yī)務(wù)人員進行了一次相關(guān)知識的培訓(xùn)，并對臨床科室在使用抗菌藥物過程中存在的問題在科主任會議上予以通報。要求大家嚴格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥及分級管理要求，目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，臨床用藥日趨合理，但部分指標離上級的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規(guī)范、更合理。
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