交通安全保證書范文

　　現(xiàn)如今，越來越多人會去使用保證書，保證書有具體的格式要求。寫起保證書來就毫無頭緒？下面是小編收集整理的交通安全保證書范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

交通安全保證書范文1

　　為了保證社會的和諧與穩(wěn)定，家庭的幸福與安康，xx—xx年"xx"期間，我保證做到：

　　1、樹立首都意識，增強法律觀念。認真學(xué)習(xí)道路安全法及有關(guān)的`法律法規(guī)，模范遵守各項有關(guān)規(guī)章制度，增強自我保護意識和自我的約束能力。

　　2、行車中做到中速行駛，安全禮讓。不尾隨和穿插有警車護衛(wèi)的車隊，不強行超車，不闖紅燈，不酒后駕車，不開帶病車輛上路，確保行車安全。

　　3、出行時帶齊有關(guān)證件以備查驗，發(fā)生交通違法行為時，虛心接受交通民—警的教育與處罰，一旦發(fā)生交通事故，及時撥打xx—x報警并積極搶救傷者。

交通安全保證書范文2

　　我堅決響應(yīng)學(xué)校"關(guān)愛生命、文明乘車、安全出行"的號召,自覺遵守,并大力向家人宣傳交通規(guī)則,做到:

　　1、不騎車上學(xué),不騎車載人,未滿14歲不騎車上路;

　　2、認真學(xué)習(xí)交通知識,嚴守道路交通規(guī)則;

　　3、堅決拒坐"三輪車、三無車、超載車"等不附合安全規(guī)范的車輛;

　　4、路途中堅決做到"一躲避、二靠邊、三觀望、四通過"的`原則;

　　5、服從學(xué)校安全監(jiān)督員的管理,嚴守上下樓梯"不擁擠、不奔跑、不推搡"的原則.

　　保證人:(能做到以上5條者,請鄭重簽名)

　　(一式兩份,一份交學(xué)校,一份貼在教室)

交通安全保證書范文3

　　作為xx中學(xué)初三xx班的一名學(xué)生，在假期間由于不參加假期輔導(dǎo)，我自愿承諾在其他同學(xué)參加假期輔導(dǎo)時不到校園周邊騷擾同學(xué)，不做違反學(xué)校紀律的事，如有違反將接受學(xué)校給予的處分，如發(fā)生安全事故，責(zé)任自負。并承諾遵守以下假期注意事項，如有違反并發(fā)生安全事故，一切安全責(zé)任自負。

　　1、自覺遵守交通規(guī)則，注意交通安全，控制自己的外出時間，保證不出交通意外。

　　2、不到水庫、池塘、機井、河流等危險地方游玩，如滑冰、玩水等。

　　3、注意用電安全，不私自拆家用電器設(shè)備，不在變壓器、高壓線下玩耍。

　　4、遵守安全規(guī)則，沒有家長陪伴，不得私自結(jié)伙乘車、乘船外出。

　　5、注意防水、防火、防觸電，不隨便玩火，正確使用燃氣灶。

　　6、自覺遵守交通法律法規(guī)，騎車時靠右行，不并行，不撒把，不飆車，按學(xué)校規(guī)定的路線或最安全的路線上下學(xué)，放學(xué)后按時回家。

　　7、家長有權(quán)監(jiān)督司機，使其駕車時不飲酒、不違章、不超員，保證為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個安全、良好的乘車環(huán)境，消除一切不安全因素，對違紀的司機，家長有權(quán)向有關(guān)部門和單位舉報。

　　讓我們把“交通安全”這四個字在心里永遠扎下根，讓我們每個人都自覺遵守交通規(guī)則，讓交通事故永遠在我們生活中消失，讓我們的'明天充滿陽光。那么,交通安全便是你的朋友，它將永遠保護著你，帶給你幸福。讓我們爭做文明守法的好學(xué)生吧!

交通安全保證書范文4

　　為積極落實薛強書記《致全縣廣大機關(guān)干部職工和公職人員的一封信》的指示精神，進一步增強交通安全意識，我鄭重承諾：

　　1、以身作則，自覺遵守《道路交通安全法》等法律法規(guī)。

　　2、做好全體干部職工特別是司機的宣傳教育工作，提高干部職工的交通安全意識，制定切實可行的.措施和獎罰制度規(guī)范交通安全行為。

　　3、教育引導(dǎo)身邊的親屬、朋友，自覺遵守機動車禮讓斑馬線、機動車按序排隊通行、機動車有序停放、文明使用車燈、行人/非機動車各行其道、行人/非機動車過街遵守信號等文明交通行為等“六大文明交通行為”。

　　4、自覺摒棄機動車隨意變更車道、占用應(yīng)急車道、開車打手機、不系安全帶、駕乘摩托車不戴頭盔、行人過街跨越隔離設(shè)施等“六大交通陋習(xí)”。

　　5、自覺抵制酒后駕駛、超速行駛、疲勞駕駛、闖紅燈、強行超

　　車、超員/超載等“六大危險駕駛行為”，維護正常的交通秩序和良好的城市形象。

　　6、對他人不文明的交通陋習(xí)和交通違法行為要敢于當面批評教育，及時糾正制止。

　　保證人：

　　日期：20xx年xx月xx日

交通安全保證書范文5

　　為了保證社會的和諧與穩(wěn)定，家庭的.幸福與安康，xx年xx月xx日，我保證做到：

　　1、樹立首都意識，增強法律觀念。認真學(xué)習(xí)道路安全法及有關(guān)的法律法規(guī)，模范遵守各項有關(guān)規(guī)章制度，增強自我保護意識和自我的約束能力。

　　2、行車中做到中速行駛，安全禮讓。不尾隨和穿插有警車護衛(wèi)的車隊，不強行超車，不闖紅燈，不酒后駕車，不開帶病車輛上路，確保行車安全。

　　3、出行時帶齊有關(guān)證件以備查驗，發(fā)生交通違法行為時，虛心接受交通民警的教育與處罰，一旦發(fā)生交通事故，及時撥打122報警并積極搶救傷者。

　　4、行人在出行時要注意交通安全，認真遵守交通法規(guī)，確保人身安全。

　　5、有私家車同志，出行前對車輛進行檢查，確保車輛安全運行。

　　6、開車時系好安全帶，并線時打轉(zhuǎn)向燈，行車時注意禮讓行人。

　　單 位：xx管理所

　　領(lǐng)導(dǎo)簽字：

　　職工簽字：

　　xx年xx月xx日

交通安全保證書范文6

　　交通安全關(guān)系到我們每一個家庭的幸福，每一點意外都會給我的孩子和家庭帶來深深的傷害。孩子是家庭的希望，是祖國的`未來，關(guān)心、熱愛孩子，希望孩子健康幸福成長，是我們共同的心愿。為了配合學(xué)校做好交通安全教育，確保我孩子上下學(xué)的交通安全，在此，我作為家長向?qū)W校鄭重承諾：

　　1、首先我會自覺遵守交通法規(guī)，積極維護交通秩序，講究文明，注意安全，做孩子的模范。

　　2、我會配合學(xué)校督促孩子認真學(xué)習(xí)交通安全知識。

　　3、要教育孩子遵守交通規(guī)則。放學(xué)、上學(xué)路上不闖紅燈，徒步上學(xué)應(yīng)遵守交通規(guī)則，走路要走人行道，沒有人行道的靠路邊行走。不要邊走路邊看書或追逐打鬧。橫過公路要走人行橫道，沒有人行橫道的需注意來往車輛，不要在車輛臨近時突然橫穿，橫穿馬路時應(yīng)在規(guī)定的地點，做到一看、二聽、三前進避免交通事故的發(fā)生。

　　4、教育孩子堅決不乘坐超員、超速、酒后駕駛車輛，不乘坐改裝車、廂式車、貨運車、報廢車、三輪車、拖拉機、摩托車等無安全保障的問題車輛。

　　5、我會積極配合，教育孩子乘車時不攜帶易燃易爆物品，不要將身體探出車外，不要向車外拋擲物品。

　　6、我會及時發(fā)現(xiàn)、掌握孩子在交通安全方面出現(xiàn)的新情況、新問題，及時向?qū)W校匯報。

　　學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，孩子的安全是您和我們最大的牽掛，交通安全關(guān)系到孩子的一生，也維系著我們一家的幸福。請相信我們！我們所有學(xué)生家長會積極行動起來，從自己做起，從現(xiàn)在做起，為孩子撐起一片平安的藍天。

　　我將嚴格遵守以上規(guī)定，履行自己的承諾。

　　學(xué)校（章）班主任簽字

　　學(xué)生家長簽字

　　學(xué)生簽字

　　二0xx年xx月xx日

交通安全保證書范文7

　　為了保證社會的和諧與穩(wěn)定，家庭的幸福與安康，xx年xx月xx日，我保證做到：

　　1、樹立首都意識，增強法律觀念。認真學(xué)習(xí)道路安全法及有關(guān)的法律法規(guī)，模范遵守各項有關(guān)規(guī)章制度，增強自我保護意識和自我的.約束能力。

　　2、行車中做到中速行駛，安全禮讓。不尾隨和穿插有警車護衛(wèi)的車隊，不強行超車，不闖紅燈，不酒后駕車，不開帶病車輛上路，確保行車安全。

　　3、出行時帶齊有關(guān)證件以備查驗，發(fā)生交通違法行為時，虛心接受交通民警的教育與處罰，一旦發(fā)生交通事故，及時撥打122報警并積極搶救傷者。

　　4、行人在出行時要注意交通安全，認真遵守交通法規(guī)，確保人身安全。

　　5、有私家車同志，出行前對車輛進行檢查，確保車輛安全運行。

　　6、開車時系好安全帶，并線時打轉(zhuǎn)向燈，行車時注意禮讓行人。

　　單 位：北運河管理處楊洼閘管理所

　　領(lǐng)導(dǎo)簽字：

　　職工簽字：

　　xx年xx月xx日

交通安全保證書范文8

　　為進一步加強對學(xué)生的安全教育和管理,提高學(xué)生的交通安全意識,杜絕或減少交通安全事故的發(fā)生,我特與學(xué)校簽訂交通安全保證書.

　　1.認真學(xué)習(xí)道路交通安全相關(guān)的法律法規(guī)知識,提高自身交通法制觀念和交通安全意識,為學(xué)生樹立起自覺遵守交通法律法規(guī)的良好形象。

　　2.對學(xué)生開展經(jīng)常性的交通安全教育,每周利用晨夕會,班會等時間,進行1-2次交通安全方面專項教育或?qū)ｍ棛z查總結(jié),并要采用教學(xué)掛圖,黑板報等形式堅持經(jīng)常地對學(xué)生進行交通安全法規(guī)和交通安全常識教育,教育學(xué)生文明行路,主動防范交通安全事故,自覺拒絕乘坐農(nóng)用車,報廢車,拖拉機及無牌、無證、無運營手續(xù)的和超載的車輛。

　　3.利用家長會等有利時機,搞好對學(xué)生家長的交通安全宣傳教育,同時請家長配合做好學(xué)生的交通安全教育。

　　4.嚴格執(zhí)行路隊值班制度,在學(xué)生放學(xué)時堅持值勤,疏導(dǎo)交通,監(jiān)督引導(dǎo)學(xué)生按交通規(guī)則行走,確保學(xué)生交通安全。

　　5.做好學(xué)生與班級的.交通安全保證書簽定工作,配合學(xué)校做好家長與學(xué)校的交通安全保證書簽定工作。

　　6.及時發(fā)現(xiàn),掌握學(xué)生在交通安全方面出現(xiàn)的新情況,新問題,及時向?qū)W校匯報,努力進行整改.做好車輛的摸底排查工作,發(fā)動學(xué)生及學(xué)生家長向?qū)W校和有關(guān)部門進行舉報。

　　以上各項我保證做到,請領(lǐng)導(dǎo)進行監(jiān)督。

　　XX市___________小學(xué)(章)

　　班主任(簽字):

　　校 長(簽字):

　　20xx年9

交通安全保證書范文9

　　為了保證施工生產(chǎn)中交通安全的平安順利出行及全體施管人員的生命與健康,特制訂本責(zé)任書。

　　1、必須自覺遵守交通法規(guī)，減少一般交通違法，杜絕嚴重交通違法。服從交通民警和安全管理人員指揮，嚴禁駕駛與證件不相符的車輛。

　　3、出車前必須帶齊有關(guān)證件，配備有效的滅火器材及停車警示牌，不得駕駛帶病車、尾氣超標車上路。

　　4、嚴禁酒后駕車、闖紅燈、肇事逃逸等嚴重違章行為，做到文明禮貌，按路線行駛，做到禮讓“三先”。情況不明，不盲目強行通過。

　　5、發(fā)生交通違法行為，駕駛員除接受交警處罰外，單位將視情況予以批評、警告直至經(jīng)濟處罰。

　　6、應(yīng)自覺加強對交通法規(guī)的.學(xué)習(xí)，積極參加單位組織的公益性活動。

　　7、從生活區(qū)到施工現(xiàn)場，上下班要按照交通規(guī)則順人行道行走，不準橫穿機動車道，不翻越護欄，注意交通信號，不闖紅燈，防止發(fā)生交通事故。

　　8、施工現(xiàn)場材料運輸車輛禁止任何人員搭乘與運送。

　　9、若工人上下班需車接車送，則必須使用客運汽車，嚴禁超載。三輪汽車、低速載貨汽車等其它車型以及達到報廢標準客車不得用作載人車輛。載人車輛必須經(jīng)檢驗合格，確保其技術(shù)性能良好、安全可靠方能使用，租用車輛時必須與租用單位簽訂租用合同，明確安全責(zé)任。

　　10、以上條款必須遵照執(zhí)行，違反規(guī)定的將依據(jù)相關(guān)規(guī)定給予最高限處罰。

　　勞務(wù)作業(yè)隊：

　　責(zé)任人：

　　年 月 日

交通安全保證書范文10

　　為進一步加強對學(xué)生的安全教育和管理,提高學(xué)生的交通安全意識,杜絕或減少交通安全事故的發(fā)生,我與學(xué)校簽訂交通安全保證書. 1,認真學(xué)習(xí)道路交通安全相關(guān)的法律法規(guī)知識,提高自身交通法制觀念和交通安全意識,為學(xué)生樹立起自覺遵守交通法律法規(guī)的良好形象. 2,對學(xué)生開展經(jīng)常性的交通安全教育,每周利用晨夕會,班會等時間,進行1-2次交通安全方面專項教育或?qū)ｍ棛z查總結(jié),并要采用教學(xué)掛圖,黑板報,宣傳欄等形式堅持經(jīng)常地對學(xué)生進行交通安全法規(guī)和交通安全常識教育,教育學(xué)生文明行路,主動防范交通安全事故,自覺拒絕乘坐農(nóng)用車,報廢車,拖拉機及無牌無證無運營手續(xù)和超載車輛.

　　3,利用家長會等有利時機,搞好對學(xué)生家長的交通安全宣傳教育,同時請家長配合做好學(xué)生的`交通安全教育.

　　4,嚴格執(zhí)行路隊值班制度,在學(xué)生上學(xué)和放學(xué)時堅持值勤,疏導(dǎo)交通,監(jiān)督引導(dǎo)學(xué)生按交通規(guī)則行走,并做好值班記錄,確保學(xué)生交通安全. 5,做好學(xué)生與班級的交通安全保證書簽定工作,配合學(xué)校做好家長與學(xué)校的交通安全保證書簽定工作.

　　6,及時發(fā)現(xiàn),掌握學(xué)生在交通安全方面出現(xiàn)的新情況,新問題,及時向?qū)W校匯報,努力進行整改.做好車輛的摸底排查工作,發(fā)動學(xué)生及學(xué)生家長向?qū)W校和有關(guān)部門進行舉報.

　　以上各項我保證做到,請領(lǐng)導(dǎo)進行監(jiān)督.

　　學(xué)校(章):班主任(簽字):

　　校長(簽字):

　　xxxx年xx月xx日

交通安全保證書范文11

　　為進一步加強對學(xué)生的安全教育和管理，提高學(xué)生的交通安全意識，杜絕或減少交通安全事故的發(fā)生，我特與學(xué)校簽訂交通安全保證書。

　　1認真學(xué)習(xí)道路交通安全相關(guān)的法律法規(guī)知識，提高自身交通法制觀念和交通安全意識，為學(xué)生樹立起自覺遵守交通法律法規(guī)的良好形象。

　　2對學(xué)生開展經(jīng)常性的交通安全教育，每周利用晨夕會，班會等時間，進行1-2次交通安全方面專項教育或?qū)ｍ棛z查總結(jié)，并要采用教學(xué)掛圖，黑板報等形式堅持經(jīng)常地對學(xué)生進行交通安全法規(guī)和交通安全常識教育，教育學(xué)生文明行路，主動防范交通安全事故，自覺拒絕乘坐農(nóng)用車，報廢車，拖拉機及無牌、無證、無運營手續(xù)的和超載的車輛。

　　3利用家長會等有利時機，搞好對學(xué)生家長的交通安全宣傳教育，同時請家長配合做好學(xué)生的交通安全教育。

　　4嚴格執(zhí)行路隊值班制度，在學(xué)生放學(xué)時堅持值勤，疏導(dǎo)交通，監(jiān)督引導(dǎo)學(xué)生按交通規(guī)則行走，確保學(xué)生交通安全。

　　5做好學(xué)生與班級的交通安全保證書簽定工作，配合學(xué)校做好家長與學(xué)校的`交通安全保證書簽定工作。

　　6及時發(fā)現(xiàn)，掌握學(xué)生在交通安全方面出現(xiàn)的新情況，新問題，及時向?qū)W校匯報，努力進行整改。做好車輛的摸底排查工作，發(fā)動學(xué)生及學(xué)生家長向?qū)W校和有關(guān)部門進行舉報。

　　以上各項我保證做到，請領(lǐng)導(dǎo)進行監(jiān)督。

　　XX市___________小學(xué)(章)

交通安全保證書范文12

　　為進一步加強對學(xué)生的安全教育和管理，提高學(xué)生的交通安全意識，杜絕或減少交通安全事故的發(fā)生，作為學(xué)生家長，我與學(xué)校簽訂交通安全保證書。

　　1、認真學(xué)習(xí)道路交通安全相關(guān)法律法規(guī)知識，提高自身交通法制觀念和交通安全意識，為學(xué)生樹立起自覺遵守交通法律法規(guī)的良好形象。

　　2、對學(xué)生開展經(jīng)常性的交通安全教育，增強他們遵守交通安全法律法規(guī)的.意識和能力，鼓勵其積極參加學(xué)校組織的各種交通安全教育活動。

　　3、不讓學(xué)生乘坐農(nóng)用車、報廢車、拖拉機和無牌無證無運營手續(xù)的車輛上下學(xué)，不乘坐超載車輛。及時向?qū)W校及有關(guān)部門舉報運載學(xué)生的可疑車輛。

　　4、切實盡到家長的職責(zé)，最大限度地保證學(xué)生在上下學(xué)途中的交通安全。

　　以上各項我保證做到，請學(xué)校和老師予以監(jiān)督。

交通安全保證書范文13

　　交通安全保證書隨著首都建設(shè)和道路交通的快速發(fā)展，交通安全是每個首都市民日常生活中不可忽視的一部分。項目部組織學(xué)習(xí)了交通法規(guī)及交通安全教育后，項目部領(lǐng)導(dǎo)；定措施、抓落實、使我進一步提高了對交通安全的認識，增強了自覺遵守法規(guī)的意識。安全工作，必須從我做起。必須以自己的`實際行動，保持良好的社會秩序，為樹立公司形象，結(jié)合本人的具體情況做出如下保證：

　　一、認真學(xué)習(xí)，積極貫徹落實本市各級政府部門和公司交通安全工作要求，自覺遵守，積極維護交通秩序，從我做起，以實際行動維護北京形象，維護公司的良好聲譽。

　　二、自覺遵守交通法規(guī)，決不無證駕駛車輛，不酒后開車，不帶故障出車，不闖紅燈、不亂鳴笛、不超速行使，不亂停、亂放車輛，確保道路暢通。

　　三、約束自己和帶動家中親人自覺遵守行人和非機動車道的規(guī)定。行人做到紅燈停、綠燈行。不翻越馬路中間護欄；騎車不帶人、不走機動車道。

　　四、交通法規(guī)，人人遵守；交通安全，人人有責(zé)。我保證在交通安全方面從我做起，教育、管理、帶動所有單位的施工人員，自覺遵守交通法規(guī)，維護公司形象，為公司增光添彩。

　　項目部保證人：

　　年 月

交通安全保證書范文14

　　交通安全事關(guān)學(xué)生的健康成長和家庭幸福，近年來，中小學(xué)生交通事故頻發(fā)，慘痛的`教訓(xùn)已為我們敲響了警鐘。為此，我們號召廣大學(xué)生要增強交通安全意識，遵守交通規(guī)則，乘坐安全車輛，并養(yǎng)成良好的乘車習(xí)慣。為了你和他人的安全，請你保證如下：

　　1、認真學(xué)習(xí)交通法規(guī)，提高安全意識和防范自救能力，時刻提醒自己注意交通安全。 不騎"病車"，不滿12周歲的學(xué)生不在道路上騎車。

　　3、嚴格遵守行人應(yīng)該遵守的交通法規(guī)，走路靠右行，不違章過馬路，做到"一停二看三通過"、不向過往車輛拋擲石塊等。

　　4、嚴格遵守乘車時應(yīng)該遵守的交通法規(guī)，上車時不擁擠、遵守"先下后上"規(guī)則，不將頭手伸出窗外，不在車內(nèi)嬉鬧，下車時不急于過馬路等。

　　5、嚴格遵守：四不"原則，即：不乘三證不全的車輛，不搭乘超載車輛，不搭乘車況不好的車輛，不搭乘駕駛員有問題的車輛。

　　6、不駕駛摩托車等機動車輛，不在公路上玩耍，時時處處注意交通安全。 本保證書一式兩份，學(xué)校和家長各留存一份。

　　班主任簽字： 學(xué)生簽字：

　　年 月 日

交通安全保證書范文15

　　為認真貫切落實XX市教育局和中心校對學(xué)校交通安全工作的要求，推動平安校園創(chuàng)建工作深入開展,努力營造安全、穩(wěn)定、和諧的育人環(huán)境。_____初中學(xué)生、家長簽訂交通安全保證書，具體內(nèi)容如下：

　　1、家長要認真教育孩子，自覺遵守交通法規(guī)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣.不在公路上踢球、游玩、戲鬧。放學(xué)途中不準購物、串門、并排走，時時處處注意交通安全。

　　2、教育孩子乘車時要遵守秩序，注意乘車安全。認真學(xué)習(xí)道路交通安全法律法規(guī)和安全常識，強化自身交通法制觀念，積極參加學(xué)校組織的交通安全教育活動。

　　3、家長作為孩子的第一監(jiān)護人，必須保證孩子不乘坐農(nóng)用車、報廢車、拖拉機和無牌、無證或不合手續(xù)的報廢車及個別家長私自組織的無運營手續(xù)的違規(guī)車輛。

　　4、家長要教育孩子文明乘車，不擁擠，不搶座，不打架，自覺遵守乘車紀律，確保乘車期間的人身安全。拒絕乘坐超載車輛。對運載學(xué)生的可疑車輛及時向班主任及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)匯報或向有關(guān)部門進行舉報。

　　5、家長要督促孩子準時上學(xué)，學(xué)生不能乘車，但有條件的家長可親自接送，學(xué)校嚴禁學(xué)生獨自騎自行車上學(xué)。如果家長違背學(xué)校規(guī)定，縱容學(xué)生違紀、獨自騎自行車上學(xué)，那么發(fā)生的一切問題均有家長負責(zé)。

　　6、自覺遵守交通法律法規(guī)，騎車時靠右行，不并行，不撒把，不飆車，按學(xué)校規(guī)定的路線或最安全的路線上下學(xué)，放學(xué)后按時回家。

　　7、家長有權(quán)監(jiān)督司機，使其駕車時不飲酒、不違章、不超員，保證為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個安全、良好的'乘車環(huán)境，消除一切不安全因素，對違紀的司機，家長有權(quán)向有關(guān)部門和單位舉報。

　　讓我們把“交通安全”這四個字在心里永遠扎下根，讓我們每個人都自覺遵守交通規(guī)則，讓交通事故永遠在我們生活中消失，讓我們的明天充滿陽光。那么,交通安全便是你最好最好的朋友，它將永遠保護著你，帶給你幸福。讓我們爭做文明守法的好學(xué)生吧!

　　_____年級______班 學(xué)生(簽字) __________

　　家長(簽字)：__________班主任(簽字)__________

　　_____初中

　　_____年_____月_____日

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