安全責(zé)任承諾書

時間：2026-01-14 14:36:34 承諾書我要投稿

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精選安全責(zé)任承諾書范文匯編十篇

　　在現(xiàn)在社會，承諾書的使用越來越廣泛，承諾書在寫作上有一定的規(guī)范。如何寫一份恰當(dāng)?shù)某兄Z書呢？以下是小編為大家整理的安全責(zé)任承諾書10篇，希望對大家有所幫助。

精選安全責(zé)任承諾書范文匯編十篇

安全責(zé)任承諾書篇1

　　一、 HSE控制目標(biāo)：

　　1、健康目標(biāo)：無職業(yè)病發(fā)生，無損害人身健康；防止中毒等事故的發(fā)生。

　　2、安全目標(biāo)：重大傷亡、火災(zāi)、爆炸、設(shè)備等事故為零。

　　3、環(huán)境目標(biāo)：保護生態(tài)環(huán)境，文明施工，無施工污染，無噪聲擾民，無水體污染。

　　4、員工崗前教育合格率100%，特殊崗位人員持證率100%，HSE管理人員持證率100%。

　　二、責(zé)任與職責(zé)：

　　1、嚴格貫徹執(zhí)行《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》等國家、業(yè)主要求的有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行中國石化集團公司和青海鹽湖金屬鎂一體化所涉及工程合同中相關(guān)的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，制定本單位安全生產(chǎn)管理制度，落實事故防范措施。執(zhí)行落實上級和本單位對安全生產(chǎn)的指令和要求，全面負責(zé)本單位的安全生產(chǎn)。

　　2、建立健全的施工安全管理組織機構(gòu)和安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確組織機構(gòu)責(zé)任人員的安全職責(zé)；明確安全第一責(zé)任人，并按要求配備施工現(xiàn)場安全負責(zé)人和專職安全管理人員，負責(zé)人和專職安全管理人員具備相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識要求和管理能力，取得安全生產(chǎn)管理考核合格證和安全管理資格證，合同執(zhí)行期間，未經(jīng)甲方同意不隨意更換；項目施工期間，提供必要的人、財、物資源，保證安全投入的到位，以達到HSE管理體系正常運行與持續(xù)改進。

　　3、認真執(zhí)行安全生產(chǎn)的各項法規(guī)、規(guī)定、規(guī)章制度及安全操作規(guī)程，合理安排班組人員工作，對本單位人員在生產(chǎn)的安全和健康負責(zé)。

　　4、為其從業(yè)人員辦理工傷保險或人身意外傷害保險，繳納保險費用，確保整個施工周期有效。

　　5、按照中國石化第五建設(shè)公司HSE管理標(biāo)準(zhǔn)和工程項目HSE管理計劃書的要求，依據(jù)工程施工的安全難點和特點，有針對性地制定工程施工的安全管理制度和措施。按照本項工程的施工組織設(shè)計、施工方案和HSE管理計劃、安全保證措施的要求進行施工。

　　6、按要求參加安全例會，并定期將本單位安全管理情況和安全計劃布署上報項目部HSE管理部門。

　　7、自覺接受安全部門和安全管理人員的監(jiān)督檢查，對查出的缺陷和隱患及時進行整改。

　　8、保證為從業(yè)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及五建公司標(biāo)準(zhǔn)的勞動防護用品，并按規(guī)定正確穿戴和使用。

　　9、按規(guī)定在施工現(xiàn)場設(shè)置臨時用電設(shè)施、安全防護設(shè)施、現(xiàn)場警示標(biāo)志和消防器材。

　　10、進入青海鹽湖金屬鎂一體化工程施工現(xiàn)場，嚴格遵守業(yè)主的安全規(guī)章制度，出入廠門服從門衛(wèi)人員的管理，節(jié)假日及夜間施工必須經(jīng)甲方同意。

　　11、嚴格履行各項勞務(wù)用工手續(xù)，做好本單位人員的崗位安全培訓(xùn)，經(jīng)常組織學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程，監(jiān)督本單位人員遵守勞動、安全紀(jì)律，做到不違章指揮，制止違章作業(yè)。

　　12、組織職工學(xué)習(xí)業(yè)主、五建公司各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全技術(shù)操作規(guī)程，教育員工遵章守紀(jì)，制止違章行為，確保安全生產(chǎn)。有權(quán)拒絕違章指令。

　　13、組織本單位的安全活動，開好班前安全生產(chǎn)會，堅持班前講安全、班中檢查安全、班后總結(jié)安全。

　　14、支持本單位安全員工作，及時采納安全員的.正確意見，發(fā)動組織職工共同搞好安全生產(chǎn)。

　　15、負責(zé)本單位安全檢查。發(fā)現(xiàn)不安全因素及時安排相關(guān)人員消除，發(fā)生事故要向上級立即報告，同時組織搶救、保護現(xiàn)場、做好詳細記錄，并參加事故調(diào)查、分析，落實防范措施。

　　16、負責(zé)生產(chǎn)設(shè)備、安全裝備、消防設(shè)施、防護器材和急救器具的日常檢查維護工作，使其經(jīng)常保持完好和正常運行。督促教育員工合理使用勞動保護用品、用具，正確使用滅火和氣防器材。

　　17、負責(zé)本單位基層建設(shè)、基礎(chǔ)管理，提高班組管理水平。保持生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場整齊、清潔，實現(xiàn)清潔文明生產(chǎn)。

　　18、落實好直接作業(yè)環(huán)節(jié)的監(jiān)護工作。

　　承諾誓詞：

　　我已熟知承諾書的內(nèi)容，愿認真執(zhí)行。在本項目施工過程中，我愿提供必要的人、財、物資源，保證安全投入的到位，以達到HSE管理體系正常運行與持續(xù)改進。若違反承諾，愿承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　崗位：

　　單位：承諾人

　　承諾日期：年月日

安全責(zé)任承諾書篇2

　　一、崗位事故為零；

　　二、隱瞞不報或不按實際情況上報事故的事件為零；三、設(shè)備設(shè)施完好率達到98%以上；四、安全教育率100﹪；隱患整改率100﹪；五、關(guān)鍵崗位和重點部位作業(yè)監(jiān)控率100%；六、崗位勞動防護用品發(fā)放和使用率達100%。

　　我承諾：

　　一、自覺遵守國家法律、法規(guī)和公司的各項安全規(guī)章制度，牢固樹立“安全第一，持續(xù)改進、重在落實”的安全管理方針，在生產(chǎn)與安全發(fā)生矛盾時，堅持安全第一。

　　二、自愿接受公司各項安全和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，懂得本崗位的危險點、預(yù)防措施和應(yīng)急方法，增強安全防范意識，做到“三不傷害”（不傷害自己、不傷害別人及不被別人傷害）。

　　三、自愿接受上級領(lǐng)導(dǎo)和安全職能人員的安全檢查與監(jiān)督、自覺遵守公司安全管理要求。

　　四、日常工作中不違章指揮、不違章作業(yè)、不違反勞動紀(jì)律，不盲目作業(yè)。

　　五、在工作中，不違反安全操作規(guī)程，自覺正確使用個人勞動保護用品和安全防護用具在作業(yè)過程中，正確佩戴勞動防護用品。六、遵守消防管理的.各項法律、規(guī)章、制度、規(guī)定，積極學(xué)習(xí)滅

　　火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路，熟練掌握事故應(yīng)急措施，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處置，不延誤時機。七、日常工作中不違章指揮、不違章作業(yè)、不違反勞動紀(jì)律，不盲目作業(yè)。

　　八、主動制止同事的不安全行為，對發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，立即向現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負責(zé)人報告；接到報告的人員應(yīng)當(dāng)及時予以處理。

　　九、積極參加公司舉辦的各種安全培訓(xùn)和安全學(xué)習(xí)、安全活動、事故應(yīng)急演練，掌握作業(yè)所需的安全生產(chǎn)知識，提高安全生產(chǎn)技能，增強事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。

　　承諾誓詞：

　　我已熟知承諾書的內(nèi)容，在日常工作中將認真執(zhí)行各項安全管理制度和崗位安全要求，履行自己的安全職責(zé)。

　　主管領(lǐng)導(dǎo)：崗位：

　　承諾人：

　　日期：年月日

安全責(zé)任承諾書篇3

　　安全是企業(yè)的生命，是家庭的幸福，是工作的快樂，是單位的效益；是平安，也是一種幸福，更是一種珍愛生命的人生態(tài)度。做好施工現(xiàn)場安全工作，是公司生存發(fā)展的基本要求，是事關(guān)群眾生命財產(chǎn)安全的大事，施工中潛在的危險因素多，在工作中稍有疏忽，就會發(fā)生人身傷亡和設(shè)備損壞事故，因此我鄭重承諾在今后的工作中做到以下幾點：

　　1、認真履行崗位安全責(zé)任，學(xué)習(xí)執(zhí)行有關(guān)的安全作業(yè)方面的各項規(guī)章制度，為班組成員的安全負責(zé)，為自己的安全負責(zé)。

　　2、遵守公司的各種安全管理規(guī)章制度、規(guī)定，服從管理，正確使用安全防護用品和勞動保護用品，特別是掛接地前正確驗電，堅決同“違章、麻大意、不負責(zé)任”的不安全

　　行為做斗爭，努力做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害。

　　3、積極參加認真領(lǐng)會班前、班后會，結(jié)合當(dāng)班任務(wù)，做好事故預(yù)想，布置好安全措施，及時糾正違章行為，嚴防事故的發(fā)生。

　　4、認真做好班組每周“安全日”活動，學(xué)習(xí)規(guī)程、事故通報、反事故措施，結(jié)合實際吸取教訓(xùn)，改進工作，在防范上狠下功夫。

　　5、施工時加強注意防護設(shè)施完整性，消防系統(tǒng)和消防器材完好，并積極學(xué)習(xí)滅火與火場逃生的有關(guān)知識，熟悉各種滅火器材的'使用方法和配置地點。

　　6、日常工作中不忘戴工作牌、工作袖章，不違章指揮，不違章作業(yè)，不違反勞動紀(jì)律，不盲目作業(yè)。

　　7、在工作中碰到安全質(zhì)量問題要馬上報告。

　　8、支持工作負責(zé)人及班組長的工作，積極接受安全管理人員和其他人員對自己不安全行為的批評建議并及時改正。

　　9、積極參加公司舉辦的各種培訓(xùn)和安全學(xué)習(xí)活動等，不斷提高安全生產(chǎn)技能，增強事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。

　　10、積極參加公司的安全文化建設(shè)，努力營造和諧的安全生產(chǎn)氛圍，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣和安全價值觀。

　　我已接受本崗位安全教育，并熟知安全承諾書的內(nèi)容及本崗位職責(zé)，愿意認真履行，并接愛各級領(lǐng)導(dǎo)和員工的監(jiān)督。

　　承諾人（手�。�

　　xx年xx月xx日

安全責(zé)任承諾書篇4

　　合同對本次施工范圍內(nèi)的安全管理承擔(dān)責(zé)任，承諾基本內(nèi)容如下：

　　一、承諾在施工期間，嚴格按現(xiàn)場總包的要求，依照相關(guān)法律法規(guī)，明確安全責(zé)任，做好施工組織設(shè)計和施工安全技術(shù)交底，服從相關(guān)部門的日常管理和檢查。

　　二、承諾對本單位施工人員進行安全教育，有健全的安全管理制度和培訓(xùn)教育記錄，保證施工人員不違反安全規(guī)定和國家法律法規(guī)。服從現(xiàn)場總包的監(jiān)管。

　　三、承諾文明施工，保證現(xiàn)場不出現(xiàn)消防安全事故和工傷事故，設(shè)立現(xiàn)場安全負責(zé)人，向公司相關(guān)部門解釋施工消防、安全工作保障情況及施工方案實施情況，保證施工人員和公司及第三方人員、財產(chǎn)安全。如因承包方原因，在施工中發(fā)生任何意外或造成人員傷亡，施工方承諾完全負責(zé)，與河南立廈防水防腐保溫工程有限公司和現(xiàn)場總包無關(guān)。

　　四、為從業(yè)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動防護用品，并監(jiān)督教育其按照規(guī)定正確佩戴和使用。

　　五、承諾施工人員自覺遵守甲方安全管理規(guī)定，如發(fā)生人為的'不安全行為，危及人身、財產(chǎn)安全的，必須無條件立即整改，并接受甲

　　方公司職能部門的檢查監(jiān)督，對公司相關(guān)部門開出的“不合格項整改通知單”的問題堅決整改。

　　六、公司安全監(jiān)管人員發(fā)現(xiàn)有重大不安全因素時，隨時有權(quán)要求施工方停工整改，施工方不得繼續(xù)違章操作強行施工

　　七、本承諾書是河南立廈防水防腐保溫工程有限公司和現(xiàn)場總包的對外來施工安全監(jiān)管的有效證明文件，是合同的附件，具有法律效力，承諾方如有違反，按第三條意見處理。

　　八、安全問題包括但不僅限于上述情況，如有未盡詳細事宜，參照國家法律法規(guī)和本承諾書的條款執(zhí)行。

　　本承諾書一式三份。公司存檔一份，公司項目部一份，承包人一份。

　　施工單位：洛陽市軒豪建筑保溫工程有限公司

　　現(xiàn)場負責(zé)人：姚武增

　　日期：20xx年8月1日

安全責(zé)任承諾書篇5

　　為加強車隊安全管理，落實安全行駛責(zé)任制，增強駕駛員安全行車意識，保證車輛規(guī)范、合理使用，促進各項檢察工作有序開展，結(jié)合車隊實際情況，確保車隊運輸順利地進行，經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)研究決定，車隊與汽車駕駛員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書。

　　1、牢固樹立“安全生產(chǎn)，人人有責(zé)”的思想，堅決貫徹執(zhí)行“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針。認真學(xué)習(xí)并自覺遵守《安全生產(chǎn)法》等安全生產(chǎn)各項法律法規(guī)，認真學(xué)習(xí)并自覺遵守公司所制定的有關(guān)安全生產(chǎn)的各項規(guī)章制度，防止或減少傷亡事故的發(fā)生，保障個人在生產(chǎn)活動中的安全與健康。

　　2、遵守《道路交通安全法》、《交通規(guī)則》，認真學(xué)習(xí)汽車業(yè)務(wù)技術(shù)，認真學(xué)習(xí)公司和車隊規(guī)定各項安全生產(chǎn)管理規(guī)章制度，認真執(zhí)行安全操作規(guī)程，遵章守紀(jì)，認真履行崗位職責(zé)，牢固樹立“謹慎駕駛、安全第一”的思想，提高自身安全意識和自我保護意識。對本崗位的安全生產(chǎn)負直接責(zé)任。

　　3、積極參加各項安全活動，崗位技術(shù)練兵，參加交通安全法規(guī)的學(xué)習(xí)，參加相關(guān)安全知識的'培訓(xùn)，不無故缺席。

　　4、認真檢查行車運行情況，按規(guī)定的周期和作業(yè)范圍保養(yǎng)好車輛，做好對車輛的日常“例�！惫ぷ�，保持車容整潔，技術(shù)狀況良好，做好行車中的“三勤、三檢”工作，發(fā)現(xiàn)故障及時排除，車輛不得帶“病”行駛，確保行車安全。

　　5、行車時保證旺盛的工作精力，嚴格遵守交通法規(guī)，要做到“寧停三分、不搶一秒”，避免違章及責(zé)任事故的發(fā)生，不開疲勞車，不開賭氣車，按要求完成各項生產(chǎn)任務(wù)，確保人身與車輛安全。

　　6、堅持車輛的保養(yǎng)制度，愛護車輛，樹立良好的駕駛作風(fēng)，文明駕駛，安全行車，嚴禁超速行駛，嚴禁酒后違法開車，嚴禁駕駛與準(zhǔn)駕規(guī)定不相符的車輛，嚴禁無證駕駛。

　　7、嚴禁私自出車，不得擅自搭乘無關(guān)人員出車，不得將車交給無證人員和不具備駕駛資格的人員駕駛，拒絕違章、違法駕駛指令，對他人違章、違法作業(yè)的行為勇于勸阻和制止。

　　8、在車輛運行中控制車速，保持與前車的距離，嚴禁超速行駛、嚴禁違章超車，保證行車安全。

　　9、正確分析、判斷和處理各種事故苗頭，把事故消滅在萌芽狀態(tài)。一旦發(fā)生事故，立即采取安全急救措施，防止勢態(tài)擴大，立即搶救傷員，向公安交警和保險公司報案，及時如實地向公司和車隊報告，并保護好現(xiàn)場，做好詳細記錄，積極配合交警的處理工作。

　　10、本“責(zé)任書”由車隊與責(zé)任人共同簽字(蓋章)生效，一式兩份各存一份。

　　本“責(zé)任書”自簽字之日起生效。

　　XXX

　　XXXX年XX月XX日

安全責(zé)任承諾書篇6

　　為落實安全生產(chǎn)方針“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”，確保不發(fā)生二級以上非傷亡事故，保障本班組織成員及他人的身體健康、生命和財產(chǎn)安全，防止和減少生產(chǎn)安全事故發(fā)生，本班一致鄭重承諾，在工作中嚴格履行以下職責(zé)與義務(wù)：

　　1、嚴格遵守國家法律，法規(guī)和公司、礦、隊的各項安全規(guī)章制度和安全管理規(guī)定，積極參與礦組織的各項安全活動，牢固樹立“安全第一，預(yù)防為主”的思想，切實履行崗位安全和工作職責(zé)，盡職盡責(zé)，防范各類安全事故的發(fā)生。

　　2、自愿接受礦、隊等各級安全培訓(xùn)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，努力提高自身安全、工作業(yè)務(wù)技術(shù)水平，增強安全防范意識，做到“三不傷害（不傷害他人、不被他人傷害、不傷害自己）”。

　　3、自覺遵守安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、公司安全管理規(guī)章制度、本隊安全管理規(guī)章制度及安全管理規(guī)章制度，嚴守“三大規(guī)程”、認真按《崗位操作規(guī)程》、《煤礦安全規(guī)程》進行作業(yè)，做到不違章操作、不違章指揮、不違反勞動紀(jì)律，不冒險作業(yè)。

　　4、保證本班人員持證上崗。培訓(xùn)后，熟悉相應(yīng)安全操作規(guī)程，掌握響應(yīng)的安全技能，懂得相應(yīng)崗位的危險性、預(yù)防措施和應(yīng)急方法，同時班內(nèi)組員做好監(jiān)督。

　　5、根據(jù)礦及本隊的安全管理制度，對本班人員進行定期的安全及技能培訓(xùn)；召開本班的'安全例會；響應(yīng)礦、本隊組織的“安全生產(chǎn)月”的宣傳。積極參與本隊的事故隱患檢查和整改工作，在工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患或其他危險（危害）因素，立即組織處理并向上級報告，并做到崗位間人員互相監(jiān)督。

　　6、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)事故時，及時上報，積極參與本隊的事故應(yīng)急救援工作，在救援中服從上級指揮，事后及時總結(jié)，做到事故每個都能處理。

　　責(zé)任人（簽字）：承諾人（簽字）：

　　年月日

安全責(zé)任承諾書篇7

　　為貫徹落實上級有關(guān)文件精神，增強公司員工道路交通安全意識，提高員工遵守交通法規(guī)的自覺性，消除交通安全隱患，明確安全責(zé)任，確保員工交通安全，特制訂本責(zé)任書。

　　一、駕車員工應(yīng)樹立“安全第一”的思想，嚴格遵守交通法規(guī)，服從交通管理人員指揮，做到文明行車、安全禮讓、無違章、無事故，保證安全駕駛。

　　二、熟悉并學(xué)習(xí)必要的安全救護知識，制定行車安全應(yīng)急預(yù)案，認真參加交警部門組織的`安全培訓(xùn)活動。

　　三、認真學(xué)習(xí)交通安全法規(guī)和條例，理解有關(guān)條文的規(guī)定，平時要刻苦學(xué)習(xí)，對駕駛技術(shù)精益求精。

　　四、在駕駛過程中要禮讓三先，文明駕駛，嚴格執(zhí)行公司對駕駛安全責(zé)任的有關(guān)規(guī)定，嚴禁酒后駕駛、疲勞駕駛，杜絕開違章車、賭氣車、英雄車。

　　五、車輛行駛前，必須檢查汽車的安全技術(shù)性能，不開帶病車，并配備必要的車載消防及急救器材，確保行車安全。

　　六、公司員工應(yīng)按本責(zé)任書條款要求執(zhí)行，文明駕駛，安全駕駛，因個人原因發(fā)生的交通事故均有本人承擔(dān)。

　　駕駛?cè)藛T簽名：

　　公司代表人簽字：

　　XXXX年XX月XX日

安全責(zé)任承諾書篇8

　　安全工作是煤礦工作的重中之重，對安全的懈怠就等于對生命的輕視，安全工作要從我做起，從小事做起，要堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針。為保證安全、保證可以更好的適應(yīng)自己的工作崗位，在以后的.日常工作中做到以下幾點：

　　1、要嚴格遵守國家有關(guān)的法律、法規(guī)和煤礦安全法規(guī)條例，認真執(zhí)行中煤地質(zhì)總局特種勘探中心探水隊項目部和金海洋南陽坡煤業(yè)的各項有關(guān)管理規(guī)定。

　　2、履行崗位安全責(zé)任，為企業(yè)安全負責(zé)、為部門安全負責(zé)、為自己安全負責(zé)。

　　3、堅決履行安全操作規(guī)程，絕不玩忽懈怠、絕不麻痹大意、堅決正確使用勞保用品與安全防護用品。

　　4、在作業(yè)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴格遵守各種安全管理法律、規(guī)章、制度、規(guī)定，服從管理，真正做到“上標(biāo)準(zhǔn)崗、做標(biāo)準(zhǔn)活”，不違章作業(yè)；做到三不傷害；嚴格要求自己，多留心、勤觀察、善思考，擺正安全位置，認真履行安全責(zé)任，做到不安全不生產(chǎn)。

　　5、保證節(jié)假日期間服從工作安排，安心上崗，認真執(zhí)行請假制度。如果中途無特殊情況不假而別本人愿意接受項目部的處罰。

　　6、工作中嚴格要求自己，保證做到班前班中不喝酒，工作繁忙時不計較時間，隨叫隨到、不無理取鬧、不越級上報等。對項目部制訂的當(dāng)月工資延長兩個月發(fā)放表示同意，如遇特殊情況下工資發(fā)放延續(xù)時，自己一定能理解，如果違背以上承諾，本人愿意接受中煤地質(zhì)總局特種勘探中心探水隊項目部的任何處罰。

　　7、積極參加礦開展的安全生產(chǎn)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動，在循序漸進中不斷提高自己的安全意識，真正達到“上標(biāo)準(zhǔn)崗，干標(biāo)準(zhǔn)活”的目的。

　　承諾人：

　　年月日

安全責(zé)任承諾書篇9

　　大學(xué)生是具有完全民事行為能力的自然人，能夠為自己的行為承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。為了提高學(xué)生的安全意識，明確學(xué)生在外實習(xí)期間發(fā)生傷亡事故時學(xué)生與學(xué)生家長的`責(zé)任，特簽訂學(xué)生安全責(zé)任協(xié)議書。

　　一、時間：自年月至年月

　　二、在外實習(xí)期間，學(xué)生如果仍需在校住宿或期間返校辦理相關(guān)事務(wù)，必須嚴格遵守院系的相關(guān)管理制度。在宿舍不得有使用大功率電器、吸煙、喝酒、不整理內(nèi)務(wù)等違紀(jì)行為，違者按院系相關(guān)規(guī)定處理。

　　家長簽字：xxxx

　　xxxx年xx月xx日