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調查報告

理賠查勘的調查報告

時間:2024-05-18 10:10:33 調查報告 我要投稿

理賠查勘的調查報告

  范文一:

  為深入開展“優(yōu)賠增效”,全面落實專項減損活動,嚴抓理賠規(guī)范管理,加強關鍵環(huán)節(jié)管控,嚴格審核賠案質量,擠壓理賠水分,做到有效降賠。我公司近期成功拒賠一起先出險后投保騙賠案件,有效的震懾不法分子。

理賠查勘的調查報告

  一、標的承保信息

  保險單號: 商###6411309020360000##9

  被保險人:丁##

  承保機構:##支公司

  保險標的:豫R#191#車架號:L#CNL#5P6A2##2041

  保險期限:2016-01-12 至 2017-01-11

  承保險種:交強險、車損險、三者險

  二、事故發(fā)生情況

  被保險人報案稱2016-02-21 09:50分駕駛豫R#191#號湖南省邵陽市##縣操作中吊臂斷裂,三者無人傷的保險事故。

  三、疑點問題發(fā)現(xiàn)

  1、臨近起保出險。

  2、現(xiàn)場照片拍攝不規(guī)范。

  3、承保照片與出險車輛外觀件細節(jié)不一致。

  四、調查過程及總結

  該案分公司調查人員張##稽查時發(fā)現(xiàn)該案多處疑點,立即決定委派##中支調查人員田##前往##公司。首先做如下工作:1、查閱承保檔案核實承保情況。2、通過業(yè)務員了解被保險人在##老家,該標的常年在湖南由丈夫經營管理。得到##中支反饋后。公司決定1、要主動找到被保險人及家屬講清騙保的嚴重性,2、要求業(yè)務員找到機會給被保險人思想工作。

  經過調查人員耐心的勸解,并告知當事人可能需要承擔的法律責任,表明期間的.利害關系,最終標的車駕駛員毋##、被保險人丁##同意放棄索賠,并在拒賠通知書上簽字確認。

  綜上總結,此案為典型的先出險后投保再向保險公司騙保的案例。該案件的成功拒賠不但為公司減損約5萬余元,還有效的打擊了異地作案騙取保險金的動機。

  范文二:

  一、保單信息

  被保險人:魏##;發(fā)動機號:102##309;VIN碼:LE##G4CB1GL090305;廠牌型號:奔馳B#72#4GE#轎車;保險期限:2016-02-05至2017-02-04;初次登記日期:2016-01-27;承保險種及保險金額:車損險418000元、第三者責任險300000元及其不計免賠等;無特別約定。續(xù)保標志:轉保;簽單日期:2016-02-04。

  二、報案情況

  2016年3月11日17時05分被保險人報案稱15分鐘前魏##駕駛標的車行駛至焦作市解放區(qū)##路時碰撞臺階導致本車有損的單方現(xiàn)場無人傷事故。

  三、疑點問題

  1、現(xiàn)場照片時間有修改痕跡;

  2、現(xiàn)場出險時環(huán)境與報案時現(xiàn)場環(huán)境不符;

  3、該車為新車但是有轉保行為;

  4、報案時告知現(xiàn)場事故,客戶提供了現(xiàn)場照片

  四、調查結果

  2016年3月25日分公司調查崗李##帶著疑問,首先前往事發(fā)地核實到該標的'車確實發(fā)生了事故,但是時間節(jié)點有較大出入。其次經過對比現(xiàn)場環(huán)境確實與報案時現(xiàn)場環(huán)境有較大差別。再次調取了承保信息,經核對該車雖新車但是有轉保情形,經多方了解該車商業(yè)險最初在人保由于未起保出險做拒賠處理,又在我司承保后索賠。隨后我司帶著所有證據與被保險人魏某溝通均不承認騙保事實,案件陷入僵持階段。

  4月初,經認真研究決定從源頭核查,逐漸效果明顯。4月10日客戶簽訂了拒賠通知書及放棄索賠書;綜上,該案的拒賠不但有效的打擊先出險后投保騙取高額保險金轉移自身風險的僥幸心理。還成功為公司減損56946元。

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