社區(qū)衛(wèi)生服務調研報告（精選11篇）
隨著人們自身素質提升，報告不再是罕見的東西，其在寫作上有一定的技巧。相信很多朋友都對寫報告感到非�？鄲腊�，下面是小編收集整理的社區(qū)衛(wèi)生服務調研報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
社區(qū)衛(wèi)生服務調研報告 1
實踐報告摘要：
為了更好的了解社區(qū)衛(wèi)生服務工作，為了自己將來參加醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作更好的發(fā)展，為了給社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展貢獻一些簡單的建議，促進社區(qū)衛(wèi)生工作更好的發(fā)展，作為一名醫(yī)科院校的大學生，利用這個暑假的時間，我在重慶市沙坪壩區(qū)詹家溪社區(qū)衛(wèi)生服務中心實習一個月，并對其進行了一個簡單的調研。
前言：
在這個暑假期間，根據重慶市委市政府大學生帶薪實習的政策，在學校和沙坪壩衛(wèi)生局的協(xié)調安排下，我來到了沙坪壩區(qū)詹家溪社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在這里進行了為期一個月的實習，在實習期間學到了很多的東西，同時也對社區(qū)衛(wèi)生服務有了更多的了解。
醫(yī)院簡介：
沙坪壩區(qū)詹家溪社區(qū)衛(wèi)生服務中心，即沙坪壩區(qū)第四人民醫(yī)院，前身是成立于1953年的雙碑醫(yī)院、康復醫(yī)院，是國家綜合性一級甲等醫(yī)院、區(qū)文明單位，社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌定點醫(yī)院，位于沙坪壩區(qū)雙碑正街14號。醫(yī)院占地面積1510平方米，業(yè)務用房2881平方米，開設病床20張。下設內科、外科、中醫(yī)內科、中醫(yī)骨傷科、口腔科、托老科等17個科室，現(xiàn)有在職職工46人。醫(yī)院堅持“一切為了病人”的辦院宗旨，努力建設以“滿足社區(qū)群眾醫(yī)療服務需求為中心”的社區(qū)衛(wèi)生服務特色文化，以親民、愛民、為民服務為突破口，把滿足群眾不斷增長的社區(qū)衛(wèi)生服務需求作為根本出發(fā)點、深入社區(qū)、深入千家萬戶，為居民在醫(yī)療、預防、保艦康復、健康教育、計劃生育及心理咨詢等方面提供綜合性、持續(xù)性和可及性的方便、快捷、價廉的全方位醫(yī)療保健服務，扎扎實實開展社區(qū)衛(wèi)生工作，以嶄新的舉措推動社區(qū)衛(wèi)生服務的全面發(fā)展。
調研方法與內容：
一、 參與社區(qū)服務中心的服務工作
社區(qū)服務中心承擔著社區(qū)基層最基本最主要的醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，工作量很大，要求也很高。在實習調研期間，我參加了以下中心的整體工作：
�。�1）沙坪壩區(qū)大型義診活動
�。�2）社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生培訓講座，如社區(qū)人群高血壓、糖尿病等慢病防治，心肺復蘇培訓，口腔衛(wèi)生講座等
�。�3）醫(yī)患交流會
�。�4）該中心的半年工作總結會議等，通過這些活動的參加，使我更加明白社區(qū)衛(wèi)生服務工作性質的公益性與社會性。
二、參與相關科室工作
在實習期間我被安排在詹家溪社區(qū)衛(wèi)生服務中心的質量管理科，在此期間也主要參與了該科室的相關工作，科室工作的內容比較龐雜，主要有以下幾個方面：
（1）護理管理工作，即對醫(yī)院所有護理工作質量的監(jiān)控與管理
�。�2）院感管理工作，即對醫(yī)院內感染，醫(yī)療衛(wèi)生等的管理工作
�。�3）醫(yī)務工作，即處理醫(yī)療投訴，醫(yī)患糾紛等
（4）醫(yī)療保險和合作醫(yī)療工作
�。�5）病歷處方等的管理等。
在實習期間，我?guī)缀躞w驗參加了該科室所有的工作
�。�1）每天早上和醫(yī)院老師住院部查房，了解相關護理工作問題
�。�2）參與醫(yī)院每周一次的院感檢查工作
�。�3）xx年度住院病人合作醫(yī)療保險補助金發(fā)放工作
（4）處方的銷毀及病歷電腦系統(tǒng)錄入工作
�。�5）當然，還是自己處理了一個小小的患者投訴，感覺小有成就感。一個月感覺還是做了不少的事情，通過參加這些工作我更加的了解到社區(qū)衛(wèi)生服務工作直接的面向基層民眾，工作量的龐雜性，難開展性，及時性及高要求性等。
三、 走訪了解其他科室
社區(qū)衛(wèi)生服務中心因其面向社區(qū)的特殊性，亦有著它的特色，在這里主要介紹一下該社區(qū)衛(wèi)生服務中心的特色科室及相關工作。
（1）社區(qū)衛(wèi)生科，該科室在下轄村居委會還設有社區(qū)服務站。該科室工作主要面向群眾，主要開展社區(qū)群眾高血壓、糖尿病等慢性疾病的防控，以及重度精神疾病患者的走訪管理�？剖医⒕用窠】禉n案，同時科室對社區(qū)群眾開展檢查血糖、血壓、尿檢等9項免費體檢，每天來參加的人都比較多，一次來了解轄區(qū)居民的健康狀況，加強慢病的防控管理；該科室同時還對轄區(qū)內重度精神病患者進行規(guī)范化管理，采取走進患者家庭走訪制度等。
�。�2）中醫(yī)內科及中醫(yī)骨科
中醫(yī)也是該社區(qū)衛(wèi)生服務中心的一個特色，針對中醫(yī)對慢病，基本疾病的特殊療效，更好的開展社區(qū)衛(wèi)生服務，該中心中醫(yī)看病患者人數(shù)很多，著名中醫(yī)坐診使得醫(yī)院中醫(yī)館的工作開展的有聲有色，得到了遠近居民的信任和前來就診。
（3） 托老科
該科室應該也算是社區(qū)衛(wèi)生服務中心最具特色的科室了，托老科主要針對社區(qū)老年病人患者，主要是慢性疾病患者的療養(yǎng)康復工作，科室護理人員工作認真負責，服務態(tài)度良好，同時科室環(huán)境也比很好，它讓很多老年疾病患者在此獲得康復，或者減輕疾病痛苦以安度晚年。
�。�4） 預防保健科
主要開展社區(qū)兒童疾病的預防保健及傳染病防治等，這也是社區(qū)衛(wèi)生服務中心直接面向群眾第一位開展的工作。
四、 與患者進行溝通
主要利用到住院部查房時間，與住院患者進行溝通，通過與住院患者的對話，了解到患者們對醫(yī)院的總體服務還是持肯定態(tài)度的，當然也提出了關于一些醫(yī)療器械，藥品需要配置等問題（當然這不是醫(yī)院的責任，因為國家微生物政策對不同等級醫(yī)院的醫(yī)療器械及藥品配置是有嚴格規(guī)定的，不過這還是需要醫(yī)院進行有效的`宣傳）
五、 走訪醫(yī)院周邊居民及門診病人了解情況
通過和周邊居民及門診病人的溝通交流，了解到人們對該社區(qū)衛(wèi)生服務中心的各項工作以及醫(yī)療人員還是很滿意的，尤其對中醫(yī)游xx醫(yī)生（未及同意，暫不標明）評價很高。
六、 與一些科室醫(yī)生的溝通
該中心工作人員比較少，但面對的是社區(qū)幾萬人的健康，醫(yī)生的工作量都很大，比較辛苦，但醫(yī)生們都沒有絲毫怨言，晚上值班徹夜不眠，社區(qū)義診，社區(qū)走訪冒風雨，頂烈日。當然住院部的醫(yī)生對一些住院病人也表示很無奈，因大多距離家比較近，有時自我感覺沒事就跑回家了，不好管理和治療。
調研結果分析及建議：
通過這次簡單的暑期社會實踐調研活動，我對社區(qū)衛(wèi)生服務工作有了更多的了解，至少對詹家溪社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作有了很大的了解，該中心的各項工作開展的都比較好，受到了醫(yī)院患者及當?shù)鼐用竦囊恢潞迷u，當然其也存在著需要完善發(fā)展的地方，在此提出一些簡單的建議，希望該社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作能夠開展的更好。發(fā)現(xiàn)問題及建議如下：
�。�1）人才缺少，服務工作人員較少，工作人員工作量大且高素質人才缺乏，建議建立人才引進機制，積極引進高素質人才，提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量；
�。�2） 社區(qū)衛(wèi)生服務的管理缺乏標準化、科學化、規(guī)范化 ，政府在社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)劃上缺乏對發(fā)展目標、模式、規(guī)模、速度和措施等進行科學論證，社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設、機構建設、人員配備標準、素質能力要求、服務流程和操作規(guī)范等均有待規(guī)范。建議能夠積極建立相應的科學管理規(guī)范；
�。�3）社區(qū)宣傳還有待加強，對社區(qū)居民衛(wèi)生，保健等宣傳的同時加強對社區(qū)居民進行政府醫(yī)療衛(wèi)生政策的宣傳，加強社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的了解，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心這居民中的良好形象；
（4） 醫(yī)院工作人員的溝通，特別是醫(yī)生與醫(yī)生，醫(yī)生與護士之間的溝通，該中心存在一些工作人員之間的猜忌，不滿等矛盾，需要加強醫(yī)院工作人員之間的溝通與交流。
實習調研心得體會：
時間匆匆而過，在詹家溪社區(qū)衛(wèi)生服務中心短短的一個月的時間，在參加工作中，在實習調研中，我學到了很多在學校期間，在課本之上學不到的東西，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理工作，服務工作等有了很大的了解。作為一名衛(wèi)生事業(yè)管理（醫(yī)事法律方向）的學生，實習期間我主要參加了該中心質量管理科的工作，在科室老師的指導下，學到了很多關于現(xiàn)實中醫(yī)院質量管理，醫(yī)療糾紛處理等各方面的工作，可謂收獲頗豐，相信這將對我將來的工作學習帶來很大的幫助。
同時，在此期間做了一個簡單的調研報告，這也使我對社區(qū)衛(wèi)生工作有了更多的了解，也許很簡單不夠全面，不過還是希望能對大家了解社區(qū)衛(wèi)生服務中心有一個幫助，希望提出的些許建議能夠對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展能有一個幫助。
社區(qū)衛(wèi)生服務調研報告 2
為了解各社區(qū)衛(wèi)生服務中心在工作中存在的問題，進一步推進各中心的業(yè)務發(fā)展，滿足轄區(qū)人民日益增長的公共衛(wèi)生服務需求，3月3日—6日，王向東副局長帶領區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務指導中心人員，到全區(qū)10所社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行調研。調研采取看、聽、議相結合的方式，深入細致了解各中心基本公共衛(wèi)生服務、藥品“三統(tǒng)一”、信息化等工作的開展情況和存在問題，并針對問題提出中肯的意見和建議�，F(xiàn)將調研情況報告如下：
一、總體情況
近年來，我局不斷加強領導，各中心能認真落實全區(qū)衛(wèi)生工作的總體部署，醫(yī)改政策得到落實，全區(qū)不斷加大基本公共衛(wèi)生服務項目實施力度，公共衛(wèi)生服務運行機制不斷完善，服務體系基本形成，社區(qū)衛(wèi)生服務實現(xiàn)了全覆蓋；政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心能認真實行藥品“三統(tǒng)一”和零差價銷售，各項工作指標名列前茅，百姓得到了實惠；西大街等5所中心能應用省衛(wèi)計委的信息化軟件管理門診醫(yī)療業(yè)務，10所中心已全部開通應用公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)；各中心應對和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力進一步提高，20xx年我區(qū)公共衛(wèi)生服務工作被市衛(wèi)生局評為優(yōu)秀等次。
二、存在問題
(一)基層單位基本醫(yī)療業(yè)務發(fā)展緩慢。在近年來的醫(yī)改方案中，基本公共衛(wèi)生服務得到不斷重視和強化，各社區(qū)衛(wèi)生服務機構在完成公衛(wèi)項目指標后，經考核合格，每年都將公共衛(wèi)生經費劃撥到各中心，真正體現(xiàn)政府出資，百姓受益。但在醫(yī)療工作中，由于長期的人才匱乏、技術薄弱、醫(yī)療風險增加、公共衛(wèi)生服務任務繁重等問題，各中心醫(yī)療業(yè)務發(fā)展緩慢，基本沒有設立新的科室或者發(fā)展重點科室的計劃，基本診療能力都遭到了不同程度的削弱。同時，區(qū)財政對各社區(qū)衛(wèi)生服務中心執(zhí)行收支兩條線管理，對醫(yī)療收入返還比例較低(醫(yī)療收入按30%返還)，加上醫(yī)療風險較高，使得無病床設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療凈收入寥寥無幾，30%返還，遠遠不夠設備維護、維修、更新等(日常公用)支出。所以大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構認為，只要干好公共衛(wèi)生工作，基本醫(yī)療干多干少差別不大，工作人員也沒有核心驅動力，發(fā)展醫(yī)療業(yè)務熱情不高，工作創(chuàng)新及技術創(chuàng)新都未充分體現(xiàn)，基本醫(yī)療總體呈停滯狀態(tài)。
(二)基本公共衛(wèi)生服務工作與基本醫(yī)療割裂嚴重。加強社區(qū)慢性病人的管理是公共衛(wèi)生服務的一項重要內容，尤其是社區(qū)居民中文化水平較低的慢性病人及部分弱勢群體，他們即不懂防治知識，無預防意識，普遍健康意識淡薄，未進行及時有效診治。在對慢性病人的管理上，大部分中心目前只停留在應付考核等表面文章上。具體表現(xiàn)在：一是參與健康管理的人員并非全是全科醫(yī)師，無法提供居民真正需要的服務和管理，對慢病病人的管理僅局限于打打電話問候一下。二是部分全科醫(yī)師有“重治療，輕預防，重已病，輕未病”思想，不重視健康教育，很多社區(qū)居民健康教育課形式重于內容，或為完成考核任務，未達應有實際效果。三是部分人員為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的聘用人員或者臨時人員，對慢病管理只是作為應付單位的一種手段，慢病管理水平達不到對慢性病患者進行規(guī)范管理的要求，未能有效提供規(guī)范扎實的醫(yī)療服務。北關社區(qū)衛(wèi)生服務中心今年在慢病管理上也有新的思路，計劃成立慢病管理科，將慢性病人的管理統(tǒng)一由醫(yī)務科管理，讓基本醫(yī)療與慢性病管理結合，達到規(guī)范化管理。
諸如此類基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務兩張皮相互脫離的現(xiàn)象，在居民健康檔案、責任醫(yī)師團隊、老年人康復等工作方面，都有不同程度的存在，直接影響到公共衛(wèi)生服務工作的實際效能。
(三)信息化軟件功能缺陷依然較多。目前，全區(qū)已經有10家單位使用省衛(wèi)計委統(tǒng)一配發(fā)的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，5家單位應用醫(yī)療業(yè)務管理系統(tǒng)，但由于該軟件處于新研制試用期，許多功能設計不全，加之由于是互聯(lián)網模式，導致響應速度、系統(tǒng)崩潰的現(xiàn)象時有發(fā)生。在調研的過程中，各單位普遍反映在使用中遇到的各種問題，比如沒有同居民醫(yī)保的鏈接功能，使用單位的工作人員需要將數(shù)據再次錄入居民醫(yī)保軟件中才能實現(xiàn)費用報銷的相關手續(xù)。同時，軟件的財務數(shù)據統(tǒng)計、門診藥品處方統(tǒng)計數(shù)據不能滿足要求，相關報表數(shù)據統(tǒng)計不全；醫(yī)技管理界面不能應用等問題，省衛(wèi)計委還沒有完全解決，雖然我們已多次協(xié)調省衛(wèi)計委信息中心進行較大改動，但已使用的單位對軟件多有抱怨，沒有使用的單位在推廣時也顧慮重重。我們經過總體評價：該軟件沒有明顯提高臨床管理的效率，與各單位使用的老系統(tǒng)上沒有功能上的提升。這些軟件本身存在的問題，在很大程度上影響了基層單位的使用積極性，從目前的狀況看，尚不具備軟件系統(tǒng)的驗收條件。
(四)雙向轉診工作條件未真正具備。由于服務設施、醫(yī)療設備、技術力量等方面限制，加之醫(yī)療保險等政策制度不完善，“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”的就醫(yī)習慣和流程還未形成，除過土門社區(qū)衛(wèi)生服務中心外，其他社區(qū)服務中心與大醫(yī)院的雙向轉診機制還未真正建立起來，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務的健康發(fā)展。目前，大醫(yī)院還是人滿為患，而部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診人員稀少，社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)簽約的大醫(yī)院的轉診行動沒有得到充分體現(xiàn)，雙向轉診目前還只是停留在理論層面。
(五)藥品“三統(tǒng)一”管理工作需要協(xié)調。由于目前各社區(qū)衛(wèi)生服務中心使用的藥品由省上統(tǒng)一來管理，導致在采購中出現(xiàn)了一些問題，使基層使用不便。一是市場藥房中有些藥品已經降價了，然而網上還沒有降價，百姓開藥時對此有埋怨，如經常使用的丹參滴丸和阿斯匹林腸溶片；二是有些常用的基礎類的用藥由于價格便宜，在網上采購不到，如一毛錢一支的腎上腺素注射液、普通胰島素等藥品；縮宮素注射液是臨床上經常使用的藥品，沒有0.1元/支的，而每支10多元倒是掛網，可以采購，這些問題的存在，根本原因是省上對基層藥品采購限制較多，自身維護更新速度較慢所造成的。
(六)健康檔案利用率低、準確率低、沒發(fā)揮應有作用。目前我區(qū)健康檔案已經導入到省廳的信息庫中，但真正的是健康檔案的使用范圍較小，部分為死檔，利用率低，基本流于形式，無法發(fā)揮應有作用。從某種程度上說是為了應付公共衛(wèi)生工作的檢查要求而設。同時，各別單位反映，在65歲以上老年人體檢中，體檢項目過少，只能做一些常規(guī)的健康檢查，部分高端人群想做的體檢項目在基層均無法開展，疾病檢出率底等現(xiàn)象普遍存在，65歲以上老年人體檢的`實際意義倒底有多大，還需進一步驗證。
三、存在問題的解決辦法
(一)應加快托管模式的實施步伐。目前，交大一附院與雁塔區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心形成了醫(yī)聯(lián)體，運行狀態(tài)良好。社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療資源有限，人才少，每天接診的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面大醫(yī)院人才濟濟，但發(fā)展空間受限、患者進不來。而我區(qū)實行托管模式的醫(yī)療聯(lián)合體可以有效解決這一方面的問題。今年以來，我局將土門社區(qū)衛(wèi)生服務中心交由西電集團醫(yī)院托管，進一步構建新型城市醫(yī)療服務體系，破解基層醫(yī)療機構管理服務瓶頸。通過一年的托管實踐，已初見成效。托管工作是促進我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展的一項有效舉措，也是大膽探索新時期醫(yī)改服務模式的一種新的嘗試，對促進醫(yī)療資源有效整合，加快人才的合理流動，提高醫(yī)療水平和落后的技術，快速提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力必將產生積極作用。
(二)各單位應加強管理，將基本公衛(wèi)和基本醫(yī)療有機結合�；竟l(wèi)服務和基本醫(yī)療兩者不能完全割裂，應有機結合。既要通過做實基本公衛(wèi)服務吸引更多的居民接受基層醫(yī)療服務，提高基層醫(yī)療機構的首診率；也要發(fā)揮基本醫(yī)療的帶動效應，讓更多的居民享受免費的基本公衛(wèi)服務，提高居民的防病意識。要做好這個結合，最根本的辦法是要有專業(yè)的人才，各中心要加快專業(yè)人才引進步伐，吸引更多具有大專以上學歷的醫(yī)學高校畢業(yè)生到單位工作�；踞t(yī)療水平提升了，公共衛(wèi)生水平也必然會得到提升，這就要求要加大基層衛(wèi)生服務人員培訓力度，采取中長期培訓、臨床進修、學歷教育、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓加強單位人才的培養(yǎng)，充分體現(xiàn)自身的醫(yī)療和公衛(wèi)水平。
(三)加強宣傳，促使雙向轉診的實行。提升群眾認可度與信任度，努力引導群眾形成小病在社區(qū)就醫(yī)的習慣，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)揮好在全區(qū)綜合衛(wèi)生保障中的基礎作用。加強引導和協(xié)調，促進社區(qū)衛(wèi)生機構與轄區(qū)大醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的雙向轉診合作關系，使二者合理分工、錯位服務、密切協(xié)作、相互支持，努力形成分級醫(yī)療、雙向轉診的機制和“小病”在社區(qū)、“大病”進醫(yī)院的格局。
(四)切實提高公共衛(wèi)生服務能力與水平。我區(qū)的公共衛(wèi)生工作的根本目的，是為了提高群眾的健康水平，每半年、每年的考核只是一種手段，并不是目的。避免公共衛(wèi)生工作紙上談兵式的管理，就是要從維護居民健康利益出發(fā)，加強制度建設，強化監(jiān)督制約機制，嚴格規(guī)范公共衛(wèi)生服務行為。把提供高質量的社區(qū)衛(wèi)生服務作為各中心發(fā)展的核心，加強業(yè)務培訓和業(yè)務考核，推行“德能勤績、注重實績”的考核分配制度，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平和能力，為居民提供多層次，高質量的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務。
(五)加大協(xié)調力度，做好軟件功能的完善工作。針對省廳配發(fā)的信息化軟件存在的問題，我局同省衛(wèi)計委、天網軟件公司進行過多次溝通和協(xié)商，在一定程度上解決了部分存在問題。今后，我們依然要加大協(xié)調溝通力度，及時、客觀的向省衛(wèi)計委反映使用中發(fā)現(xiàn)的新問題。周內，我們向省衛(wèi)計委信息中心領導作了專題匯報，對存在的問題積極修改完善。同時按照上級要求，繼續(xù)加大推進信息化建設工作，促使各單位提高執(zhí)行力，將責任層層分解、逐級落實，防止出現(xiàn)因某環(huán)節(jié)推進不力、重形式輕實用等問題，確保如期完成相關任務。
社區(qū)衛(wèi)生服務調研報告 3
社區(qū)衛(wèi)生服務是完善公共衛(wèi)生體系的重要內容，直接關系廣大群眾基本醫(yī)療保障和健康水平。20xx年以來，我縣大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，取得了明顯成效。在新的形勢下，如何進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，為廣大群眾提供服務優(yōu)良、價格低廉的基本醫(yī)療保障，是我們面臨的一項緊迫任務。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設現(xiàn)狀
社區(qū)衛(wèi)生服務中心是農村三級醫(yī)療保健網絡的樞紐，其職能以公共衛(wèi)生服務為主，具備預防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復、計劃生育技術指導等綜合衛(wèi)生服務功能，為廣大農民群眾提供基本衛(wèi)生服務、基本衛(wèi)生安全保障和農村重點人群重點服務等三大類12項衛(wèi)生服務。近年來，我縣認真貫徹《中共中央國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，以社區(qū)服務中心建設為抓手，在原有中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生分院、村衛(wèi)生室的基礎上，根據人口分布、醫(yī)務用房，人員設備等情況，對農村醫(yī)療衛(wèi)生資源進行整合，去年初在全縣設置了9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，下設38個社區(qū)衛(wèi)生站，確定了303名駐村責任醫(yī)師，分225個服務點片開展直接面向農民的服務。截止20xx年底，全縣駐村醫(yī)師進村入戶率達95.3%，農民體檢率達72%以上，農村健康檔案建檔率達80%以上。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設中存在的問題
社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設剛剛起步，在體制、管理、操作等方面還存在著一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、管理體制不順，公共衛(wèi)生服務職能發(fā)揮不到位�，F(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心脫胎于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，一個班子，兩塊牌子，單位性質、人員編制、服務職能等方面，都還“順延”了原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制和管理模式。比如9家服務中心，其中3家中心衛(wèi)生院是定額補助事業(yè)單位，其它的幾家則為自收自支、自負盈虧的集體單位，并且人員編制結構復雜。體制的不順，導致醫(yī)務人員在服務職能轉換時不能很好地適應，也“順延”了原有的經營管理模式，將主要精力放在有償服務和創(chuàng)收上，不能積極主動探索社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能作用的發(fā)揮，防保制度和措施成了空洞的條文，公共衛(wèi)生工作開展艱難。同時，服務中心與下屬服務站的從屬關系也都尚未明確，從而使社區(qū)服務網絡還存在著很多脫節(jié)，工作開展起來不順暢。
2、投入嚴重不足，難以滿足基本醫(yī)療需求。20xx年縣財政投入衛(wèi)生事業(yè)總費用為832.4萬元。20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務支出、院長工資和日常公用支出、從事基本醫(yī)療的人員經費、職工參加基本醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險所需繳費部分以及農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設資金，均未納入公共財政預算。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政補助為80.2萬元，其中離退休人員工資、養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險等費用就達到40萬元左右，由此導致衛(wèi)生院生存與發(fā)展舉步維艱。投入的嚴重不足已成為社區(qū)服務中心建設發(fā)展中最大的問題，包括醫(yī)療用房、“新六件”的配備、醫(yī)務人員費用支出都是社區(qū)服務中心的硬傷，服務中心設備陳舊簡陋，難以滿足基本醫(yī)療需求。
3、人才青黃不接，制約社區(qū)服務中心的良性發(fā)展。一方面，現(xiàn)有9家服務中心與原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上都是同一套人馬配備，因為工作環(huán)境、待遇等實際問題，大中專畢業(yè)生不愿到服務中心工作，20xx年全縣中心衛(wèi)生院大專以上學歷不到30%。另一方面，人才外流現(xiàn)象非常嚴重，很多大中專畢業(yè)生在基層工作一段時間，技術有一定長進后就急著另覓高枝，加上原有一批老醫(yī)務人員逐漸接近退休年齡，使得服務中心人才和技術力量青黃不接，導致服務中心服務能力差，服務模式單一，效率低下，不能取信于群眾，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的意義也僅止于一塊牌子。
三、加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設的幾點建議
社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設和發(fā)展，直接關系到農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和農民健康水平的提高。為又好又快推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，提出如下建議：
1、確立社區(qū)衛(wèi)生服務中心在農村衛(wèi)生工作中的主力軍地位。
一是明確方向。社區(qū)衛(wèi)生服務中心一定要明確定位和發(fā)展方向，堅持滿足群眾基本醫(yī)療服務需求，堅持醫(yī)療與防保并重，提供社區(qū)性、綜合性服務，把服務中心建設成為區(qū)域性醫(yī)療保健服務中心、新型農村合作醫(yī)療服務中心、公共衛(wèi)生服務中心，避免向醫(yī)院模式發(fā)展。
二是轉變職能。明確社區(qū)衛(wèi)生服務中心在農村防治中的服務職能。走出原來衛(wèi)生院只管“賣藥治病”的職能模式，將社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設成“以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療服務”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。發(fā)揮衛(wèi)生服務中心的管理職能，實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心與服務站管理一體化和全行業(yè)管理。
三是科學配置。目前9個衛(wèi)生服務中心基本是按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置的，隨著其服務職能的發(fā)揮和群眾基本醫(yī)療保健需求的進一步提高，還要根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)地理位置、原有醫(yī)療資源分布、輻射半徑的人口、道路交通、就醫(yī)人流的走向等情況進一步科學合理的配置。要制定建設標準，根據農村常見病、多發(fā)病等情況科學規(guī)范地設置醫(yī)療和業(yè)務科室，合理確定房屋結構與面積，按照基本醫(yī)療職能的.需要配備相應的設備，滿足診療需要。
2、充分體現(xiàn)政府在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設中的主導作用。
一是加大投入。隨著農村公共衛(wèi)生體系的逐步健全和衛(wèi)生服務中心建設的不斷推進，政府必須加大財政扶持力度，將包括中心衛(wèi)生院醫(yī)療用房、設備配置、人才培養(yǎng)等列入財政預算，逐年安排。
二是理順體制。把服務中心納入財政全額撥款事業(yè)單位，對醫(yī)務人員進行三定，按精簡高效、因事設崗、因崗聘人、競聘上崗的原則實行全員聘任，讓他們可以更好地投入服務，而不是想破腦筋為每月工資來源發(fā)愁。
三是落實責任。要把衛(wèi)生工作列入經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度綜合目標責任制考核，體現(xiàn)政府在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設中的主體作用。
3、積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務中心的規(guī)范化建設和可持續(xù)發(fā)展。
一是積極探索人才培養(yǎng)途徑。對現(xiàn)有衛(wèi)技人員分層次、分崗位、分專業(yè)、有計劃地進行崗位培訓。人事部門要通過地方補貼、職稱評定聘用等途徑，積極鼓勵大中專畢業(yè)生主動到服務中心工作。同時，衛(wèi)生主管部門要建立對口支援制度，由二級以上醫(yī)院與服務中心建立一對一的對口支援關系，不斷提高中心醫(yī)療服務水平。
二是要確定合理收費標準。按照服務中心醫(yī)療等級水平，制定合理的收費標準和農村合作醫(yī)療藥品應用指導目錄，便于醫(yī)生合理用藥。調整農村合作醫(yī)療分類報銷政策，引導農民到服務中心就診。實行藥品配送制度，服務中心的藥房實行全縣統(tǒng)一配送，價格統(tǒng)一，質量保證，切實解決農民“看病難、看病貴”問題。
三是加強對鄉(xiāng)村藥店和個體診所的監(jiān)管力度。建議衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商等相關部門加大行政執(zhí)法力度，堅決取締無證行醫(yī)，凈化農村醫(yī)療市場；加強對鄉(xiāng)村藥店的監(jiān)管，積極發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心在農村醫(yī)療市場的主渠道作用，為廣大群眾提供就近、低廉、優(yōu)質的醫(yī)療服務和基本醫(yī)療保障。
社區(qū)衛(wèi)生服務調研報告 4
社區(qū)衛(wèi)生服務是滿足居民基本醫(yī)療服務需求的最佳方式，在提供優(yōu)質、價廉、方便、快捷、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務方面具有很大的優(yōu)勢。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務既是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，有效緩解群眾看病難、看病貴問題的切入點，又是帶動和促進衛(wèi)生綜合改革的交匯點。當前，國家對社區(qū)衛(wèi)生服務工作高度重視，國務院近期召開了全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，全面部署發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的工作。
為貫徹落實國務院會議精神，做實社區(qū)工作，全面開創(chuàng)工作新局面，筆者以丁字沽社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務范圍內的居民及社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員為調查對象，采用現(xiàn)場訪談，及問卷調查方式，選擇對我社區(qū)目前chs發(fā)展有決定性影響因素的工作進行深入細致的現(xiàn)狀調研，廣泛聽取意見和建議，綜合分析存在問題，并在此基礎上提出相應的短期解決和中長期發(fā)展方案，為進一步制定我轄區(qū)chs的可持續(xù)發(fā)展策略提供依據。
一、調查設計
�。ㄒ唬┱{研的目的
通過對社區(qū)居民與社區(qū)醫(yī)務人員關于居民健康檔案建立與利用的調查，研究居民健康檔案的建立與利用情況，探討制約健康檔案建立與利用的因素，為更好的發(fā)揮居民健康檔案的作用提供客觀、具體、可行的政策建議。并隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療質量的要求也在不斷提高，社會上存在普遍的看“看病難，看病貴”的現(xiàn)象，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療條件是否能與之相適應，是許多百姓的夢想，而我們想通過這次調查了解我社區(qū)衛(wèi)生服務機構的現(xiàn)狀以及人們對它的看法。
�。ǘ┱{研的對象
本次調查選取丁字沽社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務范圍內的已建立居民健康檔案的居民采用單純隨機抽樣方法，在居委會中抽取同樣的人數(shù)進行問卷投放。
（三）調研的時間
3個月
�。ㄋ模┱{研的經過
�。保畣柧淼脑O計與修改；
�。玻M織人員的分組安排，問卷的發(fā)放與回收；
３．問卷數(shù)據的統(tǒng)計與分析；
�。矗{研報告的撰寫與總結。
�。ㄎ澹┱{研的工具和相關數(shù)據獲得的途徑
本次調查在調查前期通過互聯(lián)網、報刊、圖書館借閱書籍等方式對以往的研究進行收集、分析、整理，獲得社區(qū)衛(wèi)生服務的相關資料。問卷回收后對問卷數(shù)據進行輸入分析，并運用office進行處理。大致情況和居民的大體情況，對于問卷的設計自然帶有很大的主觀性，同時不能很好的全面設計選項。
二、調查結果與分析
�。ㄒ唬┱{查對象的基本情況
人數(shù)：200人
性別情況：53.8%的是男性，46.2%的是女性。被調查的男女比例還是比較平均的，這有助于提高調查的準確性。
年齡段分布：20歲以下的有11.5%，20~30歲的占到31.9%，30~40歲占到32.7%，40歲以上占到23.9%，被調查年齡分布還是相對合理的。
月收入情況：2000元以下的占到45.9%，2000~4000元占到3805%，4000~6000元的占到13.8%，6000元以上的為1.8%。
（二）調查問題分析
社區(qū)醫(yī)院離你們家的遠近：絕大部分人選擇社區(qū)醫(yī)院離家很近或是不是很遠，小部分人選擇不知道具體的位置，極少數(shù)人選擇很遠。社區(qū)醫(yī)院建在社區(qū)之中，就是為社區(qū)居民服務的，其位置相當?shù)?重要，要考慮到絕大多數(shù)居民的方便就醫(yī)，從這點來看，被調查的社區(qū)醫(yī)院的情況是不錯的，然而還有少部分人不知道其具體的位置，則一定程度上反映了社區(qū)醫(yī)院的宣傳影響力度還有待改進和提高。
身體出現(xiàn)不適時，是否會到社區(qū)醫(yī)院就診：選擇會的多于選擇不會的，居民對于社區(qū)醫(yī)療還是有一定的信心，可是也要看到還有不少人選擇不會，那么如何使得這部分人認可社區(qū)醫(yī)院，如何去爭取他們，這是一個值得思考的問題。
被調查者中選擇離家近，覺得方便的有33.1%，不用排長隊等候占43%，價格相對便宜占到12%，醫(yī)護人員有我的資料檔案，選更了解我的病情的有0.7%，選擇醫(yī)護人員態(tài)度好，親切的有4.9%，醫(yī)生醫(yī)術不比大醫(yī)院差的占到6.3%。那么從這里看出大部分的社區(qū)居民是出于社區(qū)醫(yī)院離家近，看病圖方便，圖快捷。
選對社區(qū)醫(yī)院不了解的占到21.3%，擔心醫(yī)療能力不足，耽誤了最佳治療時間的有16%，擔心社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的診療技術的占了18.1%，擔心社區(qū)醫(yī)療設備簡陋的占被調查者的14.9%，擔心社區(qū)醫(yī)院的診療環(huán)境較差有5.3%，選擇看病費用和大醫(yī)院差不多，不如去大醫(yī)院的占20.2%，而認為醫(yī)護人員服務態(tài)度差的有4.3%。社區(qū)醫(yī)院經過這么幾年的發(fā)展，雖然有所壯大和發(fā)展，但是居民對于在社區(qū)能否搞好醫(yī)療仍然存在很大的疑慮，對在社區(qū)搞好醫(yī)療信心不足。社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展是任重道遠��！
是否有過在社區(qū)醫(yī)院就診的經歷：選擇有過在社區(qū)醫(yī)院就診的占到被調查人數(shù)的一半；沒有，但有去配藥的占到將近1/5；從來沒有的占了將近3/10。從中可以看出居民對于社區(qū)醫(yī)院的利用還是比較充分的，社區(qū)醫(yī)療還是頗有成效。對于社區(qū)醫(yī)院的有效利用還需要進一步的開發(fā)。
社區(qū)醫(yī)院的服務的滿意度：很滿意的占5.6%，比較滿意的占28.1%，一般的占62.9%，不太滿意的占了3.4%，沒有很不滿意。隨著人們生活水平的提高，人們對于各種服務的要求也隨之越來越高，有好的服務才能贏得市場。對社區(qū)醫(yī)療的服務，被調查人中選擇一般以上的占了96.6%，而只有極少數(shù)的人認為不太滿意，反映社區(qū)醫(yī)療服務還是能夠達到社區(qū)居民的要求的，然還有很大的提升空間。
社區(qū)醫(yī)院開展過有關疾病預防、保健類的宣傳活動：選擇經常有的只有3.4%，選擇偶爾有的占45.4%，從來沒有的占到12.6%，不知道有沒有的有38.7%。社區(qū)醫(yī)院在這方面做的還是很不足的，特別是還有很大一部分人不知道是否有，這說明了社區(qū)醫(yī)院的在疾病預防、保健類的宣傳方面要深入社區(qū)的住戶，提高廣大居民的疾病預防、如何保健的常識。
社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生是否會濫用藥：選會的占到9.8%，選不會的占到32%，選擇不清楚的有57.4%。過半數(shù)的被調查者都選擇不清楚，這里有居民缺乏醫(yī)藥知識的原因，同時也凸顯了居民對對社區(qū)醫(yī)院的不了解。而僅有少部分的人選擇會，也可以看出居民對社區(qū)醫(yī)院比較有信心。
社區(qū)醫(yī)院的費用和省屬、市屬醫(yī)院相比費用如何：有12%的被調查者選擇很貴，11.1%的選擇較貴，44.4%的選擇適中，26.5%選擇便宜，6%的人選擇很便宜。這可以看出對于社區(qū)居民來說，現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)藥價格還是能夠接受的。
是否參與社區(qū)醫(yī)院開展的關于醫(yī)療保健的宣傳活動：只有0.8%的被調查者選擇積極參與，17.8%的人選擇基本參與，偶爾參與的占到28.8%，從不參與的占到了52.5%。這里凸顯出社區(qū)居民醫(yī)療保健意識淡薄，對于這些宣傳活動沒有很好的認識�；蛟S是工作忙的緣故，或許是思想上不夠重視，這就需要社區(qū)醫(yī)院加強宣傳力度，豐富宣傳的方式，提高居民的參與熱情。
對國家關于開展社區(qū)醫(yī)療的政策的了解度：在調查中，僅1.7%的人選了很了解，18.8%的被調查者選基本了解，選了解一些的占了47%，不了解的占到32.5。國家關于開展社區(qū)醫(yī)療的政策，收益主體是社區(qū)居民，可是從問卷調查中我們看到，居民對關乎自身利益政策沒有很大的關注度，這也許是中國人當下普遍的現(xiàn)象。
社區(qū)醫(yī)療能否緩解“看病難，看病貴”的社會問題：很大程度上能緩解僅有7.7%的被調查者選擇，50.8%的被調查者選擇能緩解一部分，39.3%的選擇基本上不能緩解。那么就這點來看，開展社區(qū)醫(yī)院的很大目的沒有達到，社區(qū)居民在社區(qū)醫(yī)院中沒有得到實在性的實惠，社區(qū)醫(yī)院的今后發(fā)展令人擔憂。
在被調查人中，有19.5%的人選擇應急醫(yī)療措施的培訓與宣傳，選擇提供醫(yī)療護理建議的占29.3%，日常保健常識宣傳和常見病預防占到21.5%，體檢的有28.3%，其他有51.5%。社區(qū)居民對于社區(qū)醫(yī)院提供的服務要求沒有明顯的偏向，可見各項服務都要認真的開展。
選擇引進更多治療設施的占到27.1%，提高醫(yī)護人員素質的占到30.7%，服務態(tài)度應改進有11.6%，看病價格適當下調占28.6%，其他有2%。針對這些，社區(qū)醫(yī)院要根據實際的可能性給予一定的改進。
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主要措施：我社區(qū)衛(wèi)生服務中心對于chs服務領域、服務內涵、服務方式還有待于進一步探索。雖然市政府及相關部門做了大量工作，也取得了一些成效，但與廣大人民群眾的需要仍存在很大差距，不少問題仍然困擾著社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。在已建立居民健康檔案的人員中，主要通過社區(qū)人員上門建檔和健康體檢建檔兩種方式建立健康檔案；居民健康檔案的建立和利用中應繼續(xù)發(fā)揮主導作用；要從更新隨訪、隱私信息保護、信息化、檔案記錄規(guī)范化等方面逐步規(guī)范和加強對居民健康檔案信息資源的管理；要注重提高社區(qū)居民與醫(yī)務人員對健康檔案重要性的認識，提高二者在居民健康檔案建立和利用中的積極性，特別要強化對社區(qū)醫(yī)務人員有關居民健康檔案建立和利用的培訓；要建立以居民健康檔案信息資源為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，探索居民健康檔案信息資源管理的長效機制，充分發(fā)揮居民健康檔案信息資源在提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平中的基礎性作用。解決現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療中存在的不足和問題，首先要合理調整和配置社區(qū)衛(wèi)生資源。一方面要強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構激勵機制，另一方面要加強監(jiān)管和監(jiān)督，不斷改進社區(qū)衛(wèi)生服務工作。特別是要建立和完善相關的配套政策，建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大中型醫(yī)院合理分工、密切協(xié)作、相互支持的機制，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，確定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。
意見和建議：社區(qū)衛(wèi)生服務在短短幾年的建設中，取得了喜人的成績，這是值得肯定的。然而社區(qū)衛(wèi)生服務的建設才剛剛起步，存在著諸多的不足。我們在推進我轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務建設中，特提出如下意見和建議如下：
1．提高認識，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的支持力度。創(chuàng)新理念，加快職能轉變。提高服務意識，打造出自己的特色，創(chuàng)造出自己的優(yōu)勢，如開展家庭病床、家庭醫(yī)生等服務，全方位開拓社區(qū)衛(wèi)生服務領域，并積極引導社區(qū)醫(yī)務工作者轉變觀念，為居民提供個性化服務，使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經濟的社區(qū)衛(wèi)生服務。
2．居民健康檔案的建立和利用在社區(qū)衛(wèi)生服務進程中發(fā)揮著主導作用。要從更新隨訪、隱私信息保護、信息化、檔案記錄規(guī)范化等方面逐步規(guī)范和加強對居民健康檔案信息資源的管理；要注重提高社區(qū)居民與醫(yī)務人員對健康檔案重要性的認識，提高二者在居民健康檔案建立和利用中的積極性，特別要強化對社區(qū)醫(yī)務人員有關居民健康檔案建立和利用的培訓；要建立以居民健康檔案信息資源為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，探索居民健康檔案信息資源管理的長效機制，充分發(fā)揮居民健康檔案信息資源在提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平中的基礎性作用。
3．加強宣傳，提升廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的參與意識。要發(fā)動社會力量，通過多種渠道，運用多種形式加大宣傳力度，使廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務有更多的了解，認識到社區(qū)衛(wèi)生服務機構不僅能夠為病人提供基本的醫(yī)療診治服務，還針對健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預防、保健、康復和計生指導等服務。同時要加強健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學的保健意識，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務的良好氛圍。
社區(qū)衛(wèi)生服務調研報告 5
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村衛(wèi)生服務網絡的樞紐，承上啟下，直接擔負著農村的預防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療、衛(wèi)生管理等任務，在農村衛(wèi)生工作中起著不可替代的作用。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，既是農村衛(wèi)生工作的熱點，也是難點。9月28日至30日，根據縣委書記劉新利的要求，政府組織了調研組一行6人，在魏國華常委的帶領下，對我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生改革發(fā)展情況進行調研，深入到五鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)實地了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀，以及當前農村合作醫(yī)療實施狀況�，F(xiàn)將調研情況報告如下：
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展情況
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況。我縣五鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)，41個行政村。全縣共有鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院6所(牧業(yè)醫(yī)院1所、中心衛(wèi)生院2所、一般衛(wèi)生院3所)；村衛(wèi)生室15所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)61人，占全縣衛(wèi)生系統(tǒng)人員的34%；衛(wèi)生技術人員53人，占全縣衛(wèi)生技術人員的35%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有床位數(shù)25張，千人均床位編制數(shù)2.5張。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經營情況。據衛(wèi)生部門統(tǒng)計，xx年全縣5所鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的收入(不含財政撥補)略有節(jié)余，通過財政撥補，沒有虧損的衛(wèi)生院。衛(wèi)生院業(yè)務收入構成中，以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況普遍存在。調研組所到衛(wèi)生院，藥的收入占業(yè)務收入很大的比例。調研中發(fā)現(xiàn)哈爾交的衛(wèi)生院屬于危房，住院部前面突出的平臺一直用兩根大柱子支撐著。
3、縣委、縣政府為民辦實事項目，積極引進新的醫(yī)療設備。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已配備了x光機、b超等相關的儀器。衛(wèi)生院完善了病房生活設施，藥房中配備了基本的日常用藥，每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))都設有村衛(wèi)生室，解決農牧民日常病找醫(yī)生難的問題。
調研組通過實地考察，感到縣委、政府對農村衛(wèi)生工作是重視的，對衛(wèi)生院建設發(fā)展是關心支持的。但從總體上看，農村衛(wèi)生工作發(fā)展嚴重滯后，衛(wèi)生院發(fā)展面臨不少困難，具體表現(xiàn)：
1、基層衛(wèi)生院設備簡陋，危房加固、重建進展緩慢。雖然衛(wèi)生院引進了x光機、 b超等設備，由于沒有專家人員的指導，缺乏技術操作人員，許多設備成“花瓶”擺設。診病僅靠“老三件”(聽診器、血壓計、體溫計)。
2、人才缺乏。近年來一直沒有本科畢業(yè)生進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在職的培訓成材后又流向縣城。再加上基層基礎條件差，待遇低，難留人。
3、醫(yī)師老齡化嚴重。平均年齡在38-40歲之間，他們大部分是五六十年代的中專畢業(yè)生，部分醫(yī)師開出的處方已不適用，面臨退休的醫(yī)師，卻因后繼沒有人，遲遲得不到退休。大部分年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)師因沒有醫(yī)師資格證，不能開處方。衛(wèi)生院在發(fā)展過程中存在很多問題，這是長期積累形成的。解決這些問題，也需要一個較長的過程，不可能一蹴而就。
二、當前農村實施合作醫(yī)療狀況
由于我縣是個貧困縣，農村經濟基礎相對薄弱，農牧民生活較為困難，對籌集合作醫(yī)療資金熱情不高，造成醫(yī)療業(yè)務量少，村醫(yī)隊伍極不穩(wěn)定，這些都直接影響了農村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。出現(xiàn)這些的原因：一是宣傳力度不夠，部分農牧民沒有真正認識到合作醫(yī)療的好處。二是農牧民對醫(yī)療合作有誤解，認為衛(wèi)生院無法生存才出此對策；擔心衛(wèi)生院和醫(yī)生會搞人情關系，看病、報銷不公平。三是鄉(xiāng)、村集體經濟支撐保障困難；有些農牧民幾年未生病報銷，認為吃虧了，借機不參加，農牧民個人繳費拖欠面不斷擴大。
三、幾點建議和意見
做好農村衛(wèi)生工作直接關系到廣大農民群眾的身體健康，關系到農村經濟和社會的協(xié)調發(fā)展，關系到農民生活質量的提高和農村社會的全面進步。要發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)，必須以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設為切入點，從思想認識、政策、資金、人才技術和管理上，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。
在全面抓好改革創(chuàng)新措施落實的同時，針對農村衛(wèi)生工作點多面廣、情況復雜、任務艱巨的特點，突出抓好一些重點難點工作，以增強實效，帶動全局。要本著“計劃可行、目標可達、措施可做、效果可測”的原則，實事求是、因地制宜地制定各項具體工作目標和任務。
1、縣鄉(xiāng)兩級政府要把加強農村衛(wèi)生工作列為今后工作重點，在財政與政策上切實加以扶持。中央《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》提出“從xx-xx年各級人民政府每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經費主要用于發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)�！笨h鄉(xiāng)兩級政府要落實好中央政策，逐年加大財政對衛(wèi)生投入力度，投入要重點向農村傾斜，確保新增衛(wèi)生經費大部分用在農村，做到增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。
2、加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設。如何為農村衛(wèi)生機構培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得上”的`人才，是一項十分緊迫而艱巨的任務，必須要認真研究和解決，通過建立完善以下機制，逐步解決：一是建立農村衛(wèi)生人才穩(wěn)定機制，要在事業(yè)留人、感情留人的基礎上，實現(xiàn)待遇留人的突破。進一步完善收入分配和激勵機制，實行一流人才一流報酬。對在鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構工作的大中專畢業(yè)生，享受基層衛(wèi)生崗位津貼，津貼從單位節(jié)余中列支，不列入工資基金管理，并在服務期滿一定年限后開始領取。二是建立符合農村需要的人才的培養(yǎng)機制，要重點解決在職培訓成材后流失的問題。對選送外出進修學習人員，要明確任務課題，力爭做到送出去一個人，帶回一項新技術新療法，形成一個特色�？�。
3、制定規(guī)劃，逐步解決農村衛(wèi)生院危房�？h政府應該每年從財政安排一定專項資金，規(guī)定一定的期限消滅危房，完成其他衛(wèi)生院整體規(guī)劃，為病人提供一個好的就醫(yī)環(huán)境。
4、應該加大宣傳力度穩(wěn)步開展新型合作醫(yī)療工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過在各村主要街道、路口張貼宣傳標語，懸掛橫幅，營造宣傳氛圍。各村委會利用廣播每天對農村合作醫(yī)療的有關政策和具體內容進行宣傳，使農牧民真正從思想上認識到農村合作醫(yī)療的好處。
社區(qū)衛(wèi)生服務調研報告 6
一、基本狀況
xx市位于xx省西北部，xx河中下游，地處云貴高原與四川盆地的過渡地帶，全市行政區(qū)域面積1852平方公里，轄11鎮(zhèn)3鄉(xiāng)3個街道，90個行政村，34個社區(qū)，總人口31.4萬人，二調耕地面積34.67萬畝。農業(yè)面源污染主要來源為農業(yè)投入品、農村生活污水、生活垃圾以及農作物秸稈和規(guī)模養(yǎng)殖場糞污。由于農業(yè)生產活動的廣泛性和普遍性,農業(yè)面源污染涉及范圍廣、隨機性大、隱藏性強，加之不易監(jiān)測、難以量化、掌握難度大,已漸漸成為制約農村經濟社會可持續(xù)進展和漂亮鄉(xiāng)村建設的主要瓶頸。
二、農業(yè)面源污染及農村環(huán)境整治的現(xiàn)狀
為切實改善農村人居環(huán)境，全力打造“天藍、地綠、水清、氣靜”的農村生態(tài)環(huán)境，我市堅持以“治污治水·干凈家園”五年攻堅行動和“四在農家·漂亮鄉(xiāng)村”六項行動為抓手，結合農村人居環(huán)境改造“10+n”和“七改一增兩治理”行動方案，整合各部門專項資金，采納bt、bot、ppp等模式，拓寬環(huán)境治理投資渠道，全面啟動農村生活垃圾、污水處理和農藥、化肥零增長行動以及農作物秸稈、畜禽規(guī)模養(yǎng)殖場糞污綜合利用工作，取得了肯定的成效。
�。ㄒ唬┐罅﹂_展生活垃圾治理設施建設，垃圾收運系統(tǒng)進一步完善
近年來，我市著力健全垃圾收集處置系統(tǒng)建設，通過招商引資引進廣西鴻生源環(huán)保科技有限公司，投資1.2億元，啟動日處理200噸生活垃圾無害化處理項目。為削減原有垃圾填埋場對四周環(huán)境的影響，投入500萬元對原垃圾填埋場進行封場處理。投資3500萬元，完成xx市城鄉(xiāng)生活垃圾收運系統(tǒng)工程建設，建成垃圾壓縮中轉站14座（其中城區(qū)2座、鄉(xiāng)鎮(zhèn)12座），配置轉運車10臺、勾臂式垃圾車48臺、可卸式垃圾箱600個。樂觀探究鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活垃圾源頭處理模式，投資66.88萬元，選購“分散式生活垃圾處理站”設備2臺，在石堡鄉(xiāng)、葫市鎮(zhèn)開展生活垃圾就地處理試點工作，選購垃圾箱125個、垃圾鉤臂車9輛，并安排至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村，進一步提升了農村生活垃圾收運力量。目前，我市生活垃圾收運設施掩蓋全市17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和79個行政村，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）掩蓋率100%，城鄉(xiāng)生活垃圾無害化處理率90%以上。
（二）大力開展生活污水治理設施建設，污水處理力量進一步提升
根據省委關于“堅守進展和生態(tài)愛護兩條底線，努力把xx河打造成為全省生態(tài)文明制度建設的改革先河”的要求，我市從20xx年起，實行bt、bot以及ppp等模式，大力實施城鄉(xiāng)污水治理設施建設工作。
1.大力開展集鎮(zhèn)污水治理設施建設，掩蓋率達到100%。投資近1.8億元，采納aao+mbr+紫外線殺毒工藝，建成大同、復興、丙安、旺隆、元厚、葫市、長沙、官渡、長期等9個集鎮(zhèn)污水處理廠，日處理生活污水7300噸，出水水質均達到《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標準》（gb18918-20xx）一級a標。投資2200余萬元，實行“生化+人工濕地”工藝，建成寶源、兩河口、石堡、白云、丙安5個集鎮(zhèn)人工生態(tài)濕地污水處理工程，日處理生活污水1500噸，出水水質均達到《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標準》（gb18918-20xx）一級b標。引進了xx金水源水務有限公司對城鎮(zhèn)污水處理廠進行第三方運行管理，確保了污水處理設施長期有效運轉。全市17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)集鎮(zhèn)污水治理設施實現(xiàn)全掩蓋，城鎮(zhèn)污水處理率達90%以上；
2.全面推動農村污水治理設施建設，農村環(huán)境得到明顯改善。結合“四在農家·漂亮鄉(xiāng)村”六項行動和“治污治水·干凈家園”五年攻堅行動，整合農村環(huán)境綜合整治、農村清潔工程、清潔小流域治理和xx河流域環(huán)保專項資金以及財政“一事一議”資金，實行人工濕地工藝、一體化生活污水凈化系統(tǒng)和一體化凈化器+人工濕地等工藝，在農村居民聚居點、高速大路沿線、xx河沿線和景區(qū)沿線，大力開展農村生活污水治理設施建設工作。已建成農村生活污水治理設施45套，在建農村污水治理設施8套。編制完成《xx市整體推動農村生活垃圾污水治理項目實施方案（20xx—20xx年）》，方案實施污水、垃圾治理項目221個，總投資43386.78萬元。其中，污水治理項目128個，總投資42136.78萬元，農村生活垃圾治理項目93個，總投資1250萬元。力爭用3年時間，利用人居環(huán)境改造資金著力改善全市100個行政村人居環(huán)境，重點打造精品型村莊18個、提升型村莊30個、普及型村莊52個，進步一完善農村污水治理設施，實現(xiàn)農村污水垃圾治理設施全掩蓋。
�。ㄈ┲φ莆栈省⑥r藥施用，確保總量實現(xiàn)“零增長”
通過開展科普宣揚、強化日常監(jiān)管、推廣標準化生產等方式，不斷提高規(guī)�；a經營主體和農戶綠色生產意識，20xx年，建成國家級出口食品農產品質量安全示范區(qū)，生態(tài)原產地產品愛護示范區(qū)通過評定，列入國家有機產品認證示范創(chuàng)建區(qū)，全市農業(yè)標準化生產水平大幅提升。
1.推廣綠色疫病防控技術，實現(xiàn)農藥使用“負增長”。在水稻生產上推廣使用太陽能殺蟲燈、稻魚共生、稻鴨共育模式和生物農藥，在金釵石斛生產上推廣應用農業(yè)、物理、生態(tài)調控配套生物農藥，在蔬菜生產上推廣太陽能殺蟲燈配套生物農藥，在果園管理上推廣養(yǎng)雞放鴨、糖醋液誘殺、人工撿拾處理等措施。同時，依托專業(yè)合作社等經營主體，實施農作物病蟲害專業(yè)化統(tǒng)防統(tǒng)治，推廣使用高效、低毒、低殘留新品種農藥，提高生物農藥使用比例，達到農藥減量控害和削減農藥對環(huán)境的污染。20xx年，全市農藥使用量16.17噸（折百量，按純度100%計算），化肥施用量掌握在250公斤（折純）/公頃以內，同比下降6.9%，實現(xiàn)負增長。
2.大力推廣科學用肥，實現(xiàn)化肥使用“零增長”。依據《農村環(huán)境質量綜合評價技術規(guī)定（試行）》的要求，在全市范圍內選取了涵蓋種植型、工業(yè)型、生態(tài)型3種村莊類型的5個具有代表性的村莊15個點位開展土壤環(huán)境質量監(jiān)測與評價，每年根據20萬畝的總體目標，大力推廣測土配方施肥和施用有機肥，指導農夫科學購肥、用肥，20xx年全市化肥施用強度130.5公斤/公頃，全市化肥施用強度實現(xiàn)穩(wěn)中有降。
（四）嚴管嚴控，著力提高畜禽規(guī)模養(yǎng)殖糞污和農作物秸稈綜合利用率
1.規(guī)模養(yǎng)殖場畜禽污染處理實現(xiàn)全掩蓋。嚴格根據法律法規(guī)規(guī)定，完成畜禽養(yǎng)殖禁養(yǎng)區(qū)、限養(yǎng)區(qū)劃定，通過市鄉(xiāng)兩級分級負責巡查、經營主體建立完善臺賬等方式，對規(guī)�；B(yǎng)殖場（小區(qū)）糞污處理進行常態(tài)化監(jiān)管。目前，我市共有規(guī)模養(yǎng)殖場12家，年產生糞便26755噸左右，全部采納雨污分別、干濕分別和墊料平養(yǎng)等方法，通過將養(yǎng)殖糞污集中收集用于生產有機肥、堆肥、沼氣池處理等方式，年綜合利用25430噸以上，綜合利用率達95.05%。
2.農作物秸稈綜合利用水平不斷提升。近年來，我市結合生態(tài)市創(chuàng)建和森林防火工作要求，不斷加大宣揚和查處力度,嚴禁野外焚燒秸稈。通過免費發(fā)放腐熟劑等方式，推廣秸稈腐熟還田還土技術,在避開造成環(huán)境污染的同時,又改良與培肥了土壤。目前，我市還在樂觀與有關企業(yè)接觸，洽談生物質發(fā)電項目，進一步拓寬秸稈綜合利用途徑。20xx-20xx年，全市秸稈綜合利用率均達到96%以上。
�。ㄎ澹┮悦撠毠詾榻y(tǒng)攬，農村綜合環(huán)境得到大幅改善
1.著力改善群眾居住條件。20xx年至20xx年，全市共實施農村危房改造25439戶。20xx年，我市根據脫貧攻堅有關要求，投資3.5億元，集中開展了農村危舊房屋整治，共整治各類危舊房8215戶，其中，建檔立卡貧困對象2431戶，新修建597戶，全面消退農村群眾住房難問題。
2.著力開展小康房建設。根據《遵義市“四在農家·漂亮鄉(xiāng)村”—小康房行動方案20xx年度實施方案》要求，投資800萬元，完成復興鎮(zhèn)凱旋村、兩河口鎮(zhèn)盤龍村、葫市鎮(zhèn)小關子村200戶小康房建設任務。
3.著力改善農村人居環(huán)境。20xx年，我市投資9000萬元，打造完成天臺鎮(zhèn)鳳凰村、復興鎮(zhèn)張家灣、兩河口盤龍村、大同鎮(zhèn)民族村、丙安鎮(zhèn)三佛村、寶源鄉(xiāng)玉豐村等6個精品型村莊。20xx年，方案投資8400萬元，實施整體推動農村生活垃圾污水治理示范單元項目10個村莊，已在復興鎮(zhèn)凱旋村、旺隆鎮(zhèn)富順村等10個村全面開頭實施，累計完成投資6831萬元；方案投資13.76億元，在葫市鎮(zhèn)天堂村、官渡鎮(zhèn)玉皇村等16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施農村人居環(huán)境改造點150個（其中，精品型18個、提升型40個、普及型92個），已完成投資億元。
三、存在的問題
近年來，我市通過開展脫貧攻堅集中整治、實施“四在農家·漂亮鄉(xiāng)村”六項行動和財政一事一議項目等方式，在加強農村面源污染治理，改善農村人居環(huán)境等方面取得了肯定的成效，但也還存在著很多問題，主要有：
�。ㄒ唬┤罕姯h(huán)保意識薄弱。群眾對環(huán)境愛護和資源合理利用的熟悉不到位，環(huán)保意識薄弱，未充分熟悉到環(huán)境污染的危害性和資源愛護與可持續(xù)進展的重要性。
�。ǘ┍O(jiān)管、保障體系不健全。與城市系統(tǒng)、嚴密的環(huán)境愛護監(jiān)督管理相比，農村地區(qū)的監(jiān)督管理相對滯后。加之農村面源污染點多面廣、牽涉部門多，多數(shù)地方幾乎是監(jiān)管死角。
�。ㄈ┵Y金投入不足。農村面源污染治理和環(huán)境綜合整治涉及農村生產、生活的`方方面面，加之我市群眾居住分散，農業(yè)生產以戶為主，建立完善處理系統(tǒng)和后續(xù)維護投入很高，地方財政難以擔當。
四、對策與建議
�。ㄒ唬┣袑嵦岣呷罕娝仞B(yǎng)。在農村地區(qū)大力開展環(huán)保學問宣揚，引導群眾轉變思想觀念和生產生活方式，切實提高其生態(tài)環(huán)保意識，為建設漂亮鄉(xiāng)村夯實思想基礎。
�。ǘ┘哟筚Y金投入。各部門樂觀向上爭取項目，充分發(fā)揮財政資的支持和杠桿作用；
樂觀引進第三方投資、社會資本運營的ppp模式，根據“誰投資、誰經營、誰受益”的原則，鼓舞社會資本和經營主體參加；
統(tǒng)籌整合項目和資金，根據“渠道不變、整合使用、各計其功”的原則，避開分散投入、重復實施等現(xiàn)象，實現(xiàn)項目效果的最大化。
�。ㄈ┙⑼晟妻r村環(huán)保監(jiān)管網絡。落實生產經營主體責任，結合“河長制”組織體系，建立專職機構、兼職人員、志愿者相互補充，形成橫到邊、縱究竟的全掩蓋監(jiān)管體系，實現(xiàn)從被動應付到主動監(jiān)管的轉變。
為切實提高農業(yè)面源污染和農村環(huán)境綜合整治水平，建議上級在以下幾個方面賜予基層更大的支持：一是加大對農村生活垃圾、污水和規(guī)模養(yǎng)殖場糞污綜合利用等基礎設施建設投入，夯實漂亮鄉(xiāng)村建設基礎。二是規(guī)劃建設區(qū)域性的農膜和化肥、農藥、飼料等農業(yè)生產投入品包裝物回收系統(tǒng)，提高農村生產垃圾處理利用率。三是建立農藥、獸藥、動物疫苗等有毒有害物質專業(yè)回收處置機構，避開對農村環(huán)境和群眾身體健康造成危害。
社區(qū)衛(wèi)生服務調研報告 7
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村三級衛(wèi)生網的樞紐，承擔著農村預防保健、基本醫(yī)療以及公共衛(wèi)生管理職能，為方便農民就醫(yī)、保障農民健康，發(fā)揮了積極作用。現(xiàn)就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀以及面臨的困難和問題，我局針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）基礎建設、醫(yī)療條件、服務能力、服務功能等作了詳細調查。
一、農村衛(wèi)生現(xiàn)狀
1、基礎建設與設備配置狀況
我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）平均業(yè)務用房約3956㎡，設置病床51張，配置x線機、生化分析儀、洗胃機、呼吸機、麻醉機、綜合手術床、心電圖機等設備，另有3家中心衛(wèi)生院配置了普通的ct；部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院低于該配置，且部分設備已老化，這些設備只能基本滿足當?shù)剞r民的醫(yī)療需求。
2、衛(wèi)生服務開展情況
中心衛(wèi)生院基本設置業(yè)務科室12個，有內科、婦產科、外科、五官科、中醫(yī)科、急診科、兒科和預防保健科等科室，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務科室低于該設置，2016年平均門（急）診人次42164人次 ,出院人數(shù)949人,手術臺數(shù)134臺,病床使用率68.65%；公共衛(wèi)生服務用房、科室建設、人員配備基本符合衛(wèi)生部的要求；顯然，無論是基本醫(yī)療服務還是公共衛(wèi)生服務都處于低下水平。
3、衛(wèi)生人力狀況
我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）人員結果老化，存在斷檔現(xiàn)象，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員仍是過去的師承中醫(yī)為主，人才嚴重匱乏，缺少高學歷人才，特別是本科以上臨床畢業(yè)生，以及高職稱人才稀缺，中級職稱平均不超過10人，以初級居多，人才的引進和培養(yǎng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的最大阻礙。
二、農村衛(wèi)生存在的問題
癥結之一：“丟不起”；醫(yī)療機構設置不合理，使得有限的衛(wèi)生資源和不合理的資源配置產生矛盾，造成衛(wèi)生資源的浪費；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并不是一個單純的醫(yī)療機構，除了為農村群眾提供基本的醫(yī)療服務之外，它還承擔著許多農村公共衛(wèi)生職能，婦幼保健、日常防疫、衛(wèi)生知識的普及推廣和處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能與一般診所及藥店簡單類比。
癥結之二：“誰來養(yǎng)”；財政的支持有限，各級政府對衛(wèi)生工作不重視，對中央政府對衛(wèi)生的政策落實不夠。使得對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的費用較大，職工需繳的各種保險數(shù)額較大，退休職工和在職職工的人員經費緊張；醫(yī)療設備的更新、醫(yī)療環(huán)境的改善、醫(yī)務人員培養(yǎng)以及醫(yī)院日常運轉所須的等等經費開支，由誰來承擔？而現(xiàn)在要求醫(yī)院藥品零利潤，不準以藥養(yǎng)醫(yī)，而醫(yī)院由“誰來養(yǎng)”？
癥結之三：“沒得人”；大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺，只有幾個人的衛(wèi)生院根本就派出人員出去學習，更比說提高或者開展新的業(yè)務，這種既“出不去”又“進不來”的局面導致一些政府新添置的設備無人操作，處于閑置狀態(tài)。生活艱苦，條件簡陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的處境，怎么才能引得進人才？留得住人才？
三、面臨機遇
1、國家投入逐步加大，全國農村衛(wèi)生工作會議提出，各級人民政府要逐年增加投入，增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度，從xx～2016年，各級財政每年增加的'衛(wèi)生事業(yè)費主要用于發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)，到2016年基本完成縣級醫(yī) 療機構、縣預防保健機構和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設備的改造和建設任務。而我區(qū)依靠國債資金以及紅十字會援助等資金，對我區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了房屋改造和設備添置。
2、農民的健康投入逐步增加，新型農村合作醫(yī)療制度的逐步完善，這項工作對我區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)鎮(zhèn)生院帶來了新的契機，事實證明了從新型農村醫(yī)療制度的開展，我區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務量明顯增加；隨著各級財政對健康投入逐步增加，農民醫(yī)療保健需求將會明顯增多。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生遠發(fā)展的建議及對策
1、要充分利用好國債建設資金。隨著國債項目的實施和我國對農村衛(wèi)生工作政策扶持力度的加大，今后將會陸續(xù)再建設和裝備一些具有發(fā)展?jié)摿Φ泥l(xiāng)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的建設要立足長遠，適度控制發(fā)展規(guī)模，避免投資和設備浪費，在打造精品、發(fā)展特色醫(yī)院和�？粕舷鹿Ψ�。
2、強化衛(wèi)生保健職能。對不能維持生存的衛(wèi)生院，保持或限制其醫(yī)療規(guī)模，將有限的資源和即將投入的資金向預防保健傾斜，突出防保職能。對閑置房屋和再擴建用房直接用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健，重點是鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防接種門診，對具有一定專業(yè)特長的人員充實到防保隊伍中來，其基本醫(yī)療服務由臨近的實力強的衛(wèi)生院承擔。
3、整合衛(wèi)生服務功能，大力拓展服務范圍。明確各級衛(wèi)生服務網絡的功能定位，發(fā)揮農村衛(wèi)生網絡的整體功能。樹立政府舉辦的鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構在農村預防保健和醫(yī)療服務中的業(yè)務指導中心地位，明確其在農村預防保健、基本醫(yī)療、急救和基層衛(wèi)生人員的培訓及業(yè)務指導職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防保健、基本醫(yī)療服務，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔衛(wèi)生管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革運行機制，探索新型服務模式，通過國家扶持，創(chuàng)辦農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心體制，大力推進實施農村衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，組建農村社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，為農民切實提供基本衛(wèi)生服務。
4、增加投入，落實國家農村衛(wèi)生經濟政策。除積極引進、爭取國家、省財政投入外，隨著經濟的發(fā)展，地方政府對應加大農村衛(wèi)生的投入，認真履行其應承擔的職責，尤其是應全額落實國家要求的配套資金政策，避免加劇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不良債務的增加。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已形成的不良債務通過政府轉移支付等手段予以核消，切實降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在歷史發(fā)展過程中已形成的包袱。
解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的問題是一項復雜而艱巨的工作，需要各方面的共同努力。要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在三級衛(wèi)生網絡的功能定位，充分認識鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在解決農民群眾“看病難，看病貴”等方面的基礎性作用。不斷理順管理體制，確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質，減少市場化運作，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在保障農民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務等方面的作用。
社區(qū)衛(wèi)生服務調研報告 8
近年來，隨著我區(qū)社會經濟的快速發(fā)展，新農村建設步伐的加快，農村衛(wèi)生事業(yè)得到了較大改善，為了全面掌握我區(qū)農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，不斷促進我區(qū)農村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進全區(qū)農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照區(qū)衛(wèi)生局工作安排，我深入留客、東戶、西戶、洛北、洛東、洛西6個村衛(wèi)生室和李村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取實地查看、走訪群眾、翻閱資料等方式，了解我區(qū)農村衛(wèi)生工作情況，并征求了鄉(xiāng)村醫(yī)生、普通村民對我區(qū)農村衛(wèi)生工作的意見和建議，現(xiàn)將調研情況報告如下。
一、對我區(qū)農村衛(wèi)生工作的基本估價
近年來，我區(qū)農村衛(wèi)生事業(yè)堅持以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主，以農村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全區(qū)人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進我區(qū)農村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調發(fā)展。
�。ㄒ唬┺r村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設得到加強，服務條件有了較大改善。近年來，區(qū)政府及相關職能部門緊緊抓住國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，
不斷加強縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡建設，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。
�。ǘ┎粩鄰娀瘍炔抗芾�，醫(yī)技水平和服務質量有了較大提高。一是全面加強醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務技能培訓和職業(yè)道德教育。結合“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動對職工進行了業(yè)務水平提升和醫(yī)德醫(yī)風教育。二是全面加強了醫(yī)療質量管理。全縣醫(yī)療機構不斷完善了各項管理制度和操作規(guī)程，落實了各項質控措施，制定了醫(yī)療服務考評標準，并將服務質量與個人工資掛鉤，嚴格實行考核獎懲，確保了醫(yī)療安全，促進了醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的進一步提高。三是實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行聘任制和任期目標責任制，職工實行全員聘用制，人員工資實行崗位績效工資制。由于強化內部管理，提高醫(yī)技水平和服務質量，就診人員不斷增加，業(yè)務收入不斷提升。
�。ㄈ┬滦娃r村合作醫(yī)療順利推進，醫(yī)療保障能力不斷提高。新農合工作在我區(qū)推行以來，區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局堅持以解決農民群眾看病難、看病貴為著力點，相繼成立了區(qū)合管中心。工作中強化宣傳動員，創(chuàng)新工作機制，完善監(jiān)督體系，促進了我區(qū)新農合工作扎實穩(wěn)步推進。全區(qū)新農合參合率逐年穩(wěn)步提高，補償方案不斷優(yōu)化，補償標準穩(wěn)步提升，農民群眾受益面持續(xù)擴大，保障能力顯著增強。完善了農民大病醫(yī)療救助制度，使參合農民重大疾病補助總額得到不斷提高，極大地解決了農民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進一步落實，合作醫(yī)療的優(yōu)越性得到了進一步體現(xiàn)，社會和諧得到進一步促進。
�。ㄋ模┕残l(wèi)生工作扎實推進，基本衛(wèi)生服務均等化成效顯著。區(qū)政府及衛(wèi)生行政主管部門堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衛(wèi)生職責，加強衛(wèi)生健康宣傳教育，構建了區(qū)、鎮(zhèn)、村三級防疫網絡。開展農村居民健康檔案的建立，加強對精神病及慢性病人的救治和管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內65歲以上老年人進行健康體檢服務，并對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，適時開展家庭隨訪。
�。ㄎ澹┽t(yī)藥購銷體系和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構管理不斷創(chuàng)新，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質得以體現(xiàn)。為了切實解決群眾看病難、看病貴的問題，鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品實行統(tǒng)一采購和零差率銷售，構建了有效的農村醫(yī)療基本藥物供應保障體系，降低了患者的醫(yī)療成本。藥品供應制度的改革，保證了藥品質量，最大限度地減少了藥品采供中間環(huán)節(jié)，降低了藥品價格。
二、存在的困難和問題
�。ㄒ唬┺r村衛(wèi)生隊伍建設有待進一步加強。目前農村衛(wèi)生隊伍，一是學歷、職稱偏低，業(yè)務水平和職業(yè)道德有待提高。
調研中我了解到，衛(wèi)生院因為人手緊缺，經費緊張，無力安排醫(yī)務人員外出培訓學習，造成醫(yī)療水平和服務質量難以提高。二是個別醫(yī)務人員，特別是村醫(yī)職業(yè)道德不高，亂開藥方、使用過期藥品、套取合作醫(yī)療資金的.現(xiàn)象時有發(fā)生。三是缺編嚴重。由于人手不夠，一些醫(yī)務人員一兼多崗，群眾“看病難”的問題還客觀存在。
�。ǘ┬麄鞴ぷ鬟�有待進一步加強。隨著農村醫(yī)療體制的改革，政府出臺了很多惠民政策，如不加大宣傳力度，群眾難以知曉，結果“惠民”就“會不到民”。調研中了解到，部分群眾對新農合政策還不夠了解，只知道村干部在收錢，這些都影響著民心工程的落實，更影響了農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
（三）農村新型合作醫(yī)療經費籌集難。一是相當部分農民認為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認為自己已參加企業(yè)的保險或學生保險或其他商業(yè)保險，所以不愿參加合作醫(yī)療。二是有的干部工作方法簡單，工作不扎實，缺乏與農戶溝通。有的沒有主動上門，而是等待群眾上門繳納，不注意協(xié)調合作醫(yī)療服務、管理與農民的利益關系。三是由于宣傳不到位，加之每年的繳費會有所增加，有種不信任感。
�。ㄋ模┐寮壭l(wèi)生室的監(jiān)管工作需進一步加強。由于村醫(yī)素質的參差不齊，加上“天高皇帝遠”，他們在從事醫(yī)療衛(wèi)生工作中難免出現(xiàn)這樣那樣問題。
三、建議意見
（一）進一步加大宣傳力度。一是加大農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關政策和制度的宣傳，進一步加強農村合作醫(yī)療制度的宣傳，加強實施基本藥物制度、藥物統(tǒng)一采購和零差率政策的宣傳，加強大病救助政策的宣傳。加強“降消”項目政策的宣傳。二是加大相關法律法規(guī)的宣傳，切實加強《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》等的宣傳。三是加強健康教育的宣傳。不斷增強廣大人民群眾對政策法律的知曉度，不斷增強廣大經營者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民群眾的健康意識。
�。ǘ┮訌娙瞬抨犖榻ㄔO。針對全區(qū)醫(yī)療機構實際，深化醫(yī)療體制改革，進一步完善績效工資制，制定優(yōu)惠政策，調動職工的積極性，使人才引進留得住。四是加大技術培訓，提升醫(yī)務人員業(yè)務能力。
（三）加大監(jiān)督檢查力度。一是加大食品藥品安全檢查力度，確保食品藥品安全。二是加大新農合資金報補監(jiān)管力度，避免新農合資金的流失。三是加大基本藥物制度和零差率銷售的監(jiān)管工作。
社區(qū)衛(wèi)生服務調研報告 9
近年來，市委、市政府在扎實推動統(tǒng)籌城鄉(xiāng)進展過程中，加強村莊規(guī)劃布局，引導農村社區(qū)建設，高度重視農村環(huán)境建設，把村容干凈擺在了非常重要位置，明確要求大力加強環(huán)境愛護工作，不斷改善農村衛(wèi)生條件和人居環(huán)境。在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)進展中,始終把土地整治工作與推動統(tǒng)籌城鄉(xiāng)進展有機結合起來，把土地置換安置小區(qū)建設作為改善農村人居環(huán)境、提高農夫生活質量的重要抓手，注意加強農村基礎設施投入，樂觀開展多種形式的村鎮(zhèn)環(huán)境綜合整治行動，一些試點示范村鎮(zhèn)面貌發(fā)生了顯著變化，但也有不少鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生臟、亂、差現(xiàn)象比較嚴峻。其城管局所駐的鎮(zhèn)村也不例外，村有4259人，1065戶，16個村民小組衛(wèi)生臟、亂、差較為突出的小組有：河邊、學堂下、胡屋坪、老安置地、新屋、老屋、火車站及邱屋、楊屋等。雖然工作隊進駐后與鎮(zhèn)、村一起不定期進行裝運，但由于經費、人員等問題的困擾及村民素養(yǎng)的問題有待提高等客觀因素制約著多項工作的總體推動�！叭汀惫ぷ麝牼痛碎_展專題調研活動，現(xiàn)報告如下:
一、當前農村環(huán)境衛(wèi)生面臨的突出問題
(一)生活污染不斷加劇。
隨著經濟社會的快速進展和人們生活水平的不斷提高，隨之生活污水和垃圾數(shù)量也持續(xù)增多�，F(xiàn)場觀看到，農夫生活污水和垃圾，大部分未經處理，就隨便傾倒、隨便排放，日積月累，垃圾越堆越多，污染越來越重，局部地區(qū)溝渠淤塞，污水橫流。本村河邊小組(老一中對面)有一個村委的簡易垃圾池，周邊300多戶的生活垃圾全部傾倒在河邊，大雨來時直接被大水沖走，由于車子進不去，給周邊的村民帶來很大的健康隱患。
(二)公共設施配套不齊全。
大多數(shù)村只留意農夫住房主體工程建設，而對新村道路、供電、供水、排污、衛(wèi)生、綠化、美化、亮化、垃圾和污水處理等附屬設施大多沒有同步建設、準時配套。
(三)管理機制缺失。
一是部分村級衛(wèi)生隊伍不健全，環(huán)衛(wèi)設施不配套；二是大部分村缺乏公共衛(wèi)生管理機構，環(huán)境衛(wèi)生長期處于無人抓、無人管、放任自流狀態(tài)；三是沒有形成村環(huán)境衛(wèi)生工作機制，收集、處理垃圾(污水)的責任沒有落實到位。
(四)飲用水安全難以保障。
目前村自來水水源大多為地表水，極易受到各類污染源的侵蝕，水質差，且大部分無處理設備；不少地方供水力量不足，嚴峻影響農夫生活用水。村處于城鄉(xiāng)結合部，部分村民還未安裝自來水，問題比較突出的如老屋小組黃日春等戶，要求安裝自來水問題多次與工作隊聯(lián)系，但由于目前火車站的自來水壓力不夠，只能等到206國道改建后，新增自來水新管線方能解決。
二、主要緣由分析
當前統(tǒng)籌城鄉(xiāng)進展的環(huán)境污染問題，是由多種因素長期累積所致，其根源在于進展不足或進展不當。
一是重視不夠。長期以來，城鄉(xiāng)分治的二元結構使得環(huán)境整治的重心幾乎全部放在了城市，對農村環(huán)保工作重視不夠，廣闊農夫的生存環(huán)境權益未能擺上重要議事日程。與城市和工業(yè)污染防治相比，農村污染防治工作，既無全面系統(tǒng)的措施，也無強有力的管理手段，使得農村環(huán)境衛(wèi)生工作基礎非常薄弱，在政策扶持、資金投入、技術支撐、監(jiān)督考核等方面亟需進一步加強。
二是投入不足。城鄉(xiāng)公共服務水平差距較大，農村基本公共服務欠帳較多，加上缺乏有效的公共服務投融資機制和政策，導致農村環(huán)衛(wèi)基礎設施建設嚴峻滯后。雖然每年村有5000元的環(huán)衛(wèi)經費，但到現(xiàn)在始終未到位，每次的垃圾裝運都要村委及“三送”工作隊先行墊付。
三是意識不強。不少群眾對環(huán)境的危害性熟悉不足，日常生產生活行為缺乏必要的環(huán)衛(wèi)學問作指導，尚未養(yǎng)成健康文明的生活習慣。相關部門環(huán)衛(wèi)宣揚教育力度不大，未能達到進村入戶、家喻戶曉，導致農夫參加村莊基礎設施建設的樂觀性不高，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)進展的主體作用遠遠沒有得到充分發(fā)揮。
三、加快推動新農村環(huán)境衛(wèi)生整治的幾點建議
目前我統(tǒng)籌城鄉(xiāng)進展環(huán)境衛(wèi)生狀況不容樂觀，已經成為影響各地扎實推動城鄉(xiāng)統(tǒng)籌進展的突出問題，應引起各級黨委、政府高度重視。為此建議:
(一)將農村清潔工程列為市政府民生工程，大力推動農村環(huán)境綜合整治。
農村環(huán)境衛(wèi)生整治是一項縮小城鄉(xiāng)差距，促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌進展，造福百姓的基礎工程。隨著社會主義新農村建設的'不斷推動，國家強農惠農政策的進一步落實，加強農村環(huán)境整治，實現(xiàn)村容干凈勢在必行。建議各級黨委、政府以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)進展和蘇區(qū)振興進展為契機，進一步重視抓好農村的環(huán)境衛(wèi)生整治，將農村清潔工程納入各級政府的民生工程，建立和完善相應的工作推動機制，實行切實有效措施改善農夫人居環(huán)境。
(二)堅持規(guī)劃先行，討論制定農村環(huán)境愛護規(guī)劃。
要科學編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊建設規(guī)劃，統(tǒng)籌支配建設村鎮(zhèn)基礎設施，推動生活垃圾和污水處理設施區(qū)域共建共享。要以市、縣域經濟社會進展規(guī)劃為基礎，仔細編制農村環(huán)保規(guī)劃和垃圾處理等專項規(guī)劃，明確農村環(huán)境整治的目標、任務、工作重點和政策措施，推動城市公共服務設施建設向農村掩蓋延長。
(三)多渠道籌措資金，加大對農村環(huán)境整治投入力度。
在樂觀爭取國家、省項目資金支持的同時，市、縣政府應從城市建設維護費和土地出讓金中支配肯定的比例，用于鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村垃圾(污水)處理設施建設和中轉補助；市、鄉(xiāng)財政應對垃圾運輸和養(yǎng)護保潔經費予以保證；村莊清掃保潔費用可適當由村集體(置換土地收益，建立部分集體房用于衛(wèi)生所、超市等公益收益，部分土地出讓所得)和農夫自籌，也可設立“村衛(wèi)生保潔基金”。從長遠看，各級政府應將農村環(huán)保和環(huán)境衛(wèi)生整治項目納入各級財政預算，逐年提高占地方生產總值的比重，建立農村環(huán)保長期、穩(wěn)定的投入保障機制，加大政策扶持力度，樂觀引導和鼓舞社會資金參加農村環(huán)境愛護。
(四)重視抓好項目資源整合。
目前，國家和地方對農村環(huán)境整治投入有限且涉及多個部門，建議在不轉變用途的前提下，以市(縣)為單位，整合各類涉農資金和涉農環(huán)保獎金，將農村環(huán)保與農業(yè)綜合開發(fā)項目、新農村建設示范工程、土地整理復墾開發(fā)工程、村村通工程、農村飲用水工程、生態(tài)家園富民工程、農村清潔工程、文明村鎮(zhèn)建設、農村改水改廁、農網改造、村衛(wèi)生室建設等有機結合，聚合有限財力，集中區(qū)域，統(tǒng)籌使用，抓好試點示范，從而產生集聚效應。
(五)注意加強農村環(huán)境衛(wèi)生管理長效機制建設。
各級黨委、政府應把農村環(huán)境污染防治納入節(jié)能減排和環(huán)境愛護工作總體支配，抓緊制定農村環(huán)境整治規(guī)劃和農村清潔工程實施方案，將環(huán)境整治納入市縣政府目標責任考核體系。加強鄉(xiāng)村環(huán)衛(wèi)隊伍建設，制定和完善環(huán)境衛(wèi)生管理村規(guī)民約，加大對環(huán)境整治的宣揚教育力度，不斷提高農夫群眾的文明意識和環(huán)保意識，逐步建立適應農村環(huán)保工作需要的監(jiān)管體系和環(huán)境衛(wèi)生保潔運行管理的長效機制。
(六)突出重點，因地制宜開展農村環(huán)境整治。
農村環(huán)境衛(wèi)生整治是一項系統(tǒng)工程，也是一個不斷探究的過程。當前，應鎖定有限目標，在統(tǒng)籌規(guī)劃建筑垃圾、污水和糞便處理設施的同時，把垃圾集中處理作為新農村環(huán)境整治的切入點，加快推動掩蓋市鄉(xiāng)村三級生活垃圾收集、中轉和處理網絡建設，因地制宜建立各具特色的農村垃圾處理模式。有條件的地方，應建立完善收運系統(tǒng)，將農村生活垃圾轉運到城鎮(zhèn)垃圾處理場處理或實行垃圾分片劃區(qū)集中處理；在缺乏垃圾處理場的地方，鼓舞農夫開展簡易、有效方式處理。
社區(qū)衛(wèi)生服務調研報告 10
一、基本情況
近年來，區(qū)政府高度重視社區(qū)公共衛(wèi)生服務事業(yè)，認真貫徹落實上級的相關精神，把為居民提供村、社區(qū)公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務作為保障居民健康、建設和諧社會的重要舉措，按照統(tǒng)一部署，不斷加快城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務體系建設。截至目前，全街道共建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心11個，城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務體系覆蓋率達100%。社區(qū)衛(wèi)生服務功能不斷完善，基本醫(yī)療和預防保健水平進一步提高，出臺了村、社區(qū)衛(wèi)生服務站管理細則和考核細則，村、社區(qū)衛(wèi)生服務逐步規(guī)范，養(yǎng)老保障工作全面實施，公共衛(wèi)生基礎不斷夯實，應急處置能力明顯提高，居民生活質量得到有效保障。
二、存在問題
1、社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳力度不夠。不少居民尤其是農村居民健康意識淡薄，并且受收入水平所限，村、社區(qū)衛(wèi)生機構的資源得不到充分利用，職能得不到有效發(fā)揮。
2、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不盡合理，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設亟待加強。城鄉(xiāng)之間、大小醫(yī)院之間、中心(站)之間醫(yī)療資源配置差距仍在拉大，社區(qū)衛(wèi)生機構特別是農村衛(wèi)生機構待遇不是很高，現(xiàn)有隊伍尚不穩(wěn)定，社區(qū)衛(wèi)生服務整體水平得不到應有的提升。
3、街道轄區(qū)內相關政策的導向性作用未充分發(fā)揮，零售藥店監(jiān)管尚未到位。近年來，由于個體藥店準入政策放寬，零售藥店大量增加，布局不盡合理，且違規(guī)經營現(xiàn)象時有發(fā)生，在導致醫(yī)藥市場出現(xiàn)不平等無序競爭的同時，進一步擠壓了社區(qū)衛(wèi)生機構的生存空間。四是公共衛(wèi)生專項經費投入不足。近年來，逐步增加了社區(qū)公共衛(wèi)生投入，但尚未形成穩(wěn)定的投入增長機制，公共衛(wèi)生服務專項經費尚顯不足，社區(qū)衛(wèi)生機構“六位一體”的功能難以發(fā)揮，社區(qū)居民享受低成本醫(yī)療服務的目標也難以實現(xiàn)。
三、幾點建議
1、進一步強化對村、社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領導。認真落實各項政策措施，切實改善社區(qū)衛(wèi)生服務環(huán)境，提高公共衛(wèi)生服務網絡的服務能力和水平，著力抓好社區(qū)公共衛(wèi)生服務體系建設和衛(wèi)生資源的.有效配置。
2、進一步加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳力度。要不斷強化城鄉(xiāng)居民的健康意識，大力普及疾病防治知識，引導群眾及時、就近進行“小病”醫(yī)治，充分保障居民健康。
3、著力加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設，強化公共衛(wèi)生資源的有效整合。強化對在職醫(yī)護人員的業(yè)務培訓和繼續(xù)教育，不斷提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，努力打造一支與社區(qū)衛(wèi)生服務工作以及人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應的社區(qū)衛(wèi)生隊伍。
4、建立穩(wěn)定的投入機制，確保投入到位。要按照城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務體系建設的要求，確保公共衛(wèi)生專項資金足額落實到位，切實做到公共衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。
社區(qū)衛(wèi)生服務調研報告 11
xx縣現(xiàn)有各類殘疾人10710人，其中精神病人1242人，占全縣總人口的7.35‰。在開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動中，xx縣殘聯(lián)在2008年以來開展集中輸送農村貧困關鎖精神病患者到臨滄市第三人民醫(yī)院（市康復醫(yī)院）接受康復治療和以殘疾人康復服務站門診部為平臺實施精神病患者居家服藥治療的基礎上，對進一步加強xx縣精神病防治工作進行了調研。具體情況如下：
一、基本情況
xx縣共有10710名殘疾人，占全縣總人口的6.45%，其中，精神殘疾人1242人。這一特殊的群體生活在農村、社區(qū)基層，有相當一部分是重癥貧困關鎖精神病患者，他們精神失常、理智喪失、行為兇暴、身體裸露，給社會及家庭造成一定的危害和影響。這部分精神病患者家庭由于生活特別困難，經濟來源較少，無力承擔對他們實施的康復治療等費用，在無可奈何的情況下只好采取不人道的辦法，或用鋼筋焊或用木料做一個長寬不足2平方米、高不足1米的鐵籠或木籠，四周既不擋風又不避雨，將他們關鎖在其中，同時還用3-4把鎖鎖起來。關鎖的地方有的是在房前屋后，有的是在菜地，有的是在離家100米左右的竹棚邊，被關鎖后不說，有的帶著手銬腳鐐，有的用鐵絲、鋼筋捆綁著腳手。這部分精神病患者被關鎖最長時間達30年、最短的也有2年，他們中年齡最大的60歲、最小的17歲，女性有18人。他們吃、喝、拉、睡都在籠內，豬狗就是他們的清潔工�？纯此麄儽魂P鎖的地方就知道，他們的親屬和家人除了供一天兩餐飯外，冷暖問題、身體狀況如何基本上是不考慮和過問的，更不用說是幫他們打掃籠內衛(wèi)生、洗洗衣被等。他們在籠子里不能活動，只好一年四季吃吃睡睡、過著豬狗不如的生活，還不如囚犯和乞丐。同時，由于長年累月曬不著太陽、活動受限，冷一頓、熱一頓，生活較差，絕大多數(shù)患者均患有營養(yǎng)不良、輕骨病、重度貧血，嚴重的腳手變形、肌肉萎縮而不能行走。
從精神病防治工作的幾個重要指標來看，全縣精神病患者1242人中，監(jiān)護精神病人數(shù)不足200人，監(jiān)護率僅有15％；顯好精神病人數(shù)325人，顯好率26％；肇事人次數(shù)11７人次，肇事率為9.42％；參加工療人數(shù)幾乎為零；精神病患者中現(xiàn)有居家服藥治療人數(shù)230人，在院治療病人45人。
二、主要做法
為拯救重癥關鎖精神病患者患者，幫助他們恢復和補償功能，增強生活自理和社會適應能力，早日回歸社會過正常的生活，與正常人一樣享有生存和自由的權利，享有健康服務、基本醫(yī)療服務、基本生活保障等權益，2008年我們的主要做法是：
�。ㄒ唬┘訌婎I導，提高認識
為幫助重癥和貧困精神病患者實現(xiàn)“人人享有健康服務”的權益，自2006年起，我們就把開展重癥和貧困精神病患者防治康復工作列入康復工作的重點之一，成立領導小組，開展排查工作，制定工作實施方案，積極組織實施。
�。ǘ┱{查研究，協(xié)調溝通
一是在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府的配合下，認真做好全縣精神病患者的調查統(tǒng)計工作。在進行統(tǒng)計匯總的基礎上，我們深入農村基層針對重癥關鎖精神病患者進行入戶調查了解，對每一位關鎖精神病患者的生活、醫(yī)療、經濟等情況進行詳細地了解，并對患者關鎖情況進行拍照，建立檔案資料，準確掌握全縣精神病患者的具體情況，為實施精神病患者康復治療提供可靠依據。二是主動和市康復醫(yī)院聯(lián)系咨詢，征求對重癥精神病患者實施康復治療的意見，特別是對長期關鎖的精神病患者能否治療康復和有關治療費用等問題；三是積極主動向分管的縣委、政府領導作專題匯報，得到了縣委、政府的高度重視、大力支持，李祥生副縣長針對輸送重癥和貧困精神病患者接受康復治療工作多次主持召開了民政、公安、財政、衛(wèi)生、廣電和殘聯(lián)等相關部門協(xié)調會議，親自幫助協(xié)調資金等問題。同時也得到省、市殘聯(lián)的關心和幫助以及市康復醫(yī)院的大力支持。
�。ㄈ┘訌姴块T配合，多渠道解決康復治療經費。
籌劃輸送重癥和貧困精神病患者到市康復醫(yī)院接受康復治療，我們原計劃輸送44人，單就這部分精神病患者的康復治療費和生活費而言，依靠其家庭是難以解決的。所以，如何籌集經費，幫助這部分精神殘疾人及其家庭擺脫貧困和解除他們的痛苦，使他們早日回歸社會，一直是擺在我們面前的一個難題，也是我們策劃了兩年時間的主要原因。面對困難，我們毅然決定并向社會公開承諾輸送重癥和貧困精神病患者到市康復醫(yī)院接受康復治療。同時，加強與民政、財政、衛(wèi)生、新農合辦聯(lián)系協(xié)調，尋求支持和配合，為精神病患者繳納新型農村合作醫(yī)療參合費，積極向政府和省、市殘聯(lián)反映，采取民政救助、財政預支、省市殘聯(lián)補助、市政府幫助解決、保障金擠一點、新農合辦報銷一部分的辦法，多渠道籌集康復經費，共籌集資金69.4萬元。
（四）采取措施，扎實做好患者康復后期服藥管理工作。 為認真做好精神病患者康復后期服藥管理工作，xx縣殘聯(lián)以殘疾人康復服務站門診部為平臺，聘請臨滄市第三人民醫(yī)院退休的精神科專家定期深入基層進行巡診服務、指導開展精神病防治工作，建立一支以醫(yī)務工作者為骨干的志愿者隊伍，利用休息日經常性地深入農村基層為殘疾人提供無償?shù)尼t(yī)療服務。同時，安排專人負責此項工作，要求相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)和村殘疾人聯(lián)絡員切實做好患者服藥的.督促工作，及時了解、掌握、反映患者的病情和服藥進展情況，及時將患者所需的藥品免費送到患者手中，確�；颊呖祻统鲈汉�，通過堅持居家服藥治療，病情不再反復，進一步得到穩(wěn)定和鞏固。
三、存在的問題和建議
1、精神病發(fā)病率凸現(xiàn)上升趨勢。有數(shù)據顯示，我國的精神病發(fā)生率上世紀70年代為5.4‰，80年代為10.5‰，90年代上升到10.67‰。據預測，21世紀，精神病發(fā)生率顯著增高，精神病將成為嚴重威脅人類健康和社會穩(wěn)定的疾病之一，必須引起各級政府的足夠重視。建議各級人民政府將精神病防治工作納入社會發(fā)展規(guī)劃之中，作為政府的一項重要工作，齊抓共管。
2、工作經費不足。雖然目前經費籌集機制已經形成，但財政投入不能落實到位。如人均0.１5元的精防經費不能兌現(xiàn)，工作經費不能到位等問題都存在。建議各級政府認真制定經費政策，并把鄉(xiāng)村的重度精神病人納入農村大病統(tǒng)籌范圍予以救助。
3、防治隊伍人才缺乏。建議各級政府重視對精防工作專業(yè)人員的培訓，既提倡崗位成才，又有選擇地進行離崗深造。引進人才，加強精防工作網絡建設，特別是要搞好對農村第一線精防人員的培訓工作。
4、進一步建立健全組織。成立以政府牽頭，殘聯(lián)、民政、衛(wèi)生、公安、財政為成員單位的精防康復工作領導小組，下設辦公室，地點設在縣殘聯(lián)，為精防工作的順利開展提供了組織保證
5、完善技術指導網絡。成立精神病防治技術指導中心。
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