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提升護理質(zhì)量與創(chuàng)新護理理念論文
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提升護理質(zhì)量與創(chuàng)新護理理念論文【1】
摘要：護理安全是指在實施護理的過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。
護理安全管理是護理管理的重要內(nèi)容，她已成為衡量護理服務的重要質(zhì)量標準。
如何做好護理安全管理工作，最大限度地發(fā)揮護士的積極性，有效預防護理差錯事故的發(fā)生，是每位護士長進行護理管理工作的首要職責。
關鍵詞：創(chuàng)新護理理念提升服務質(zhì)量
衛(wèi)生部提出在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動以來，我院作為科爾沁區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房重點聯(lián)系醫(yī)院，領導高度重視，在全院強化“以患者為中心，讓患者滿意”。
倡導尊重患者，關愛患者，方便患者，服務患者的人文精神。
進一步完善制度、細化服務流程，推出細節(jié)服務新舉措，使護理滿意度達到95%以上，提升了整體護理水平。
1完善安全管理制度
完善的規(guī)章制度是質(zhì)量安全的關鍵環(huán)節(jié)，只有健全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)護人員在從事日常護理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)護質(zhì)量與安全得以保障。
1.1嚴格交接班制度。
既按治療情況交接班，按搶救、儀器使用交接班。
實行口頭與床邊交班相結合，要交病情、治療、護理、各種管道及特殊治療，做到床頭看清，口頭交情，書面寫清。
護士交班時要與每位患者有眼神的交流，對患者的陳述認真傾聽，如護理方法不能解決的即時向醫(yī)生匯報，對危重患者要詳細交接，認真記錄。
1.2認真執(zhí)行三查八對制度。
①醫(yī)囑查對：服藥、注射、輸液、輸血查對。
�、诓灰S意簡化操作程序、忽視每次查對，三查八對要記清。
不可憑主觀經(jīng)驗估計行事，忽視操作中的病情變化。
�、鄄灰攀謱ψo生監(jiān)督的獨自操作。
�、車栏駡�(zhí)行護理查房制度，護理部每周參加科室大查房一次。
嚴密觀察病情了解患者的主訴、不適、苦惱和生活不便之處及社會問題。
盡可能地為患者解決問題。
消除患者的煩惱及后顧之優(yōu)，保持穩(wěn)定樂觀的心情配合治療護理。
1.3嚴格消毒隔離制度。
成立院內(nèi)感染管理科，定人負責，定期消毒監(jiān)測，監(jiān)測不合格者，扣出當月績效考核工資。
1.4加強分級護理制度。
根據(jù)護理級別加強基礎護理，嚴格各項護理技術操作，定期進行考核，不定期進行基礎護理大檢查，力求基礎護理工作落到實處。
2完善人員管理
2.1合理配備護理人力資源。
合理而充足的護理人力配備是保證護理安全的重要因素。
合理排班，使各項工作緊密配合，有分工、有合作。
2.2依法執(zhí)業(yè)。
杜絕無證上崗，保證行醫(yī)安全，根據(jù)《護士管理辦法》規(guī)定，執(zhí)行護理人員執(zhí)業(yè)資格的準入管理，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護理工作，我院規(guī)定：①凡是當年畢業(yè)，未參加注冊考試的新護士，一律不準獨立值班。
�、诜策M修護理人員或?qū)嵙晫W生不得獨立從事護理操作。
�、鄯捕陜�(nèi)未通過執(zhí)業(yè)考試的護士，一律不予聘用。
�、芘R床護理帶教分工明確，責任到人，確保無證護士及進修、實習人員工作安全，防止護理差錯事故發(fā)生。
2.3加強教育和培訓，提高護理人員素質(zhì)。
護理人員素質(zhì)對臨床護理安全有著至關重要的影響。
因此應注意從以下幾方面加強對護理人員的教育和培訓：①職業(yè)道德與法律意識教育。
要求護理人員具備良好的職業(yè)道德，尤其是注重培養(yǎng)良好的“慎獨”精神，在加強職業(yè)道德教育的同時，開展法律知識規(guī)范化培訓，引導護理人員學法懂法，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”和依法施護的觀念，每年進行護士條例、護理法律、法規(guī)考試二次，要求人人參與，個個良好。
�、趯I(yè)知識及技能培訓，定期的專業(yè)知識及技術培訓是保障醫(yī)療安全的基礎。
成立護理理論與技能帶教小組，由資深護士擔任，每月進行護理知識講座與護理技術操作技術規(guī)范指導，每年進行在崗護理人員基本知識與技能考試四次，考試成績與年終考核掛鉤。
考試合格后才能獨立上班。
年終對各級護士、護士長進行考核，具體內(nèi)容包括護士儀表、工作紀律、每月工作量、病人對護士的滿意度、各項考核成績、護理差錯及缺陷的次數(shù)、發(fā)表文章等項目，進行考核，作為每位護士綜合業(yè)務的客觀依據(jù)。
3創(chuàng)建和諧病區(qū)、提供給病人一個安全的療養(yǎng)環(huán)境
3.1創(chuàng)建和諧的護患關系，努力構建和諧的護患關系。
樹立“以人為本”的護理服務理念，努力改進服務態(tài)度，提高護理技術水平，為病人提供細致入微、關懷備至的護理服務，使病人感受更多關心，用心守護健康。
優(yōu)質(zhì)護理服務促使護理質(zhì)量明顯提高在優(yōu)質(zhì)護理服務活動中，通過不斷完善細節(jié)管理，從細微之處改進工作流程，最大限度的調(diào)動護士工作積極性和責任感，為患者積極主動服務意識明顯增強，護理工作更加科學高效，服務滿意度顯著提升，護理質(zhì)量持續(xù)改進。
3.2創(chuàng)建和諧的醫(yī)護關系。
醫(yī)生和護士要加強溝通，互相理解、互相提醒、互相配合，醫(yī)療和護理是兩個不同的學科，有著各自獨立的體系，但在臨床醫(yī)療過程中，兩者是密不可分的，在治療疾病整個過程中發(fā)揮著同等重要的作用，兩者缺一不可。
只有醫(yī)生和護士協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能滿足患者各方面的要求，才能保障醫(yī)療與護理的質(zhì)量和安全。
差錯的發(fā)生不是偶然，它是由于：①缺乏完善有效的管理措施。
②護理人員責任心不強，工作粗疏，不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術操作規(guī)程等原因造成。
因此筆者認為，積極改進、預防和消除管理上的不足，提高護理人員素質(zhì)，創(chuàng)建和諧安全環(huán)境是減少差錯發(fā)生的有效策略。
能更好地提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
總之，隨著社會的發(fā)展，人們對健康服務水平的要求不斷提高，護理管理模式的改革勢在必行，而優(yōu)質(zhì)護理服務工程使各項服務均以患者為中心，從而給患者提供更全程、更優(yōu)質(zhì)、更溫馨、更安全的護理服務。
而護理管理是一種系統(tǒng)化的、持續(xù)的、不斷提升的過程，必須在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)造一種改革創(chuàng)新氛圍，衛(wèi)生部這一舉措很好促進了護理活動的持續(xù)改變，護士的作用地位很好提高，病人極大受益，社會認可，領導滿意。
參考文獻
[1]張蔚，李金花.ICU病房護理安全管理的實踐與體會[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，12-13
[2]陳欣怡.加強護理安全管理，防范護理失誤[J].護理管理雜志，2006，05-18
創(chuàng)新護理管理工作理念，提升優(yōu)質(zhì)護理服務水平【2】
【關鍵詞】創(chuàng)新管理理念;提升服務水平
衛(wèi)生部提出在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動以來，我院作為省轄市優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房重點聯(lián)系醫(yī)院，領導高度重視，在全院強化“以患者為中心，讓患者滿意”倡導尊重患者，關愛患者，方便患者，服務患者的人文精神。
進一步完善制度、細化服務流程，推出細節(jié)服務新舉措，使護理滿意度達到98、7%，提升了整體護理水平。
1強化細節(jié)管理提供無縫隙服務[1]1.1提出“限時服務”滿足患者需求活動開始護理部便提出在全院開展“提高患者滿意度，降低投訴”專項護理活動，就住院患者生理、舒適、安全等23項內(nèi)容的患者問卷調(diào)查，確立護理服務改進重點項目。
如針對患者“希望及時準確進行各種治療護理”這一需求，來調(diào)整工作程序，優(yōu)化工作流程制定護理路徑并實行首診負責制，責任護士按照護理路徑10 min內(nèi)完成生命體征監(jiān)測，1 h內(nèi)完成入院宣教;每天08:00前完成晨間護理，上下午各確保0.5 h專段時間與患者溝通交流;工作就在患者身邊，確保患者各項治療護理及時準確執(zhí)行。
體現(xiàn)“服務由我們做好，滿意靠患者評價”的優(yōu)質(zhì)護理服務理念。
1.2“親情服務”拉近護患距離患者入住示范病區(qū)后，除責任護士負責其病情觀察、治療用藥、健康指導、心理護理外，更要為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，不斷改善住院環(huán)境，為其開創(chuàng)最佳的就診、修養(yǎng)環(huán)境，病區(qū)內(nèi)利用插花、油畫等溫馨標示來滿足患者就醫(yī)過程中的心理、康復、鍛煉等需求，讓患者住院如同在家一樣感到溫馨舒適、愉悅。
同時，編制“服務健康知識手冊”，進行沙龍式座談使患者對醫(yī)院的環(huán)境、管理、文化等有更加全面的了解。
1.3“省心服務”解決患者困難試點科室著力從落實基礎護理，滿足生活照顧入手，實行彈性排班，堅持“始終臨在”的護理服務理念，做到住院有人接，檢查有人陪，健康教育全過程，功能鍛煉有指導，生活起居全程協(xié)助的護理辦法。
從患者的治療、護理到洗漱、喂飯、翻身、扣背、按摩等一切工作均由責任護士全面完成、協(xié)助完成和指導完成，使患者感到舒適進一步解除家屬的后顧之憂。
2立足基礎護理提升�？扑�
立足做實基礎護理，準確把握分級護理原則，強化責任護士甄別病人的自理能力落實完全代償、部分代償、支持教育3種模式。
對危重患者實行基礎護理量化管理，將口腔護理、床上浴、洗頭、導管維護、臥位護理等常見基礎護理項目明確執(zhí)行時間、頻率及效果標準，使基礎護理項目由“軟指標”變?yōu)?ldquo;硬指標”。
為保證基礎護理工作的規(guī)范性和可操作性，就飲食、排泄、活動、巡視、舒適、管道、晨晚間護理、圍手術期等衛(wèi)生部細化制定的17項基礎護理服務工作規(guī)范和24項常用臨床護理技術服務規(guī)范項目及新的護理規(guī)章制度、安全管理、禮儀規(guī)范等相關內(nèi)容編制成“優(yōu)質(zhì)護理服務管理規(guī)范手冊”全院人手一冊，使護士從事護理活動均有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范到位，此舉措得到了省廳及專家同行的高度評價和推廣應用。
3指導流程改造，提高工作效率
3.1護理流程設置重視精細化護理管理，要求各個科室的藥柜、無菌柜、庫房等存放處均分類存放、標示清楚、定期檢查。
尤其對抗生素、氯化鉀、細胞毒性藥物等類高危藥品及一次性耗材單柜存放，毒麻藥物加鎖保管，班班交接，搶救車藥品器誡實行日查對交接功能狀態(tài)。
嚴格執(zhí)行護士四看五查一巡視管理，堅決杜絕違反護理操作規(guī)程事故發(fā)生。
3.2將健康教育納入流程管理科室根據(jù)病種特點，擬定切實可行的健康教育處方，確保責任護士在每天的固定時間對患者進行健康教育，拓寬健康教育的廣度深度，使患者的知、信、行得到改變，從而建立良好的健康行為方式，提高遵醫(yī)行為。
3.3強化設備投入，節(jié)約工作時間醫(yī)院加大對病房基礎設施的配置，先后為臨床科室配置了多種適用、節(jié)力先進的護理用具，如多功能床、冰毯、氣墊、功能墊、監(jiān)護儀、輸液泵、安全標示牌、洗頭車、餐桌、微波爐、電吹風等用具，努力滿足病人全方位需求、使病人住院期間更加舒適安全，護士工作更加方便快捷，減輕了護士工作強度，提高了工作效率，使護理管理更加規(guī)范。
4科學制定表格式護理記錄單真正把護士還給患者4.1護理書寫如何把護士從繁重的書寫工作中解脫出來，使護士真正的走進病房貼近患者，護理部在嚴格把握衛(wèi)生部護理文書書寫規(guī)范和簡化表格精神的基礎上，通過廣泛調(diào)研、積極聽取各科意見并結合�？铺攸c，設計制定了18種各科表格式護理記錄單，投入使用1年來，護士書寫時間由原來3～4 h/d改為20～30 min/d，解除了護士工作困惑，提高了工作效率和患者服務滿意度。
4.2加強人性化管理增強團隊凝聚力護理部讓具有二級心理咨詢師護士和護士長組成心理咨詢團隊，有計劃安排心理健康講座及心理咨詢門診，對需要心理幫助的病人和護士進行專業(yè)干預，使其正確面對壓力源，保持心理健康。
同時成立“志愿者服務隊”利用業(yè)余時間積極主動幫助困難護士和矛盾家庭護士、心理障礙人員談心聊天、陪伴關愛、救助服務等活動，讓其感受到護理團隊大家庭的溫暖和愛，對生活工作充滿信心和自豪感;當護士的家人生病住院時，志愿者主動與其調(diào)班，讓其有更多時間陪伴家人，提高護士的組織支持度。
4.3人性化自我彈性排班，表彰優(yōu)秀護士針對有的護士需要利用業(yè)余時間繼續(xù)教育提升，實行了人性化自我排班，在既定的工作量班次要求下，允許護士根據(jù)個人需求自主排班及預約登記排班，護士長再根據(jù)工作量、人員結構等進行統(tǒng)籌微調(diào)，使護士在工作有人需要加班時隨時通知隨時趕到，病人不需要有太多護士照顧時能及時調(diào)休，使護士有較多的時間自由支配，最大化地調(diào)動護士的工作積極性，保證護理工作有序進行。
醫(yī)院在開展示范病房科室采取了增人、增物、增設備一律不計入科室成本的前提下，并對開展優(yōu)質(zhì)護理服務好的先進科室和護士進行表彰獎勵，今年醫(yī)院示范病房的護士長獲得了全國“優(yōu)質(zhì)護理示范工程先進個人”，有效推動了優(yōu)質(zhì)護理服務工作的順利開展。
4.4優(yōu)質(zhì)護理服務促使護理質(zhì)量明顯提高在優(yōu)質(zhì)護理服務活動中，通過不斷完善細節(jié)管理，從細微之處改進工作流程，最大限度的調(diào)動護士工作積極性和責任感，為患者積極主動服務意識明顯增強，護理工作更加科學高效，服務滿意度顯著提升，護理質(zhì)量持續(xù)改進。
總之，隨著社會的發(fā)展，人們對健康服務水平的要求不斷提高，護理管理模式的改革勢在必行，而優(yōu)質(zhì)護理服務工程使各項服務均以患者為中心，從而給患者提供更全程、更優(yōu)質(zhì)、更溫馨、更安全的護理服務。
而護理管理是一種系統(tǒng)化的、持續(xù)的、不斷提升的過程，必須在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)造一種改革創(chuàng)新氛圍，衛(wèi)生部這一舉措很好促進了護理活動的持續(xù)改變，護士的作用地位很好提高，病人極大受益，社會認可領導滿意。
參考文獻
[1]崔妙玲，藤艷娟.流程再造在護理工作中的應用現(xiàn)狀與進展[J].中華護理雜志，2006，41(6):551-553.
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