(精品)護(hù)理論文

　　在學(xué)習(xí)和工作的日常里，大家都經(jīng)常接觸到論文吧，論文對(duì)于所有教育工作者，對(duì)于人類(lèi)整體認(rèn)識(shí)的提高有著重要的意義。那要怎么寫(xiě)好論文呢？下面是小編精心整理的護(hù)理論文，希望對(duì)大家有所幫助。

護(hù)理論文1

　　一、資料與方法

　　1．1一般資料

　　實(shí)施全面護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前，隨機(jī)選取33例呼吸內(nèi)科病房患者，男19例，女14例;年齡28～79(46．9±4．0)歲;神經(jīng)內(nèi)科4例，呼吸內(nèi)科5例，心內(nèi)科6例，泌尿內(nèi)科6例，內(nèi)分泌科2例，消化內(nèi)科10例;病程1個(gè)月～7年，平均病程32．6個(gè)月。病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理6個(gè)月后，隨機(jī)選取33例呼吸內(nèi)科病房患者，男20例，女13例;年齡26～78(48．8±3．6)歲;神經(jīng)內(nèi)科5例，呼吸內(nèi)科3例，心內(nèi)科7例，泌尿內(nèi)科6例，內(nèi)分泌科3例，消化內(nèi)科9例;病程2個(gè)月～8年，平均病程34．1個(gè)月。2組患者均經(jīng)系列檢查證實(shí)為內(nèi)科疾病，且未見(jiàn)嚴(yán)重心腦血管疾病、精神疾病。2組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

　　1．2方法

　　1．2．1護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理:護(hù)士態(tài)度及操作因素是引發(fā)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的首要原因，我院首先嚴(yán)格制定了內(nèi)科護(hù)理人員學(xué)歷、資質(zhì)、實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，確保全體護(hù)士及護(hù)理管理人員達(dá)到硬性標(biāo)準(zhǔn);通過(guò)職業(yè)素質(zhì)及心理測(cè)試進(jìn)一步篩選，護(hù)士必須有足夠的耐心和敬業(yè)精神;引導(dǎo)全體護(hù)士參加職業(yè)素質(zhì)及技能訓(xùn)練，在提升全體護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，鍛煉基本及專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理操作、用藥等專(zhuān)業(yè)技能;鍛煉護(hù)士與患者及家屬交流溝通的技巧;學(xué)習(xí)意外事故處理方式;學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)的填寫(xiě)、工作項(xiàng)目的記錄匯報(bào)，全面提升業(yè)務(wù)能力，避免護(hù)理業(yè)務(wù)引發(fā)醫(yī)患糾紛［2］。

　　1．2．2用藥風(fēng)險(xiǎn)管理:搭建護(hù)士與醫(yī)師、藥師的溝通對(duì)話平臺(tái)，并建立、完善相應(yīng)的交流機(jī)制，引導(dǎo)護(hù)理人員用藥前及用藥過(guò)程中反復(fù)核查病情及用藥的.匹配性，謹(jǐn)防藥物錯(cuò)配、漏配;2名或多名護(hù)士共同配藥，避免藥物混雜、遺漏，口服、注射、靜脈輸液前反復(fù)核查藥品規(guī)格、數(shù)量、保質(zhì)期，避免錯(cuò)誤用藥引發(fā)事故［3］。

　　1．2．3疾病風(fēng)險(xiǎn)管理:針對(duì)各科室診療實(shí)況初步制定并完善疾病風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理規(guī)定，專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立及更新患者診療護(hù)理檔案，著重標(biāo)出患者禁忌證、醫(yī)師囑咐及近期診療、用藥、不良反應(yīng)情況，為后續(xù)護(hù)理工作提供一定的依據(jù)，降低意外發(fā)生幾率;加強(qiáng)常見(jiàn)病、特殊病護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)施針對(duì)性疾病風(fēng)險(xiǎn)控制。1．2．4患者風(fēng)險(xiǎn)管理:加強(qiáng)患者心理輔導(dǎo)及診療指導(dǎo)，在同患者及家屬充分的溝通交流基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)患者以最為積極的狀態(tài)配合后續(xù)護(hù)理及治療工作，發(fā)現(xiàn)抵觸、抑郁情緒應(yīng)及時(shí)安排專(zhuān)人介入指導(dǎo)，避免患者主觀狀態(tài)影響護(hù)理工作。

　　1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生考核依照風(fēng)險(xiǎn)管理小組日常、階段性考核結(jié)果進(jìn)行，滿分100分。其中直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括輸液反應(yīng)、給藥事故、自殺等，間接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括摔傷、財(cái)物丟失、意外刺傷等。

　　1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，對(duì)比應(yīng)用2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者產(chǎn)生輸液反應(yīng)1例，未見(jiàn)給藥事故、自殺等直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，未出現(xiàn)摔傷、意外刺傷、財(cái)物丟失等間接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降為3．03%，遠(yuǎn)低于全面風(fēng)險(xiǎn)管理之前的39．39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。3討論我院首先從主體、客體的角度進(jìn)行了護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及患者風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理工作主要從工作態(tài)度、綜合技能及素質(zhì)方面開(kāi)展，患者風(fēng)險(xiǎn)管理工作主要從介入輔導(dǎo)方面實(shí)施。在實(shí)際護(hù)理操作中，我院從疾病風(fēng)險(xiǎn)控制及用藥風(fēng)險(xiǎn)管理2個(gè)方面進(jìn)行了宏觀把控，在建立并完善醫(yī)患交流平臺(tái)及護(hù)士與醫(yī)師、藥師對(duì)話平臺(tái)的基礎(chǔ)上，根據(jù)內(nèi)科各科室診療實(shí)際及護(hù)理工作特點(diǎn)，逐項(xiàng)實(shí)施過(guò)程性風(fēng)險(xiǎn)管理控制。本組33例內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率由原先的39．39%降為3．03%，控制效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，可見(jiàn)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理需循序漸進(jìn)、全面開(kāi)展。

護(hù)理論文2

　　1觀察

　　指標(biāo)加強(qiáng)觀察患者的臨床反應(yīng)情況，注意血尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)的檢查，注意患者的表情、面色等的改變，傾聽(tīng)患者主訴。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)臨床診斷發(fā)現(xiàn)54例急性胃腸炎患者，29例消化道潰瘍，12例泌尿系結(jié)石，7例急性闌尾炎5例細(xì)菌性痢疾，5例心肌梗死，3例糖尿病酮癥酸中毒，1例尿毒癥，1例胃癌患者，3例缺血性結(jié)腸炎患者。準(zhǔn)確診斷率為98.2%，誤診率為1.6%。

　　3討論

　　急腹癥患者是急診中十分常見(jiàn)的病癥類(lèi)型，臨床主要表現(xiàn)為不同程度的腹痛、嘔吐、惡心等，具有發(fā)病危急、病情變化快和癥狀嚴(yán)重等特點(diǎn)，且病情所涉及的科室較多，很容易導(dǎo)致誤診或延誤病情，所以在患者入院后，給予其嚴(yán)格的臨床檢查、詢問(wèn)和診斷對(duì)其臨床治療和轉(zhuǎn)歸具有重要的意義。

　　腹壁的痛覺(jué)感受器位于壁腹膜的腸系膜根部，除了對(duì)膨脹和牽拉敏感意外，對(duì)化學(xué)刺激導(dǎo)致的疼痛和刺激較為敏感，所以患者腹內(nèi)的臟器病變的首發(fā)癥狀即為腹痛，在臨床檢查診斷中，要詳細(xì)的對(duì)患者進(jìn)行癥狀、病史等的`詢問(wèn)，并做好全身檢查，保證準(zhǔn)確診斷，減少漏診和誤診的發(fā)生。

　　病情的詢問(wèn)是臨床診斷的第一環(huán)節(jié)，研究認(rèn)為患者入院后應(yīng)針對(duì)其自覺(jué)癥狀及病史做出詳細(xì)的詢問(wèn)，主要有起病環(huán)節(jié)、疼痛程度、病情過(guò)程、疼痛部位等，其中上腹疼痛懷疑為胃、十二指腸、食管等部位的病變，下腹疼痛則懷疑為盆腔、結(jié)腸等疾病導(dǎo)致的，此外，患者日常飲食、生活習(xí)慣也是導(dǎo)致急腹癥的主要原因。體格檢查主要是對(duì)患者的病容、神志、表情等癥狀進(jìn)行的觀察，主要注意脈搏、呼吸、血壓等的變化。體格檢查能夠有效的辨認(rèn)患者的疼痛部位和特點(diǎn)，將患者腹部作為主要檢查對(duì)象，注意雙側(cè)腹股溝情況，是否有腫塊、膨脹、肌肉緊張和壓痛的癥狀。在臨床體格檢查的基礎(chǔ)上，還應(yīng)針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行三大常規(guī)檢查，了解患者的出血癥狀、是否感染等，并經(jīng)內(nèi)鏡、X線等手段確認(rèn)病灶的范圍和具體位置。

　　經(jīng)本組研究分析急性胃腸炎是腹痛患者中的常見(jiàn)疾病，其次為消化道潰瘍、泌尿系結(jié)石等，此外，尿毒癥、心肌梗死、糖尿病酮癥酸中毒等也會(huì)引起腹痛癥狀，應(yīng)加強(qiáng)臨床重視。經(jīng)本組診斷經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為在對(duì)急診腹痛患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):首先，在重視常見(jiàn)癥的同時(shí)考慮少見(jiàn)癥，要嚴(yán)格按照診斷程序進(jìn)行，對(duì)異病同癥的癥狀予以重視。其次，要注意考慮患者的病史，全面了解患者的身體情況;第三，要注意把握患者病情的演變規(guī)律，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)觀察和檢查;最后，要樹(shù)立整體檢查的觀念，重視腹部疾病與全身器官之間的聯(lián)系，注意因腹外氣管損傷或全身疾病引起的腹痛癥狀。

　　4結(jié)束語(yǔ)

　　綜上所述，急診急腹癥患者的臨床診斷工作對(duì)其后期的治療具有重要的意義，在診斷中經(jīng)注意檢查的及時(shí)性和有效性，在臨床觀察、詢問(wèn)病情和病史、體格檢查等的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)牟捎肵線、B超等輔助檢查，盡量減少漏診和誤診的發(fā)生，提高準(zhǔn)確診斷率。

護(hù)理論文3

　　提高重癥肺炎護(hù)理質(zhì)量的分析

　　肺炎支原體是兒童社區(qū)獲得性肺炎中最常見(jiàn)的病原體之一。盡管肺炎支原體肺炎大多病情輕微，預(yù)后良好，部分甚至可以有自限性，但重癥支原體肺炎可遺留肺不張、支氣管擴(kuò)張、閉塞性細(xì)支氣管炎等不良后遺癥。為提高對(duì)重癥肺炎支原體肺炎的護(hù)理質(zhì)量，本文對(duì)31例重癥肺炎支原體肺炎患患兒的資料進(jìn)行回顧性分析。

　　1臨床資料

　　1.1—般資料

　　2012年4月至2013年3月在江西省兒童醫(yī)院住院的31例患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：熱程＞10d，肺部體征重，肺實(shí)變，胸腔積液，肺外并發(fā)癥或單用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療10d效果欠佳者，診斷為重癥肺炎支原體肺炎。其中男18例，女13例，年齡2～13歲，平均7.3歲，病程15～30d。

　　1.2臨床特點(diǎn)

　　31例患者臨床表現(xiàn)均有不同程度的發(fā)熱和咳嗽，咳嗽多呈陣發(fā)性干咳，體溫38.5～40.6℃；12例有濕性啰音，20例有干性啰音，13例呼吸音減弱。胸腔積液21例，患兒出現(xiàn)肺外表現(xiàn)，其中病程中出現(xiàn)皮疹18例，消化系統(tǒng)損害11例，血液系統(tǒng)損害8例，心臟損害5例。

　　1.3實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)特點(diǎn)

　　血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常20例，升高4例，降低7例；11例伴有其他細(xì)菌感染、病毒感染：肺炎鏈球菌3例，銅綠假單胞菌1例，流感嗜血桿菌2例，金黃色葡萄球菌1例，腺病毒2例，呼吸道合胞病毒2例；胸部X線片和（或）CT分別表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎、實(shí)變伴不張、大灶性肺炎、肺膿瘍、液氣胸、包裹性積液等。病變涉及雙肺16例、左肺8例、右肺7例。

　　1.4治療及轉(zhuǎn)歸

　　治療以阿奇霉素為首選，合并細(xì)菌感染者結(jié)合藥敏試驗(yàn)選用抗生素，有下列情況之一者加用丙種球蛋白和（或）糖皮質(zhì)激素：中毒癥狀重、高熱不退、合并有胸腔積液、肺部病變廣泛（超過(guò)1個(gè)肺葉）、有明顯心肌、血液系統(tǒng)等損害；12例病程遷延、大片肺浸潤(rùn)、合并肺不張的患兒進(jìn)行支氣管肺泡灌洗治療，有肺外表現(xiàn)者給予對(duì)癥處理。嚴(yán)密觀察病情，配合精心的護(hù)理，31例患兒均好轉(zhuǎn)或痊愈出院。隨訪3個(gè)月，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良后遺癥。

　　2討論

　　肺炎支原體是一種介于病毒和細(xì)菌之間的致病微生物，肺炎支原體感染可以引起重癥肺炎支原體肺炎。重癥肺炎支原體肺炎可引起閉塞性支氣管炎，致肺不張而長(zhǎng)期不愈，甚至需行肺切除，故應(yīng)提高對(duì)于診斷重癥肺炎支原體肺炎的警惕性。護(hù)理人員要提高對(duì)重癥肺炎支原體肺炎的認(rèn)識(shí)，在護(hù)理過(guò)程中積極防治并發(fā)癥的發(fā)生，一旦確診后，除應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療外，合并細(xì)菌感染時(shí)可考慮聯(lián)合應(yīng)用抗生素。還需對(duì)支原體感染所造成的免疫損傷進(jìn)行治療，應(yīng)積極早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療以阻?止炎性反應(yīng)的發(fā)展或（和）及時(shí)應(yīng)用丙種球蛋白減輕炎癥反應(yīng)；對(duì)于病程遷延、大片肺浸潤(rùn)、合并肺不張的患兒進(jìn)行無(wú)痛電子支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療，減少后遺癥的發(fā)生。本組患兒經(jīng)采取積極有效的護(hù)理措施配合合理的治療，效果良好。盡早認(rèn)識(shí)并采取積極有效的護(hù)理措施配合合理的治療重癥肺炎支原體肺炎，對(duì)阻斷病情進(jìn)展、緩解臨床癥狀、改善患兒預(yù)后和減少后遺癥的發(fā)生有重要意義。筆者總結(jié)本組患兒的護(hù)理及體會(huì)如下。

　　2.1—般護(hù)理

　　營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔、溫度及濕度適宜的環(huán)境，盡最大努力保證患兒睡眠充足，避免交叉感染的發(fā)生。病房每天早晚2次通風(fēng)。對(duì)于持續(xù)高熱不退的患兒應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，予以相應(yīng)的降溫措施。給予高熱量易消化的食物，并少量多餐，適當(dāng)補(bǔ)充水、電解質(zhì)和維生素。

　　2.2呼吸道管理

　　置患兒半臥位，經(jīng)常翻身更換體位，減少肺瘀血，以利炎癥吸收及痰液的排出。多數(shù)患兒咳嗽較重，初期為陣發(fā)性干咳，繼之以不同程度的痰咳，可有黃痰，以白色黏稠痰為多。鼓勵(lì)家長(zhǎng)多拍背，使痰液松動(dòng)，以加快分泌物的排出。必要時(shí)給與沐舒坦等氧氣霧化，以稀釋痰液促進(jìn)排出。對(duì)痰多且不易咳出的嬰幼兒，可以采用鼻導(dǎo)管吸痰，以保持呼吸道的通暢，但吸痰管應(yīng)粗細(xì)適宜，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、邊抽邊吸，以免損傷患兒的氣道黏膜；一次吸痰的時(shí)間不能超過(guò)15s。對(duì)于嚴(yán)重的刺激性干咳、并伴有胸悶、氣喘的患兒，及時(shí)通知醫(yī)生，給與博利康尼、普米克令舒等氧驅(qū)霧化擴(kuò)張氣管及降低氣道高反應(yīng)治療，并向患兒家長(zhǎng)及患兒解釋不宜用鎮(zhèn)咳藥，對(duì)3歲以上患兒進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練，鼓勵(lì)自行咳嗽排出氣道分泌物。

　　2.3用藥護(hù)理

　　輸液時(shí)：要掌握穿刺技巧，動(dòng)作應(yīng)輕、準(zhǔn)、穩(wěn)；控制點(diǎn)滴速度；阿奇霉素是治療肺炎支原體肺炎的`主要抗生素，其主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，且部分患兒可出現(xiàn)局部疼痛感，故滴速要慢，總時(shí)間不能少于1h。告知患兒身體適應(yīng)后，胃腸反應(yīng)會(huì)明顯減輕，鼓勵(lì)患兒及家長(zhǎng)配合治療和護(hù)理。輸液前可讓患兒先進(jìn)食，切勿空腹輸液。重癥肺炎支原體肺炎的治療強(qiáng)調(diào)免疫治療，糖皮質(zhì)激素及丙種球蛋白對(duì)于重癥肺炎支原體肺炎的治療效果肯定。丙種球大量的混合血漿中分離制成的抗體，具有免疫增強(qiáng)蛋白是從和免疫抑制雙重功能，阻斷機(jī)體的免疫病理?yè)p傷，減輕患兒的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)和后遺癥。本組13例患兒應(yīng)用丙種球蛋白治療，24h內(nèi)臨床癥狀和體征開(kāi)始恢復(fù)。但丙種球蛋白有一些不良反應(yīng)，如寒顫、發(fā)熱、皮疹、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐，偶有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如血壓下降、發(fā)紺、氣道阻塞、哮喘等；在用藥過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，開(kāi)始15min內(nèi)不超過(guò)10滴min-1，逐漸加速至15滴.min-1，并觀察有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素可以降低毛細(xì)血管通透性，可通過(guò)免疫介導(dǎo)機(jī)制起抗炎作用、抑制炎癥反應(yīng)，改善預(yù)后，減少后遺癥。但在治療中存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)，易誘發(fā)或加重感染，可致體液潴留、電解質(zhì)紊亂、消化道出血、低血壓或高血壓、精神紊亂，甚至導(dǎo)致心律不齊等。因此密切觀察藥物的作用和不良反應(yīng)是藥物安全、順利應(yīng)用的保證。密切觀察用藥前、中、后反應(yīng)及輸液反應(yīng)等情況，觀察局部有無(wú)滲出、皮疹，有無(wú)哭吵及惡心、嘔吐等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好處理工作。本組病例未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

　　2.4電子支氣管鏡

　　肺泡灌洗術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理重癥肺炎支原體肺炎可遺留肺不張、支氣管擴(kuò)張、閉塞性細(xì)支氣管炎等嚴(yán)重不良后遺癥。為避免后遺癥及縮短病程，對(duì)12例病程遷延、大片肺浸潤(rùn)、合并肺不張的患兒進(jìn)行無(wú)痛電子支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療。術(shù)前準(zhǔn)備：患者及家屬往往擔(dān)心檢查的安全性，護(hù)士應(yīng)向家屬簡(jiǎn)單介紹具體的操作過(guò)程，，強(qiáng)調(diào)操作中有血氧飽和度監(jiān)測(cè)，會(huì)采取相應(yīng)措施保證患者的生命安全；向患者解釋治療的目的、方法、治療中及治療后的注意事項(xiàng)，以消除患者的顧慮，使他們能積極配合治療；術(shù)前檢測(cè)血常規(guī)及出凝血時(shí)間、心電圖、血?dú)夥治龅雀黜?xiàng)檢查；禁食、水4～6h，以防術(shù)中發(fā)生誤吸；術(shù)前15～30min肌內(nèi)注射阿托品，以減少呼吸道分泌物。術(shù)后護(hù)理：1)加強(qiáng)飲食護(hù)理。由于術(shù)中咽喉部局部麻醉作用未完全消失，以及電子支氣管鏡的插入對(duì)喉部黏膜造成損傷，患兒術(shù)后需繼續(xù)禁食、禁水2h；過(guò)早進(jìn)食會(huì)使食物誤吸入氣管，但小兒對(duì)饑餓的耐受性差，�？摁[不安，這時(shí)責(zé)任護(hù)士要向家長(zhǎng)和小兒做好解釋?zhuān)槐匾獣r(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，防止低血糖；患兒術(shù)后首次進(jìn)食應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行，可以先試喂少量水，無(wú)嗆咳再恢復(fù)正常飲食。2)加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是喉水腫和發(fā)熱。喉水腫可能與電子支氣管鏡插入刺激聲帶及小兒喉腔狹小、黏膜下血管淋巴組織豐富、聲門(mén)下組織疏松等有關(guān)。因此，在術(shù)后給懷抱的患兒置頭部稍低位，平臥時(shí)置枕于肩枕部，使頭頸部稍微后仰，以保持呼吸道通暢；24h內(nèi)密切觀察患兒有無(wú)喉喘鳴及聲音嘶啞，并監(jiān)測(cè)體溫變化。

　　2.5健康教育

　　入院后積極宣教，向患兒及家屬熱情介紹醫(yī)院環(huán)境、各項(xiàng)醫(yī)療制度、作息時(shí)間，做好患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理，一旦診斷明確后，向患兒及家長(zhǎng)解釋重癥肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)、病程、預(yù)后及各項(xiàng)檢查、治療的必要性等，盡量安撫患兒的情緒，消除患兒及家屬焦慮、恐慌的心理，取得患兒及家屬的信任，促使他們以良好的心理狀態(tài)來(lái)配合治療和護(hù)理，使他們以愉快的心情完成診療計(jì)劃。比較劇烈，因此要及早診斷、盡早進(jìn)行手術(shù)減張。早期拔管，防止急性胃黏膜病菌，預(yù)防深靜脈血栓。2010年1月JHI對(duì)VentilatorBundle進(jìn)行了重新修訂加入了口腔護(hù)理和手衛(wèi)生。目前“集束化”治療措施還未有固定的模式，許多大型醫(yī)院都在研究如何提高“集束化”治療效果。

　　4展望

　　隨著對(duì)預(yù)防VAP認(rèn)識(shí)的逐漸加深，VAP的“集束化”管理已經(jīng)應(yīng)用到臨床其預(yù)防效果得到證實(shí)。目前VAP的預(yù)防措施十分多樣而且醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院在開(kāi)展具體治療過(guò)程中，可以根據(jù)患者具體病情制定有針對(duì)性的治療措施，制定完善“集束化”治療措施同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的依從性，相信VAP的發(fā)生率降為零是可以實(shí)現(xiàn)的。

　　第3篇：改善重癥肺炎患兒中的護(hù)理干預(yù)

　　肺炎是小兒常見(jiàn)疾病，多由上呼吸道感染、支氣管炎等引起，患兒可表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸困難、肺部聽(tīng)診啰音等癥狀。重癥肺炎患兒除了上述臨床癥狀，可累及其他器官，出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥嚴(yán)重危及患兒的生命安全。在重癥肺炎患兒治療過(guò)程中，有效的護(hù)理干預(yù)有助于改善患兒預(yù)后。本文選擇我院重癥肺炎患兒觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)此類(lèi)患兒的護(hù)理效果觀報(bào)道如下。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料

　　選擇我院2011年6月～2012年6月收治的重癥肺炎患兒60例自符合重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者隨機(jī)分為兩組觀察組和對(duì)照組。觀察組患兒30例男性17例，女性13例，年齡最小為6個(gè)月，最大為3.2歲，平均年齡（1.6±0.8)歲；上述患兒中合并有心力衰竭6例，合并呼吸衰竭4例，合并有嘔吐腹瀉等癥狀12例，合并有喘憋紫紺等癥狀17例。對(duì)照組患兒30例男性16例，女性14例，年齡最小為5個(gè)月，最大為3.3歲，平均年齡（1.7±0.6)歲；上述患兒中合并有心力衰竭5例，合并呼吸衰竭3例，合并有嘔吐腹瀉等癥狀11例；合并有喘憋紫紺等癥狀18例。兩組患兒一般資料方面比較，差導(dǎo)十學(xué)1章義貝有可th[生，

　　1.2方法

　　51寸照患合予常規(guī)護(hù)理干預(yù)刃1察組患兒給予綜合性護(hù)理干預(yù)!：1)基礎(chǔ)護(hù)理。保持舒適環(huán)境保持病房環(huán)境清靜、溫度和濕度適宜、保持室內(nèi)空氣新鮮i主意患兒保暖。飲食指導(dǎo)給予患兒清淡容易消化食物同時(shí)保持患兒攝入足夠的蛋白質(zhì)，根據(jù)患兒嘔吐腹瀉等情況）主意給患兒補(bǔ)充液體。對(duì)較大患兒可給予流質(zhì)飲食。輸液護(hù)理輸液過(guò)程中要嚴(yán)密觀察監(jiān)護(hù)設(shè)備情況刃察患兒精神、生命體征改變情況。在靜脈穿刺時(shí)，要做到熟練準(zhǔn)確，根據(jù)患兒情況和輸入藥物情況，調(diào)整輸液速度避免滴入過(guò)快增加心臟負(fù)荷從而誘發(fā)心力衰竭。輸液時(shí)要記錄患兒的輸入量護(hù)理過(guò)程中要記錄患兒的液體出量。觀察輸液過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)處理。②合并癥的護(hù)理。呼吸衰竭的護(hù)理要保持患兒呼吸道通暢及時(shí)清除氣道分泌物。在患兒實(shí)施霧化吸入治療時(shí)護(hù)理人員協(xié)助患兒在坐位下實(shí)施霧化吸入藥物有利于到達(dá)肺泡等部位，提高治療效果。對(duì)患兒定期翻身，做好吸痰排痰準(zhǔn)備及時(shí)清理氣道中的痰液。在治療過(guò)程中給予導(dǎo)管給氧護(hù)理人員根據(jù)患兒的呼吸衰竭程度對(duì)吸入的氧流量和氧濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)。心力衰竭護(hù)理患兒出現(xiàn)煩躁不安等癥狀及時(shí)上報(bào)醫(yī)生給予相應(yīng)處理直到心衰糾正護(hù)理過(guò)程中要觀察患兒的呼吸、心率、血壓、體溫等情況如有異常及時(shí)作出有效處理高熱的護(hù)理高熱可引起嚴(yán)重的相關(guān)癥狀護(hù)理人員要及時(shí)有效給予退熱處理，如物理降溫等。要保證患兒處于安靜狀態(tài)減少耗氧量。腹脹的護(hù)理S市炎患兒合并有腹脹，不但影響患兒舒適度同時(shí)增加了對(duì)呼吸的影響，根據(jù)患兒腹脹情況，做好排氣處理，同時(shí)注意是否合并有中毒性腸麻癖》有要及時(shí)處理提高患兒預(yù)后。

　　1.3觀察指標(biāo)：記錄兩組患兒的住院時(shí)間；記錄兩組患兒的病死情況。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　兩組患兒住院時(shí)間、病死率等數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料采用率表示，兩組率的比較采用卡方檢驗(yàn)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)尸＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　兩組患兒住院時(shí)間和病死率比較：觀察組住院時(shí)間低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的病死率低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

　　3討論

　　小兒重癥肺炎是常見(jiàn)的兒科重癥疾病，多由呼吸道感染引起，患兒除了有呼吸道等癥狀，還存在著其他器官功能受損，如合并有心力衰竭、呼吸衰竭等。小兒重癥肺炎治療護(hù)理干預(yù)是必不可少的|3，本文中察組給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)(飲食、輸液、環(huán)境）、合并并發(fā)癥護(hù)理(呼吸衰竭護(hù)理、心力衰竭護(hù)理、高熱護(hù)理、腹脹護(hù)理)后，平均住院時(shí)間少于對(duì)照組察組病死率低于對(duì)照組察組預(yù)后情況顯著優(yōu)于對(duì)照組4宗合性護(hù)理干預(yù)有助于提高重癥肺炎患兒預(yù)后，有助于縮短患兒住院時(shí)間護(hù)理效果顯著。

護(hù)理論文4

　　【摘要】目的觀察糖尿病病患采用延續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法選擇我院20xx年1月—20xx年1月收治的116例糖尿病病患，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各58例。對(duì)照組病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組病患在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，對(duì)2組病患護(hù)理后的血糖控制以及護(hù)理前后的自我護(hù)理能力進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理后觀察組病患自我護(hù)理能力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組病患的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病病患中，能明顯提高病患的自我護(hù)理能力及糖尿病知識(shí)水平，更好地控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還提升了糖尿病小組的管理能力。

　　【關(guān)鍵詞】糖尿病；延續(xù)護(hù)理；自我護(hù)理能力；血糖

　　近年來(lái)，糖尿病的患病率不斷上升，WHO的報(bào)告預(yù)測(cè)，到20xx年全世界約有3億糖尿病病患。糖尿病已成為一個(gè)世界性的公共健康問(wèn)題，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療水平的提升和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開(kāi)展，病患對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，再加上糖尿病病患住院時(shí)間短，住院期間的宣教內(nèi)容不足以滿足病患的需要，大部分糖尿病病患對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不完全，同時(shí)也缺乏自我保健能力，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量及血糖控制。傳統(tǒng)的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)無(wú)法滿足糖尿病病患出院后的護(hù)理需求，病患出院后的延續(xù)護(hù)理問(wèn)題逐漸受到重視。延續(xù)護(hù)理作為一種延伸性、開(kāi)放性的護(hù)理服務(wù)，是一種教練式管理的護(hù)理模式，能使以病患為中心的服務(wù)延伸到病患家庭[2]，有效解決病患出院后的護(hù)理問(wèn)題。本文選擇我院收治的116例糖尿病病患，分組觀察以探討延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年1月—20xx年1月收治的116例糖尿病病患，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組：對(duì)照組58例中男30例，女28例；年齡在21歲~70歲之間，平均年齡（44.18±3.54）歲；病程為1年~14年；空腹血糖平均值為（15.52±1.63）mmol/L，餐后2h血糖平均值為（22.91±1.41）mmol/L。觀察組58例中男27例，女31例；年齡在20歲~69歲之間，平均年齡（43.17±2.16）歲；病程為0.8年~13年；空腹血糖平均值為（15.71±1.23）mmol/L，餐后2h血糖平均值為（23.24±1.57）mmol/L。2組病患的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

　　1.2方法

　　2組病患均給予常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組病患接受常規(guī)護(hù)理，即向病患進(jìn)行藥物治療、飲食和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育以及出院后的注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組病患的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，重點(diǎn)強(qiáng)化出院后跟蹤隨訪和個(gè)性化指導(dǎo)和心理護(hù)理，具體方案如下。1.2.1成立延續(xù)護(hù)理小組由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)，選擇專(zhuān)業(yè)素質(zhì)強(qiáng)、具有良好人際溝通能力、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組成員，承擔(dān)病患出院后的健康指導(dǎo)、家庭隨訪工作，護(hù)士長(zhǎng)不定期監(jiān)督檢查，同時(shí)邀請(qǐng)資深主任及專(zhuān)科醫(yī)師擔(dān)任專(zhuān)家顧問(wèn)，對(duì)回訪過(guò)程中的疑難問(wèn)題給予專(zhuān)業(yè)解答。1.2.2建立延續(xù)護(hù)理信息登記對(duì)病患的基本情況、診斷、出入院時(shí)間、聯(lián)系電話、隨訪方式、出院后隨訪情況進(jìn)行登記造冊(cè)，并向病患解釋該小組的目的和護(hù)理方法，并簽訂病患知情同意書(shū)。1.2.3干預(yù)方法小組成員要結(jié)合病患的病情、病史、年齡、心理、文化水平、生活習(xí)慣、家庭背景以及社會(huì)關(guān)系等進(jìn)行統(tǒng)一分析，制定個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理服務(wù)。執(zhí)行延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容包括：按時(shí)服用降糖藥物并對(duì)病患詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)知識(shí)；根據(jù)病患的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)其進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理等方面的指導(dǎo)；并發(fā)癥的預(yù)防；胰島素儲(chǔ)存；不同種類(lèi)胰島素筆的正確拆裝方法；注射技術(shù)包括4項(xiàng)內(nèi)容（注射步驟、注射劑量、針頭使用、注射時(shí)間）；微信課堂知識(shí)講座，微信視頻演示操作步驟等；下次隨訪應(yīng)重點(diǎn)跟進(jìn)的內(nèi)容。1.2.4隨訪病患出院后半個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月可采用電話追訪、QQ群、微信、熱線解答、家庭隨訪等多種方式與病患進(jìn)行溝通，小組成員要將隨訪到的內(nèi)容、血糖水平、不良反應(yīng)、病患有特殊需求進(jìn)行評(píng)估匯總，給予具體指導(dǎo)，并根據(jù)病患的'實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。不定期為病患發(fā)放郵寄健康教育資料。6個(gè)月隨訪結(jié)束后，按照隨訪途徑以各種問(wèn)卷方式了解病患對(duì)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容掌握程度及反饋意見(jiàn)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　�、賹�(duì)病患的自我護(hù)理能力采用ESCA量表評(píng)估，包括其健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感以及自我護(hù)理技能。②血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.12組病患經(jīng)過(guò)護(hù)理后的自我護(hù)理能力比較，觀察組病患高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　2.22組病患經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組病患的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

　　3討論

　　糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病后第3位危及人類(lèi)健康的非傳染性疾病，我國(guó)20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%[3]。糖尿病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，糖尿病病患出院后渴望得到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)指導(dǎo)、幫助。美國(guó)賓夕法尼亞護(hù)理學(xué)院率先提出延續(xù)護(hù)理，該護(hù)理服務(wù)的主要目的是為病患提供一個(gè)高效率、低成本的健康服務(wù)，經(jīng)試驗(yàn)證明，延續(xù)護(hù)理能有效改善病患的預(yù)后，使病患的生存質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量有顯著的提高[4]。在實(shí)施延續(xù)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員采用電話、QQ、微信以及家庭隨訪等方式，為已經(jīng)出院的病患提供藥物治療、健康教育、疑難解答以及心理疏導(dǎo)等幫助，通過(guò)微信平臺(tái)對(duì)病患的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行隨時(shí)調(diào)查，對(duì)病患的疑問(wèn)、困惑、不解以及知識(shí)誤區(qū)及時(shí)進(jìn)行解答和糾正，更為糖尿病病患之間相互交流構(gòu)建平臺(tái)。同時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)多種渠道了解病患的心理狀況，針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)，緩減、消除了病患悲觀失望、焦慮、恐懼和消極情緒，從醫(yī)護(hù)人員與他們的接觸、交流中，病患感受到被關(guān)心、被尊重，更進(jìn)一步增強(qiáng)了其安全感和信任感，增加了治療疾病的信心，能夠積極配合治療。有利于病患血糖的控制，提高糖尿病病患的知識(shí)水平，有利于形成良好的生活習(xí)慣[5]，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提高了病患的生存質(zhì)量和自我護(hù)理能力。本文選擇我院收治的116例糖尿病病患進(jìn)行對(duì)比分析，采用延續(xù)護(hù)理的觀察組病患在自我護(hù)理能力以及血糖控制效果均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。在進(jìn)行調(diào)查中，我們也發(fā)現(xiàn)采用延續(xù)護(hù)理不僅能使病患提高自我護(hù)理能力，同時(shí)也加強(qiáng)了病患、病患周邊人群對(duì)醫(yī)院服務(wù)的認(rèn)可，促進(jìn)了醫(yī)患之間的和諧關(guān)系。綜上所述，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病病患中，能明顯提高病患的自我護(hù)理能力，提高病患的生存質(zhì)量，更好地控制其血糖、病情發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理論文5

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取該院治療的180例骨折患者為研究對(duì)象，其中男90例，女性90例，年齡在12~78歲之間，平均年齡為（32.3±1.2）歲。180例患者中，胸腰椎骨折患者40例，上下肢骨折患者120例，盆骨骨折患者10例，頸椎骨折患者10例。平均分成兩組，即常規(guī)組和治療組，其中常規(guī)組90例，男45例，女45例，平均年齡（33.4±1.3）歲。治療組90例，男45例，女45例，平均年齡（31.2±1.1歲）。其中兩組患者之間的年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2治療方法

　　選取該院治療過(guò)的骨折患者180例，隨機(jī)平均的分成兩組即常規(guī)組頜治療組，每組90例，常規(guī)組采取常規(guī)的臨床護(hù)理，治療組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上高度重視病人的心理護(hù)理和飲食上的指導(dǎo)，按病人健康條件，在不增加病人的疲勞和疼痛的前提下，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。觀察患者的治療時(shí)間以及疼痛情況，來(lái)對(duì)比兩組患者的恢復(fù)情況。

　　1.2.1常規(guī)護(hù)理

　�。�1）給予病人生活上的照顧，及時(shí)解決病人的困難，給病人以精神安慰，減輕某緊張心理。

　�。�2）協(xié)助醫(yī)生及時(shí)復(fù)位，并向病人講述復(fù)位后固定的重要性，防止習(xí)慣性脫位。

　�。�3）疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛劑：護(hù)士執(zhí)行治療護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免造成不必要的痛苦;脫位早期局部可冷敷，超過(guò)24h局部熱敷以減輕肌肉痙攣引起的疼痛。

　　（4）石膏固定者，密切觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，凡肢端腫脹、麻木、皮膚青紫、皮溫降低及疼痛都說(shuō)明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

　�。�5）牽引者應(yīng)經(jīng)常檢查牽引的位置有無(wú)變化，有無(wú)壓迫神經(jīng)的癥狀，保持患肢于功能位，尤其是髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位后，應(yīng)注意在持續(xù)皮牽引下保持患肢于外展位，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，嚴(yán)禁病人坐起。

　�。�6）抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕腫脹。

　　（7）對(duì)準(zhǔn)備手術(shù)的患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后傷口及血液循環(huán)的觀察。

　�。�8）固定期間可進(jìn)行肌肉的舒縮及固定范圍外的關(guān)節(jié)活動(dòng);拆除固定后，逐步進(jìn)行患肢的主動(dòng)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)粘連，肌肉萎縮。骨折病人的護(hù)理，老年人走路時(shí)要腳下留神，特別注意所用拐杖，一定要防滑，避免跌跤，避免再次骨折。

　　1.2.2心理護(hù)理

　　患者在發(fā)生骨折后，由于生活不能自理以及缺乏對(duì)病情的了解，因而會(huì)有恐懼、緊張、憂慮等負(fù)面情緒的出現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至對(duì)未來(lái)失去信心，所以經(jīng)常會(huì)抵觸治療。因此，加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的了解，在治療過(guò)程中盡量應(yīng)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言解釋病程，對(duì)待患者充滿熱情信和同情心，以成功案例做榜樣給患者對(duì)自己病情的信心，這樣就可以使患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，可以積極的配合治療。

　　1.2.3預(yù)防并發(fā)癥

　　1.2.3.1墜積性肺炎

　　在臨床上，患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生墜機(jī)性肺炎，原因是長(zhǎng)期臥位限制了肺部的膨脹，導(dǎo)致體內(nèi)的痰液淤積無(wú)法排出。因此，為防止患者感冒護(hù)理人員應(yīng)保持病房室內(nèi)空氣新鮮。另外，護(hù)理人員要經(jīng)常給患者翻身活動(dòng)。對(duì)于有吸煙嗜好的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量在此期間告知其戒掉吸煙習(xí)慣，并在其痰液難以咳出時(shí)輕拍患者背部協(xié)助其咯出痰液。

　　1.2.3.2關(guān)節(jié)僵硬

　　在臨床治療上，關(guān)節(jié)變得僵硬主要是由于有些患者期望骨折后的骨骼能繼續(xù)生長(zhǎng)在正常的位置上，所以經(jīng)常是骨折部位的活動(dòng)受到過(guò)度限制，從而導(dǎo)致了患者的肌肉、肌腱甚至是韌帶之間發(fā)生不必要的粘連，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。因此，骨折患者做石膏或夾板固定的同時(shí)應(yīng)被護(hù)理人員告知做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，使沒(méi)有被限制的關(guān)節(jié)得到活動(dòng)，確保血脈通暢。此外，針對(duì)患者固定部位的肌肉醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這樣就可以有效的防止肌肉攣縮的發(fā)生。

　　1.2.3.3骨折遲遲不愈合

　　患者的局部一直有疼痛的現(xiàn)象被稱(chēng)為延遲愈合，如果延遲愈合嚴(yán)重的情況還可以導(dǎo)致骨不連。所以，醫(yī)護(hù)人員要告知患者為預(yù)防延遲愈合或骨不連的發(fā)生需在骨折的愈合期配合功能性運(yùn)動(dòng)鍛煉，治療過(guò)程中如果發(fā)生延遲愈合或骨不連情況，要及時(shí)的到醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員的`護(hù)理治療措施包括延長(zhǎng)固定時(shí)間、重新手術(shù)加壓固定或植骨等。

　　1.2.4飲食上的指導(dǎo)

　　相仿于一般健康人的飲食即可。因?yàn)楣钦鄄∪税橛休p微的全身癥狀一般是在最初的時(shí)間，其余時(shí)間里大多沒(méi)有全身癥狀，所以可以選用多品種、富有各種營(yíng)養(yǎng)的飲食。慎用對(duì)呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)，注意攝入的食物食物要易于消化和吸收。當(dāng)全身癥狀明顯時(shí)，攝入的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調(diào)時(shí)須切碎煮軟，不宜油煎、油炸，即所謂的介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間的軟飯菜。骨折病人應(yīng)多吃些瘦肉、魚(yú)類(lèi)、雞蛋等營(yíng)養(yǎng)品，為促使骨折加快愈合，還可以多吃一些排骨湯、豬腳爪湯。骨折后2周，可補(bǔ)充更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)，飲食如骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類(lèi)。骨折5周以上，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚(yú)等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類(lèi)、豆制品、水果、魚(yú)湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過(guò)早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚(yú)等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

　　1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

　�、俜�合骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡10~89歲。③自愿加入。

　　1.4疼痛評(píng)價(jià)方法

　　疼痛問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估法：常用的有McGill問(wèn)卷表，醫(yī)護(hù)人員設(shè)計(jì)好相應(yīng)的表格，將表格發(fā)到患者手中，患者根據(jù)自己的情況如實(shí)回答。由于考慮到病人對(duì)疼痛的生理感覺(jué)以及情感、認(rèn)知能力等因素的影響，能比較準(zhǔn)確評(píng)價(jià)疼痛的強(qiáng)度和性質(zhì)。但易受病人文化程度和情感因素的影響。

　　1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　痊愈率=痊愈人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%

　　1.6統(tǒng)計(jì)方法

　　使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±方差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　通過(guò)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組的恢復(fù)時(shí)間為（120.34±1.23）d，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的長(zhǎng)于治療組的（89.7±1.01）d。疼痛也要比治療組的厲害。通過(guò)嚴(yán)密的觀察和細(xì)致耐心的護(hù)理，可有助于減少病人的疼痛，使治療達(dá)到預(yù)期的效果，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

　　3、討論

　　在臨床上，骨科患者多是由于外傷、車(chē)禍、墜落傷等一系列因素造成的。骨折的傷害給患者造成了心理、生理上嚴(yán)重的影響。然而適當(dāng)?shù)淖o(hù)理可以對(duì)患者進(jìn)行全面的了解之后及時(shí)做出有效的護(hù)理計(jì)劃。由于專(zhuān)科護(hù)理是針對(duì)患者個(gè)體情況進(jìn)行的，所以要求較高。這一點(diǎn)決定了護(hù)理人員必須具備較高的綜合護(hù)理素質(zhì)，所以，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)和協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)以及提高護(hù)理人員自身學(xué)習(xí)素質(zhì)，才可以熟練地面對(duì)各種護(hù)理情況的發(fā)生。該研究通過(guò)對(duì)骨折患者進(jìn)行護(hù)理指引發(fā)現(xiàn)，通過(guò)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組的恢復(fù)時(shí)間為(120.3±2.4)d，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的長(zhǎng)于治療組的(89.7±1.2)d。疼痛常規(guī)組為(78.09±2.2)分也要比治療組(30.56±1.5)分的厲害。由此可見(jiàn)，護(hù)理指引在骨折患者的護(hù)理當(dāng)中是具有一定的效果的，是可以推廣的。朱清有將120例骨折患者按照入院順序隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

　　對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)性化護(hù)理方案，并注意保證護(hù)理過(guò)程中的連續(xù)性和全面性。治療結(jié)束后對(duì)護(hù)理效果展開(kāi)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者均有不同程度的恢復(fù)，但實(shí)驗(yàn)組患者舒適度、護(hù)理滿意度，以及痊愈率和恢復(fù)周期均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。于該結(jié)果符合。因此，該研究的結(jié)果符合實(shí)際情況。較之于基礎(chǔ)護(hù)理，專(zhuān)科護(hù)理指引最大的優(yōu)點(diǎn)就是：通過(guò)對(duì)不同患者的個(gè)性化護(hù)理，可以充分的滿足患者要求的人性化理念。

　　所以，在此過(guò)程中，參與人員與患者及其家屬的溝通和交流就顯得極為重要，雙方的信息交流就理所應(yīng)當(dāng)?shù)某蔀樽o(hù)理方案制定的基礎(chǔ)，同時(shí)也會(huì)成為方案微調(diào)的根據(jù)。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員總會(huì)遇到各種各樣的突發(fā)情況，這就需要護(hù)理人員對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目偨Y(jié)，使護(hù)理效果逐步提高到一個(gè)新的水平。所以，在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)患者的生理恢復(fù)情況和心理變化情況可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整護(hù)理的方案，在臨床上已經(jīng)獲得了較好的護(hù)理效果。

護(hù)理論文6

　　【關(guān)鍵詞】中毒；有機(jī)磷；病情；呼吸衰竭；搶救Acute organic phosphorus pesticide poisoning sends nursing which the breath failure good machinery ventilates

　　【Abstract】Acute specific wEight organic phosphorus pesticide poisoning patient multi-conditions , the progress is rapid, the breath failure is the AOPP main cause of death, but the machinery ventilates is rescues AOPP to be the result of the breath failure important measure. My courtyard ICU in May, 20xx~in December, 20xx uses the machinery to ventilate to rescue the AOPP concurrent breath failure patient 37 examples, because takes poison the quantity in a big way except 2 examples, is long poisoned the time long to cause beside the multi-internal organs function failure death, -odd off-line success convalesces leaves the hospital, presently will nurse the experience summary to be as follows.

　　【Key words】Poisoned; Organic phosphorus; Condition; Breath failure; Rescue急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者多病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速，呼吸衰竭是AOPP的主要死亡原因，而機(jī)械通氣則是搶救AOPP所致呼吸衰竭的重要措施。我院ICU 20xx年5月～20xx年12月采用機(jī)械通氣搶救AOPP并發(fā)呼吸衰竭患者37例，除2例因服毒量大、中毒時(shí)間長(zhǎng)引起多臟器功能衰竭死亡之外，余均脫機(jī)成功痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料：患者37例中男8例，女29例，年齡16～69歲，平均37歲，全部為發(fā)生糾紛服毒。其中樂(lè)果9例，敵敵畏25例，甲基1065 3例，服毒量30～300ml，就診時(shí)間為服毒后20min～5h。按《職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷及處理原則》分級(jí)，所有病例均為急性重度中毒，全血膽堿酯酶活力（試紙法測(cè)定）均<30%，臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.2方法：所有患者均在急診科經(jīng)洗胃處理，轉(zhuǎn)入ICU后以微量泵持續(xù)泵入阿托品，速度據(jù)患者達(dá)到阿托品化為準(zhǔn)。出現(xiàn)呼吸衰竭立即行氣管插管，機(jī)械通氣 治療 。機(jī)械通氣時(shí)間26～141h。平均機(jī)械通氣時(shí)間42h。

　　1.3結(jié)果：37例病人除2 例因服毒量大，中毒時(shí)間長(zhǎng)引起多臟器功能衰竭而死亡外，余均成功脫機(jī)痊愈出院。

　　2護(hù)理

　　2.1密切觀察病情變化：密切觀察患者的心率、血壓、呼吸等生命體征變化。

　　2.2重視心理護(hù)理：主動(dòng)關(guān)心病人，了解他們的心態(tài)。37例病人中31例為意識(shí)清楚的病人，護(hù)理人員細(xì)致的解釋和安慰性語(yǔ)言可以起到增強(qiáng)病人自信心和通氣治療的作用。應(yīng)向病人說(shuō)明機(jī)械通氣的目的及需要配合的方法等。服務(wù)態(tài)度要和藹，操作要輕柔，以增加病人的安全感。也可讓有書(shū)寫(xiě)能力的病人把自己的感覺(jué)寫(xiě)出來(lái)，必要時(shí)請(qǐng)家屬和病人交流，有時(shí)會(huì)取得良好的效果。

　　2.3加強(qiáng)口腔護(hù)理：因病人大多經(jīng)口氣管插管，禁食，加之大量阿托品的應(yīng)用，抑制了涎腺及氣管黏液腺的分泌，出現(xiàn)口腔及上呼吸道干燥癥狀，使口腔及上呼吸道環(huán)境發(fā)生改變，易于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。曾有報(bào)道AOPP病人 醫(yī)院 感染腮腺炎的病例。

　　2.4加強(qiáng)氣道管理。

　　2.4.1嚴(yán)格無(wú)菌操作：由于人工氣道的建立，破壞了正常呼吸的生理性保護(hù)功能，加之危重病人抵抗力下降，無(wú)疑增加了感染的機(jī)會(huì)，因此我們?cè)诠ぷ髦懈�要�?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，認(rèn)真執(zhí)行“六步洗手法”，戴口罩，一次性吸痰管要每次更換，吸盤(pán)每日更換2次，防止醫(yī)源性肺部感染。

　　2.4.2氣管插管保持固定：昏迷程度輕或意識(shí)清楚的病人，因經(jīng)口氣管插管的耐受性差，經(jīng)常會(huì)竭力將導(dǎo)管吐出。若導(dǎo)管固定不好，既會(huì)因?qū)Ч艿纳舷乱苿?dòng)而滑出，給病人帶來(lái)生命危險(xiǎn)；也會(huì)因?qū)Ч艿?活動(dòng)導(dǎo)致與氣管黏膜的摩擦增加而損傷黏膜。我們?cè)诠潭▽?dǎo)管時(shí)除常規(guī)用膠布交叉固定外，還加用寸帶固定，寸帶松緊度以容一指即可。如病人的耐受性極差，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，并適當(dāng)約束病人。

　　2.4.3氣道濕化：充分進(jìn)行氣道濕化是氣道護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。因阿托品的應(yīng)用抑制了氣管、支氣管黏膜腺體的分泌，以及氣管插管（切開(kāi)）后吸入的氣體失去了呼吸道的加濕作用，均導(dǎo)致了呼吸道的干燥而有利于痰痂的形成。濕化液選用蒸餾水或滅菌注射用水，方法為1～2ml q30s緩慢注入氣管插管內(nèi)，而不能用生理鹽水或加入藥物。因生理鹽水作為濕化液不僅不能稀釋痰液，而且還會(huì)造成細(xì)支氣管阻塞和感染。

護(hù)理論文7

　　摘要：目的討論血液透析患者的健康教育。方法對(duì)232例血液透析患者透析前、透析中、透析后進(jìn)行宣教。結(jié)果患者都能較好地配合血液透析全過(guò)程。結(jié)論通過(guò)健康教育，使血液透析順利完成，增強(qiáng)了患者和家屬的健康知識(shí)，提高了護(hù)士的素質(zhì)，延長(zhǎng)了患者的生命。

　　關(guān)鍵詞：血液透析;健康教育

　　引言

　　血液透析是一種常用的血液凈化方法，它利用彌散與對(duì)流清除體內(nèi)代謝廢物或毒物，糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡。隨著對(duì)尿毒癥病理生理的深入認(rèn)識(shí)與透析裝置的不斷改進(jìn)，挽救了不少急性腎衰患者，延長(zhǎng)了慢性腎衰患者的生命。接受血液凈化治療的慢性腎衰患者可存活30年以上，接近正常人的壽命。當(dāng)前，我國(guó)接受透析治療的患者日益增多，為提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育十分必要。本院自20xx年7月以來(lái)，對(duì)232例患者采用透析治療并進(jìn)行健康教育，使其順利接受和配合治療。現(xiàn)將幾年來(lái)的健康教育體會(huì)總結(jié)如下。

　　1臨床資料

　　所有病例均為本院20xx年7月至20xx年6月的血液透析患者，共232例，透析次數(shù)為1789次。采用動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺、頸內(nèi)靜脈插管或臨時(shí)血管通路，最少透析1次，最多透析315次。本組232例中，藥物中毒導(dǎo)致急性腎衰的13例，梗阻性腎衰17例，高血壓腎衰2例，糖尿病腎衰3例，多囊腎1例，其余196例為慢性腎衰。其中男144例，女88例;年齡最大84歲，最少17歲;堅(jiān)持每周透析1~2次的有20例。13例急性腎衰治愈11例，死亡2例;維持性血透患者可正常上班。

　　2健康教育的實(shí)施步驟

　　全面收集評(píng)估患者情況，包括疾病過(guò)程，患者的不適癥狀，心理反應(yīng)，對(duì)疾病了解程度，文化程度，家庭經(jīng)濟(jì)和社會(huì)支持系統(tǒng)。根據(jù)具體情況制訂健康教育計(jì)劃。

　　3健康教育方法

　　3.1面對(duì)面交談。由醫(yī)生和護(hù)士向患者及家屬講解腎臟疾病的表現(xiàn)及透析的原理、方法、操作過(guò)程及注意事項(xiàng)。使患者及家屬對(duì)透析有所了解。

　　3.2現(xiàn)身說(shuō)法式教育。讓透析時(shí)間長(zhǎng)的患者現(xiàn)身說(shuō)法打消初次透析患者的緊張、焦慮心理，增強(qiáng)治病信心。

　　3.3書(shū)面形式教育。向患者發(fā)放一些腎臟疾病及透析的宣傳資料，如小冊(cè)子、書(shū)籍，并給予講解，在宣傳窗欄張貼相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳。

　　3.4問(wèn)答式教育。在透析過(guò)程中，多與患者交談，了解病情的'發(fā)展及他們的思想狀況，及時(shí)為患者排憂解難。

　　4健康教育的內(nèi)容

　　4.1透析前護(hù)理。

　　(1)心理護(hù)理：按患者不同的心理活動(dòng)，根據(jù)性格、年齡、精神狀態(tài)及對(duì)治療所持的態(tài)度，采取針對(duì)性的心理護(hù)理，關(guān)心體貼患者取得患者的信任。護(hù)士主動(dòng)和患者交談，了解患者焦慮、恐懼的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行解釋、安慰。詳細(xì)介紹有關(guān)情況，如：透析性質(zhì)，透析后鍛煉的必要性等。帶患者到透析室參觀，同時(shí)安排做過(guò)透析的患者談體會(huì)，消除患者的焦慮、恐懼心理，積極配合治療。

　　(2)了解患者的一般情況、飲食、體重增長(zhǎng)、出入量、尿素氮、肌酐、電解質(zhì)及有無(wú)出血傾向等等。

　　(3)說(shuō)明透析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如穿刺失敗、低血壓、肝素化出血、繼發(fā)感染等，術(shù)前簽署《血液透析知情同意書(shū)》。

　　(4)患者透析前準(zhǔn)備。保護(hù)一側(cè)上肢的靜脈，避免靜脈注射，為保證建立一個(gè)良好的血管通路作準(zhǔn)備。透前進(jìn)食高熱量易消化飲食。

　　4.2透析過(guò)程中的護(hù)理。

　　(1)心理護(hù)理。治療護(hù)士和醫(yī)生熱情接待患者，向患者介紹環(huán)境，特別是初次透析者，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)。穿刺時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛不適，護(hù)士應(yīng)通過(guò)交談轉(zhuǎn)移患者的注意力，指導(dǎo)患者做深呼吸，放松緊張情緒。對(duì)有人格解體者，要使患者一分為二地認(rèn)識(shí)人工腎，以免引起過(guò)度依賴透析機(jī)，以至于精神脆弱，不能接受合理治療[1]。

　　(2)護(hù)士要熟練掌握透析機(jī)的操作常規(guī)及穿刺技術(shù)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

　　(3)保護(hù)血管。血管通路是血透患者的生命線，平時(shí)要保護(hù)血管，造瘺側(cè)肢體不注射，不量血壓。穿刺首選繩梯法，不要盲目進(jìn)針，要仔細(xì)摸清血管走向再穿刺，以減少患者痛苦，保證一針見(jiàn)血。

　　(4)透析開(kāi)始時(shí)血流量要慢，從50~100ml/min開(kāi)始，逐漸增加血流量。血流量穩(wěn)定以后，設(shè)置好各種報(bào)警閾值。各種透析管路連接要緊密，嚴(yán)防空氣進(jìn)入。

　　(5)提高超濾技術(shù)，充分清除體內(nèi)過(guò)多的液體，在透析結(jié)束時(shí)達(dá)到真正的干體重。每次透析增加超濾0.5~1.0kg，觀察血壓波動(dòng)，若無(wú)血容量不足的征象，干體重應(yīng)修改。

　　(6)透析過(guò)程中密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，防止發(fā)生意外。注意觀察穿刺部位有無(wú)滲血、腫脹。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、乏力、嘔吐等及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，立即處理。

　　(7)注意觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，如發(fā)生報(bào)警，先關(guān)報(bào)警聲，以免造成患者緊張，再查找原因，及時(shí)處理。

　　4.3透析后護(hù)理。

　　4.3.1心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)告訴患者透析后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如頭痛、頭暈、嘔吐等。使患者有心理準(zhǔn)備。出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。對(duì)產(chǎn)生絕望、輕生念頭的患者，護(hù)士應(yīng)與親屬聯(lián)系，取得配合。經(jīng)常和患者談心，了解其思想動(dòng)態(tài)，打消各種消極心理。本組有1例患者因家庭經(jīng)濟(jì)困難無(wú)力支付醫(yī)藥費(fèi)而自殺。

　　4.3.2血管護(hù)理：透析結(jié)束時(shí)穿刺處局部用消毒紗布?jí)K壓迫止血，力量要適宜，壓迫時(shí)間為15~20min，再用彈力繃帶包扎。并囑患者抬高上肢，保持穿刺部位清潔、干燥。注意觀察針眼是否滲血，以防血腫及炎癥。如穿刺點(diǎn)周?chē)�出現(xiàn)輕度腫脹，24h內(nèi)用冰敷或50%硫酸鎂濕敷腫脹部位，24h后可用熱敷，促進(jìn)淤血消散，減輕患者疼痛。本組有5例患者初次透析時(shí)動(dòng)脈穿刺部位輕度腫脹，第1天給予50%硫酸鎂濕敷，第2天開(kāi)始用熱敷，每天早晚兩次，每次30min，4~7天后淤血全部消散。

　　4.3.3頸靜脈置管的護(hù)理：向患者講解留置導(dǎo)管的重要性，每次透析后消毒傷口周?chē)�皮膚，同時(shí)更換敷料。告知患者保持敷料清潔、干燥，防止感染。本組病例無(wú)1例感染。

　　4.3.4飲食指導(dǎo)：血透患者營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題極為重要，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)直接影響患者的長(zhǎng)期存活及生活質(zhì)量的改善。1年以上的血透患者中，幾乎都有程度不同的營(yíng)養(yǎng)不良[2]。因而，要加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，合理調(diào)配飲食。

　　4.3.4.1攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量。蛋白質(zhì)的攝入量為1.2~1.4g/(kg99d)，50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)[3]，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)等。不宜用干豆類(lèi)及豆制品，硬果類(lèi)。

　　4.3.4.2限制鈉的攝入。小便正常時(shí)，不必限制鈉鹽攝入，小便減少時(shí)，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過(guò)5g，無(wú)尿患者應(yīng)控制在1~2g[3]。

　　4.3.4.3限制鉀、磷的攝入。一般每日攝入量鉀<1300mmg/d，磷<800~900mmg/d[4]，慎用含鉀、磷高的食物，含鉀高的食物有香蕉、桔子、海帶、蘑菇等。

　　4.3.4.4控制水分的攝入。飲水量為前一日尿量加500ml，飲水量包括固體和吃藥所進(jìn)入的水分量。

　　4.3.4.5長(zhǎng)期補(bǔ)充B族維生素。透析時(shí)水溶性維生素嚴(yán)重丟失，必須補(bǔ)充B族維生素。

　　4.4維持性血透患者生活指導(dǎo)。

　　①維持性血透患者，在經(jīng)濟(jì)條件允許下，應(yīng)接受規(guī)律性透析，益處在于使機(jī)體建立起一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，液體攝入與依賴外源排水的良好秩序(因?yàn)闄C(jī)體依賴于時(shí)間的慣性信息十分重要)。不要依賴感覺(jué)的好壞，擅自決定提前或滯后透析。②生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，注意休息，避免過(guò)度勞累。③積極預(yù)防感冒，平時(shí)多吃新鮮蔬菜、水果，保持心情愉快，心胸開(kāi)闊。注意保暖，隨天氣變化增減衣物，不要受涼。④每日測(cè)體重，可以了解液體量的變動(dòng)，盡可能說(shuō)服患者將透析間期的增重控制在干體重的3%以下。⑤教會(huì)患者自己量血壓，同時(shí)測(cè)臥位、坐位和立位血壓，可以防止直立性低血壓。高血壓患者遵醫(yī)囑服降壓藥，不可隨意變動(dòng)或中斷。⑥發(fā)現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、咳血痰、夜間睡眠不能平臥須立即進(jìn)行血透。

　　5結(jié)論

　　通過(guò)健康教育，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣，提高了護(hù)士素質(zhì)。通過(guò)對(duì)血透患者進(jìn)行健康教育，使患者全面掌握相關(guān)疾病知識(shí)，自覺(jué)進(jìn)行飲食、飲水量控制，調(diào)整好情緒，以最佳心理狀態(tài)積極配合治療和護(hù)理，使透析順利完成，并最終達(dá)到提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命的目的。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[3]秦潔，李旭，常文軍.血液透析患者對(duì)健康教育的認(rèn)知及需求[J].解放軍護(hù)理雜志，20xx，(12):27-29+76.

護(hù)理論文8

　　1臨床資料

　　1．1一般資料

　　我院心外科二病區(qū)開(kāi)放病床41張，配備護(hù)士l9人，主管護(hù)師3人，護(hù)師l2人，護(hù)士4人，年齡22～48歲，平均(38．5-+10)歲。科室配置中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、多功能床邊監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量注射泵、呼吸機(jī)、球囊反博儀、起搏器、血?dú)夥治龅取?/p>

　　1．2方法

　　(1)實(shí)施扁平化管理，采取責(zé)任包干制。我們根據(jù)患者病情輕重程度、護(hù)理工作量、護(hù)士個(gè)人能力等合理調(diào)整，共分六組，每組由3名管床護(hù)士組成，每位護(hù)士平均分管5～8張病床，完成患者所有治療護(hù)理任務(wù)，實(shí)行連續(xù)的、不間斷護(hù)理；

　　(2)創(chuàng)建流動(dòng)護(hù)士工作站�？剖屹�(gòu)買(mǎi)7臺(tái)多功能護(hù)理車(chē)，首先，管床護(hù)士全面評(píng)估好患者治療護(hù)理過(guò)程中所需要的所有用物，備齊物品后把多功能護(hù)理車(chē)推至病房，主動(dòng)輸液、加液，降低紅燈呼叫率，還可以隨時(shí)觀察患者的病情，隨時(shí)做好護(hù)理文書(shū)記錄。通常情況下，管床護(hù)士隨時(shí)留在患者身邊，臨時(shí)新增治療所需的用物由公共班護(hù)士送至病房，節(jié)約護(hù)士往返病房、治療室及辦公室時(shí)間；

　　(3)開(kāi)展床邊護(hù)理查房。每日?qǐng)?jiān)持實(shí)施床邊護(hù)理查房，每組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)檢查本組管床護(hù)士對(duì)患者病情、治療、檢查等情況是否熟練掌握，管床護(hù)士應(yīng)該能準(zhǔn)確說(shuō)出患者現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題以及護(hù)理措施，責(zé)任護(hù)士對(duì)本組患者情況應(yīng)心中有數(shù)，對(duì)一些病情危重者能提出建設(shè)性意見(jiàn)，共同提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；

　　(4)建立表格式護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，取消不必要的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，建立表格式人院評(píng)估表、護(hù)理記錄單，護(hù)士在病房完成工作后，可及時(shí)在多功能護(hù)理車(chē)上記錄護(hù)理文書(shū)，既能節(jié)約時(shí)間，又可避免回憶式護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。

　　1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0．05為差異有顯著意義。

　　2討論

　　開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，其實(shí)是一場(chǎng)護(hù)理工作模式的改革，也是一次提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的契機(jī)，根本目的在于從真正意義上落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。因此，我們首先從轉(zhuǎn)變臨床護(hù)理工作模式，實(shí)行以患者為中心、包床到護(hù)的大包干責(zé)任制，管床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的`患者提供及時(shí)、主動(dòng)、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。而床邊護(hù)理工作制是保證大包干責(zé)任制工作落實(shí)到位的重要舉措。它是責(zé)任制護(hù)理與整體護(hù)理相互結(jié)合的工作模式，保證護(hù)士連續(xù)、不間斷地為病人提供治療、護(hù)理以及病情觀察等，及時(shí)解決患者生理、心理存在問(wèn)題。傳統(tǒng)護(hù)理模式中護(hù)士以處理醫(yī)囑為主要分工，每天忙忙碌碌完成分配的工作任務(wù)，患者不呼叫就不去病房，很難得到患者及家屬認(rèn)可，護(hù)士自身沒(méi)有價(jià)值感和認(rèn)同感。實(shí)行護(hù)士“床邊工作制”后，常態(tài)下，護(hù)士應(yīng)在病房或患者身邊工作，不再只是被動(dòng)待在護(hù)士辦公室等待呼叫，而是隨時(shí)巡視在病房，主動(dòng)為患者提供便捷服務(wù)，使護(hù)士的工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，讓患者親身感受到高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另一方面，每位護(hù)士分管病床，“心中有患者”、“我是責(zé)任護(hù)士”作為自己的服務(wù)理念，提高了工作責(zé)任感和自身價(jià)值感；床邊工作制增加了護(hù)士的服務(wù)時(shí)間，便于與患者更好溝通，從而密切護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度；科室配置多功能護(hù)理車(chē)，便于護(hù)士隨時(shí)獲取工作所需物品，減少來(lái)回往返時(shí)間，減輕護(hù)士工作量，節(jié)約人力資源；實(shí)施床邊工作制，護(hù)士有更多時(shí)間為患者進(jìn)行健康教育，隨時(shí)監(jiān)督患者遵醫(yī)行為，提高患者對(duì)疾病健康知識(shí)的認(rèn)知及自我護(hù)理能力；實(shí)施床邊工作制，可以提高護(hù)士的工作責(zé)任心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，得到醫(yī)生的認(rèn)可，促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作，提高護(hù)士在醫(yī)生心目中的地位，醫(yī)護(hù)攜手共同為患者排難解疑，有效保障醫(yī)療安全。從表1可見(jiàn)，實(shí)施床邊護(hù)理工作制后，患者健康教育知曉率、滿意率、依從性(服藥、運(yùn)動(dòng))以及情緒狀態(tài)均明顯優(yōu)于實(shí)施前(P％0．05)；護(hù)士對(duì)患者病情掌握、健康教育針對(duì)性、護(hù)理措施延續(xù)性、病情觀察及時(shí)性、護(hù)患溝通效果以及了解患者心理變化均明顯優(yōu)于實(shí)施前(P

護(hù)理論文9

　　微種植支抗(Micro－Implant－Anchorage)是指在局麻下將一個(gè)長(zhǎng)約5mm～7mm左右的微螺旋釘植入相應(yīng)部位的牙槽骨內(nèi)，以此為力點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的正畸治療的技術(shù)。

　　1臨床資料

　　1．1一般資料

　　選取20xx年～20xx年病例126例，男52例，女74例，12歲～37歲年齡進(jìn)行觀察。術(shù)前拍攝全頜曲面斷層片，頭顱側(cè)位片，或頭顱CT，評(píng)估植入部位的牙槽骨情況及牙根距離，用石膏模型進(jìn)行矯治測(cè)量，同時(shí)用CAD(計(jì)算機(jī)投影測(cè)量分析)為患者制定周密的診療計(jì)劃。

　　1．2方法

　　手術(shù)部位選取上頜頰側(cè)牙槽骨區(qū)域、上頜磨牙區(qū)鄂側(cè)區(qū)域牙槽骨、下頜牙根尖牙槽骨、下頜磨牙后墊區(qū)域等，用自攻絲錐將微螺旋釘植入相應(yīng)的手術(shù)部位，以獲得最佳支抗。生物鈦金屬螺旋釘價(jià)格低廉，植入部位的選擇靈活，并能達(dá)到即刻負(fù)載的效果，且不需要等待骨整合。

　　1．3結(jié)果

　　植入微螺旋釘手術(shù)操作簡(jiǎn)單穩(wěn)定，能提供可靠的支抗，術(shù)后恢復(fù)快;一旦種植釘?shù)氖姑�完成，無(wú)需局麻，用手工螺絲起子將微螺旋釘旋出即可。術(shù)后不需特殊處理，即日后創(chuàng)口可自行愈合。

　　2護(hù)理

　　2．1術(shù)前準(zhǔn)備

　　術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是心理護(hù)理�；颊咄ǔ�對(duì)手術(shù)的情況不了解，產(chǎn)生擔(dān)心、害怕的心理是不可避免的。首先要向患者說(shuō)明，種植釘支抗是重要的輔助措施，對(duì)治療有舉足輕重的作用。以此取得患者的充分配合，消除患者的恐懼心理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心細(xì)致地與患者進(jìn)行溝通，跟患者進(jìn)行有效交流。解除患者的顧慮，簡(jiǎn)明扼要的介紹其疾病的發(fā)生發(fā)展，重點(diǎn)介紹治療的步驟、目的、成功病例及配合要點(diǎn)。讓患者以最佳的心態(tài)接受治療方案。其次還要做好患者家屬的工作，共同配合完成手術(shù)。

　　2．2術(shù)中護(hù)理

　　2．2．1物品準(zhǔn)備口腔治療盤(pán)1套(口鏡、探針、鑷子、手術(shù)刀、柄、吸唾管、自攻絲錐1套、充填器、無(wú)菌持針器)，鈦金屬釘(西安生物鈦材料有限公司)，無(wú)菌孔巾，塑封無(wú)菌紗布若干塊，進(jìn)口碧藍(lán)麻藥，洗必泰漱口水，5ml生理鹽水，無(wú)菌5ml注射器，安爾碘消毒棉簽。

　　2．2．2術(shù)中護(hù)理配合要點(diǎn)清潔口腔，囑患者用漱口水含漱1min，2遍。護(hù)士將X線全景片置于治療臺(tái)上，便于醫(yī)師術(shù)中隨時(shí)觀看。醫(yī)護(hù)人員按6步洗手法洗手，戴無(wú)菌手套，加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)觀念，防止交叉感染。護(hù)理助手用持針器裝配好手術(shù)刀、絲錐安裝好生物鈦螺釘備用。調(diào)好光源，保證手術(shù)視野清晰。鋪無(wú)菌孔巾，將治療盤(pán)打開(kāi)。立于椅旁用口鏡牽拉口角，使術(shù)區(qū)充分暴露。經(jīng)局部侵潤(rùn)麻醉后，醫(yī)師用手術(shù)刀切1個(gè)4mm左右的切口，用水門(mén)汀充填器將切口拉大后，利用配備的絲錐將種植釘旋入。操作中護(hù)士隨時(shí)用無(wú)菌生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)，用吸唾器吸唾，整個(gè)操作過(guò)程中注意不要跨越無(wú)菌區(qū)域，術(shù)中護(hù)士要根據(jù)手術(shù)的步驟及時(shí)間向醫(yī)師傳遞器械［3］。原則是傳遞要眼靈手快，并隨時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，分散患者的注意力，消除患者的恐懼心理。操作過(guò)程中護(hù)理助手應(yīng)嚴(yán)密觀察患者，如患者疼痛反應(yīng)明顯，應(yīng)立即停止手術(shù)，協(xié)助醫(yī)師檢察是否傷及鄰牙及軟組織［4］。手術(shù)結(jié)束后囑患者休息10min，舒緩心情，整理用物、處理器械，洗手將物品放回原處。

　　2．3術(shù)后衛(wèi)生宣教

　　護(hù)士教會(huì)患者正確的刷牙方法，上下左右要面面俱到，選擇適合自己年齡、口腔大小的軟毛牙刷。飯后漱口每天用漱口水含漱以保持口腔的清潔衛(wèi)生，早晚及進(jìn)食后，復(fù)診前都必須刷牙，特別注意要保持種植釘周邊的清潔，刷牙時(shí)不要碰撞種植釘。如需要按醫(yī)囑可使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后前3天囑患者按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán);叮囑患者術(shù)后2周方可加力牽引，如果種植釘脫落，隨時(shí)復(fù)診。如牙齒有不同程度的疼痛，及時(shí)就醫(yī)可去除種植釘改變種植部位，重新植入。飲食選用清淡易消化高維生素優(yōu)質(zhì)蛋白，禁食煙酒及刺激性食物，有利于組織的再生和恢復(fù)。

　　3小結(jié)

　　正畸治療是一種既健康又美麗的投資，是一個(gè)生物學(xué)的`改建過(guò)程。在正畸治療中，穩(wěn)定的支抗是控制牙齒移動(dòng)的基礎(chǔ)，醫(yī)生希望矯治牙齒按需要的方向和距離移動(dòng);而支抗牙則盡量不移動(dòng)或少量移動(dòng)。故支抗控制是多數(shù)正畸病例治療成敗的關(guān)鍵性問(wèn)題。傳統(tǒng)支抗弊端很多，口外支抗如口外弓結(jié)合頭帽，可以作為支抗控制的有效手段，需要依賴患者的密切配合，合作程度將直接影響治療效果。微種植釘技術(shù)方便快捷操作簡(jiǎn)單，給患者帶來(lái)的痛苦較輕，患者樂(lè)于接受;同時(shí)可代替?zhèn)鹘y(tǒng)支抗頭帽，也節(jié)省了護(hù)士制作頭帽的勞動(dòng)強(qiáng)度，能增加牙齒移動(dòng)，作為牽引裝置，能快速提高牙齒矯正治療效果。為患者節(jié)省了寶貴的時(shí)間，縮短了患者的治療周期，提高了正畸的治療效果，對(duì)于自覺(jué)性差、自我約束力不強(qiáng)的青少年患者尤為適用，具有創(chuàng)傷小、患者依賴性小、支抗穩(wěn)定性好等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后恢復(fù)快，在完成正畸支抗任務(wù)后;不需要局部浸潤(rùn)麻醉，用手工絲錐起子將螺旋釘逆時(shí)針旋出即可，且不需要做任何的處理患者術(shù)后傷口可自行痊愈。近年來(lái)正畸種植體(釘)支抗的出現(xiàn)，較好地解決了臨床支抗存在的問(wèn)題，為正畸的療效開(kāi)起了曙光之門(mén)，具有良好的臨床效果。

護(hù)理論文10

　　護(hù)理論文格式上包括題目、摘要、關(guān)鍵詞、正文和參考文獻(xiàn)五個(gè)組成部分。下面是小編整理的論文護(hù)理模式轉(zhuǎn)變對(duì)高職護(hù)理，歡迎來(lái)參考！

　　摘要：

　　隨著護(hù)理模式向著整體護(hù)理方向的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的護(hù)理教育方式已經(jīng)難以滿足新時(shí)期的護(hù)理需求。針對(duì)這種現(xiàn)象，主要對(duì)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、高職護(hù)理教育中的缺陷和高職護(hù)理教育措施進(jìn)行探討。

　　關(guān)鍵詞：

　　護(hù)理模式；高職護(hù)理教育；教育方式

　　在傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)理人員僅需要完成被動(dòng)式的護(hù)理，這很難滿足患者的多樣化需求，不利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理人員提出了更高的素質(zhì)要求，對(duì)高職護(hù)理教育具有重要的影響。

　　一、護(hù)理模式的整體護(hù)理方向轉(zhuǎn)變

　　傳統(tǒng)護(hù)理方式主要采用功能制護(hù)理，這種護(hù)理方式使得護(hù)理人員相對(duì)被動(dòng)，對(duì)患者的個(gè)體差異缺乏有效的重視，同時(shí)對(duì)患者缺乏針對(duì)性的護(hù)理措施，致使患者對(duì)醫(yī)院存在較大的陌生感和焦慮感[1]。由此可見(jiàn)，傳統(tǒng)的護(hù)理方式不僅不利于促進(jìn)患者的康復(fù)，而且不利于提升患者的滿意度，難以有效構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們逐漸提升了對(duì)患者的重視程度，并且逐漸將護(hù)理模式向整體護(hù)理的方向轉(zhuǎn)變。整體護(hù)理方式以患者為中心，根據(jù)患者的個(gè)體差異來(lái)制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。整體護(hù)理方式不但可以提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)可以加強(qiáng)和患者的溝通，從而可以全方位地為患者服務(wù)[2]。

　　二、高職護(hù)理教育存在的問(wèn)題

　　第一，缺乏道德教育。在護(hù)理教育模式的發(fā)展中，由于受到傳統(tǒng)護(hù)理方式和教育方式的影響，致使教師在教學(xué)過(guò)程中更為重視對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提升，缺乏對(duì)學(xué)生道德素養(yǎng)的教育。部分學(xué)校雖然開(kāi)設(shè)了道德教育課程，但是教師在教學(xué)過(guò)程中存在敷衍的態(tài)度。諸多因素導(dǎo)致學(xué)生在護(hù)理過(guò)程中缺乏責(zé)任心，且對(duì)患者的態(tài)度冷漠，從而難以達(dá)到整體護(hù)理的實(shí)效[3]。第二，缺乏禮儀教育。在護(hù)理模式的發(fā)展中，整體護(hù)理模式需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通。但是在目前的高職護(hù)理教育方式中，其在禮儀教育和人文教育方面存在較大的不足，導(dǎo)致護(hù)士在日常工作中無(wú)法運(yùn)用合適的禮儀素質(zhì)和文化修養(yǎng)來(lái)加強(qiáng)與患者的交流，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。第三，實(shí)踐教育不足。在護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變中，實(shí)踐訓(xùn)練對(duì)于護(hù)理人員而言具有重要的發(fā)展價(jià)值。但是在目前的高職護(hù)理教育中，由于實(shí)習(xí)場(chǎng)地和單位的缺乏、師資力量的薄弱，導(dǎo)致護(hù)士的實(shí)習(xí)相對(duì)困難，使護(hù)理人員雖然擁有較高的理論基礎(chǔ)，但是無(wú)法運(yùn)用到實(shí)際工作中。

　　三、護(hù)理模式轉(zhuǎn)變對(duì)高職護(hù)理教育的啟示

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)道德教育

　　隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理模式逐漸發(fā)生了變化。在這種情況下，傳統(tǒng)的高職護(hù)理教育模式已經(jīng)難以滿足新時(shí)期的發(fā)展需求。針對(duì)這種情況，我國(guó)高職護(hù)理教育應(yīng)該致力于加強(qiáng)學(xué)生的道德教育，以便可以更好地提升護(hù)理質(zhì)量。首先，我國(guó)高職護(hù)理教育院校需要設(shè)置相應(yīng)的道德教育課程，并且要完善課程的配套體系。其次，教師在教學(xué)的過(guò)程中，要提升對(duì)道德素質(zhì)的重視程度，并且要嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)和監(jiān)督任務(wù)。最后，學(xué)校需要將道德素養(yǎng)納入考核體系，不僅要對(duì)學(xué)生的理論素質(zhì)進(jìn)行考核，同時(shí)需要對(duì)學(xué)生的日常表現(xiàn)和實(shí)踐道德素質(zhì)進(jìn)行綜合考核。只有護(hù)理人員的道德素質(zhì)得以提升，才可以更好地提升其責(zé)任意識(shí)。

　�。ǘ�）加強(qiáng)禮儀教育

　　在護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變中，禮儀和文化教育至關(guān)重要，但是傳統(tǒng)的護(hù)理教育方式中缺乏相應(yīng)的教育措施，無(wú)法滿足護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變需求。針對(duì)這種現(xiàn)象，在高職護(hù)理教育中，需要制定科學(xué)的措施來(lái)提升學(xué)生的禮儀素養(yǎng)，使其可以更好地提升護(hù)理質(zhì)量。首先，學(xué)校需要開(kāi)設(shè)禮儀和文化教育課程，使護(hù)理教育模式可以全面地培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。其次，在高職護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變中，學(xué)�？梢赃m當(dāng)?shù)匾�進(jìn)國(guó)外的先進(jìn)教育經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)設(shè)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)課程，以便可以使護(hù)理人員更好地溝通患者，從而可以更好地符合整體護(hù)理的`需求。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練

　　在整體護(hù)理方式的轉(zhuǎn)變中，實(shí)踐訓(xùn)練對(duì)于護(hù)理人員而言具有較高的價(jià)值。但是受諸多因素的影響，致使護(hù)理人員的實(shí)踐能力不足。針對(duì)這種現(xiàn)象，高職護(hù)理院校需要制定合理的措施來(lái)提升學(xué)生的實(shí)踐能力。首先，教師在教學(xué)過(guò)程中，要指導(dǎo)學(xué)生將護(hù)理理念融入生活，在生活中體會(huì)護(hù)理知識(shí)，以便可以更好地提升實(shí)踐能力。其次，學(xué)校需要加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè)，以便可以為學(xué)生營(yíng)造良好的實(shí)踐環(huán)境。最后，學(xué)校需要加強(qiáng)和醫(yī)院的合作，將學(xué)生輸送到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。總而言之，只有護(hù)理人員的實(shí)踐能力得以提升，才可以更好地開(kāi)展整體護(hù)理模式。

　　四、結(jié)語(yǔ)

　　隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的護(hù)理教育方式已經(jīng)難以滿足患者的多樣化需求。希望通過(guò)本文的介紹，我國(guó)高職護(hù)理院�？梢圆捎每茖W(xué)的教育方式，全面提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，使其可以更好地滿足患者的需求，進(jìn)而有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

　　參考文獻(xiàn)：

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護(hù)理論文11

　　【摘要】目的： 探討腎結(jié)石腎積水患者的臨床護(hù)理及經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)術(shù)后護(hù)理對(duì)策。 方法： 對(duì)確診腎結(jié)石并實(shí)施了微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期針對(duì)性臨床護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備與訓(xùn)練，術(shù)后指導(dǎo)預(yù)防、出院教育，記錄患者治療及護(hù)理情況。結(jié)果：94例患者，Ⅰ期取凈結(jié)石85例，1周后Ⅱ期取凈結(jié)石9例。手術(shù)均順利完成，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)者。術(shù)后3例患者出現(xiàn)出血，1例患者出現(xiàn)發(fā)熱。均對(duì)癥治療及護(hù)理后均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：針對(duì)腎結(jié)石行鈥激光碎石術(shù)患者，進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備性護(hù)理、術(shù)后對(duì)癥及預(yù)防性護(hù)理，可以有效幫助患者配合治療，減低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善患者恢復(fù)水平。

　　【關(guān)鍵詞】 腎結(jié)石 術(shù)后護(hù)理 鈥激光

　　微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)（MPCNL），是治療輸尿管中下段復(fù)雜結(jié)石的首選手術(shù)方式。因其具有創(chuàng)傷小、清除率高、安全、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)逐漸取代傳統(tǒng)的開(kāi)放取石手術(shù)。鑒于術(shù)式針對(duì)患者為泌尿外科中腎積水較為嚴(yán)重、腎功能損害更深的復(fù)雜型結(jié)石患者，因此在圍手術(shù)期護(hù)理中有許多值得關(guān)注的要點(diǎn)，筆者進(jìn)行了相關(guān)臨床護(hù)理觀察研究，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　筆者選取20xx年1月-20xx年1月間，我院泌尿外科收治的患者94例，其中男性患者59例，女性患者35例�；颊吣挲g15-69歲，平均年齡36.2歲。其中，單側(cè)結(jié)石81例，雙側(cè)結(jié)石13例�；颊呔�經(jīng)過(guò)泌尿系B超、后腹部X線（KUB）、靜脈腎盂造影（IVP）確診為輸尿管結(jié)石，其中中段結(jié)石33例，上段結(jié)石61例。其中X線片測(cè)量可見(jiàn)結(jié)石長(zhǎng)徑：1.1-7.4cm.患者在治療前均存在不同程度的腎積水及輕度腎功能損害。為確保研究安全，排除所有存在嚴(yán)重心肺功能不全、惡性腫瘤患者及攜帶傳染性疾病患者。

　　所有患者均接受經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)（MPCNL），手術(shù)治療基本過(guò)程如下。患者常規(guī)麻醉下，首先取截石位。在膀胱鏡下指導(dǎo)下，向術(shù)側(cè)輸尿管置入導(dǎo)管（F5或6號(hào)），留置該導(dǎo)管后退出膀胱鏡并使用F16 Follery以便導(dǎo)尿。再將患者取俯臥位，在腋后線與肩胛下角交點(diǎn)，約11-12肋間處為穿刺點(diǎn)，通過(guò)輸尿管導(dǎo)管造成人工腎積水，在此基礎(chǔ)上，穿刺見(jiàn)液體后，使用筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張并留置peel-away鞘，沿著此鞘置入輸尿管鏡并探查結(jié)石，確定結(jié)石位置后使用鈥激光擊碎并通過(guò)灌注大流量生理鹽水，將碎石沖出，檢測(cè)無(wú)殘存后，拔除導(dǎo)管并通過(guò)腎鏡置入雙J管，留置造瘺管，再拔除peel-away鞘。

　　94例患者中，Ⅰ期取凈結(jié)石85例，1周后Ⅱ期取凈結(jié)石9例。手術(shù)均順利完成，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)者。術(shù)后3例患者出現(xiàn)出血，1例患者出現(xiàn)發(fā)熱。均對(duì)癥治療及護(hù)理后均好轉(zhuǎn)出院。

　　2 護(hù)理對(duì)策

　　2.1 術(shù)前護(hù)理

　　第一：術(shù)前心理護(hù)理。相對(duì)于開(kāi)放性手術(shù)，鈥激光碎石屬于新手術(shù)技術(shù)，因此患者及家屬較難以理解和掌握手術(shù)的注意事項(xiàng)，其緊張猜疑心理也較其他手術(shù)患者更重。術(shù)前應(yīng)反復(fù)向患者及家屬介紹該手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)及特點(diǎn)，幫助患者及家屬建立初步的治療印象，堅(jiān)定患者的治療信心。

　　第二：術(shù)前訓(xùn)練。由于術(shù)中涉及兩種體位：截石位和俯臥位，需要患者適應(yīng)配合，因此在術(shù)前就應(yīng)在護(hù)理過(guò)程中指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練�？蓮亩痰介L(zhǎng)（30min-2h）開(kāi)始，指導(dǎo)患者逐漸適應(yīng)兩種體位，特別是俯臥位。

　　第三：術(shù)前準(zhǔn)備。患者在確診結(jié)石后應(yīng)盡早完成各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)檢查，包括血尿常規(guī)、肝腎功、凝血功能、胸片心電圖等。正式手術(shù)術(shù)前，患者禁食12h禁水6h。術(shù)前1d口服清潔腸道藥物或術(shù)前灌腸1次。術(shù)前30min，使用及阿托品幫助患者鎮(zhèn)靜休息。避免術(shù)前過(guò)度緊張，并做好誘導(dǎo)麻醉準(zhǔn)備。

　　2.2 術(shù)后護(hù)理

　　第一 ：生命體征監(jiān)護(hù)觀察。術(shù)后24h內(nèi)，患者尚處于不穩(wěn)定期，應(yīng)此應(yīng)對(duì)患者予以心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察患者血壓、脈搏、呼吸情況。當(dāng)出現(xiàn)心率增快甚至血壓下降時(shí)，警惕腎內(nèi)止血不佳，術(shù)后出血可能。此外，由于經(jīng)皮腎鏡穿刺點(diǎn)距離肺下界較近，因此如患者出現(xiàn)氣促胸悶等體征時(shí)，應(yīng)警惕氣胸出現(xiàn)可能。

　　第二：術(shù)后支持護(hù)理。在術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能上，由于置入輸尿管鏡及腎鏡可能導(dǎo)致輸尿管粘膜損傷，為避免體內(nèi)管腔過(guò)多刺激，對(duì)于此類(lèi)患者在術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床至少3d， 動(dòng)態(tài)觀察患者血尿情況，待患者無(wú)肉眼可見(jiàn)血尿前提下可適當(dāng)下床緩慢恢復(fù)站立。此期間，為避免肌肉功能退化或血栓形成，可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上輕度活動(dòng)四肢的.運(yùn)動(dòng)。在飲食方面，術(shù)后禁食6h，觀察患者無(wú)顯著胃腸道反應(yīng)即可恢復(fù)流質(zhì)飲食，并緩慢轉(zhuǎn)為半流質(zhì)、固態(tài)飲食。避免油脂辛辣食物，推薦患者使用粗纖維蔬菜水果，預(yù)防便秘。

　　第三：手術(shù)相關(guān)管道護(hù)理。術(shù)后對(duì)腎造瘺口進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，保持敷料干燥。特別注意引流管的放置，避免患者壓迫引流管。指導(dǎo)家屬注意引流袋防治低于患者背部造瘺口以防止反流�？蛇x取頭高腳底位幫助引流。每天動(dòng)態(tài)觀察記錄引流液量及性質(zhì)。造瘺管留置時(shí)間控制在72h內(nèi)，根據(jù)引流情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，須特別注意造瘺管通暢情況，如有碎石血塊堵塞造瘺管，應(yīng)及時(shí)用手?jǐn)D壓幫助其向遠(yuǎn)端流出。

　　第四：并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理。該手術(shù)最常見(jiàn)并發(fā)癥為術(shù)后血尿。術(shù)后48h內(nèi)的逐漸減少的血尿及造瘺口血性引流液視為正常病程。但如出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)血性引流液增多則考慮為出血，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

　　第五：出院教育�；颊咝g(shù)后1周，可正常行走無(wú)異常癥狀即可出院。為確�；颊叱鲈浩陂g的治療延續(xù)及安全。應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行出院教育，包括在飲食上，多吃蔬菜水果預(yù)防便秘；在生活上避免重體力勞動(dòng)，如各種突然下蹲彎腰動(dòng)作，以免雙J管移動(dòng)；患者一月后到醫(yī)院隨訪并拔除雙J管。此外，應(yīng)教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)識(shí)別正常尿液與血尿等區(qū)別，出現(xiàn)尿液性狀異常及時(shí)就診。

　　3 小結(jié)

　　經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石技術(shù)，是通過(guò)經(jīng)皮腎鏡下，使用大功率鈥激光光纖，將結(jié)石汽化消融并排出。該手術(shù)技術(shù)不僅創(chuàng)傷小，且操作更快捷，恢復(fù)更快。針對(duì)該新技術(shù)，其圍手術(shù)期護(hù)理，更應(yīng)著重于完備的術(shù)前輔導(dǎo)與訓(xùn)練，使得患者得以配合以相應(yīng)的體外完成手術(shù)。而術(shù)后的觀察、預(yù)防與健康教育，則對(duì)于術(shù)后的引流，恢復(fù)與動(dòng)態(tài)觀察有重要意義�？偠�言之，完善的圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，是確保鈥激光碎石治療效果的重要保障，在臨床工作中應(yīng)予以重視及思考。

　　參考文獻(xiàn)

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護(hù)理論文12

　　1、制定符合實(shí)際的護(hù)理理念

　　“讓患者滿意”是護(hù)理人員工作的宗旨和目標(biāo)。首先要制定符合患者需要的護(hù)理制度，將此制度作為護(hù)理人員工作的指南，讓護(hù)理人員將制度牢記于心中，時(shí)時(shí)刻刻為患者送上最溫馨的關(guān)懷與照顧。

　　2、管理人員的完善

　　1、1加強(qiáng)護(hù)理人員的道德素質(zhì)

　　醫(yī)院的基層工作人員是護(hù)士，她們和患者接觸的時(shí)間最多，她們不僅要照顧患者的飲食起居，而且還要觀察患者病情的發(fā)展變化，為醫(yī)生診治疾病提供有效信息，所以護(hù)士必須要具備良好的素質(zhì)以及職業(yè)道德。在工作上不論是多么的辛苦，都應(yīng)該保持良好的心態(tài)，細(xì)心的照顧病人，盡量滿足患者的需求。嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，護(hù)理人員不僅要掌握專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，而且還要加強(qiáng)法律意識(shí)的教育，堅(jiān)持以人為本的理念，進(jìn)行依法施護(hù)。對(duì)于護(hù)士在上崗之前，加強(qiáng)崗前的培訓(xùn)，尤其是剛從學(xué)校畢業(yè)出來(lái)的護(hù)生，必須要完成護(hù)理相關(guān)的職業(yè)道德、法律知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，例如：護(hù)士行為規(guī)范、各項(xiàng)護(hù)理核心制度、護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，通過(guò)測(cè)試之后才能到崗工作。

　　1、2增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)

　　護(hù)士長(zhǎng)是最基層的管理者。護(hù)士長(zhǎng)不僅要負(fù)責(zé)病房相關(guān)的業(yè)務(wù)管理，而且還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的組織管理等。護(hù)士長(zhǎng)能力的高低直接影響了護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系、醫(yī)院的文化建設(shè)以及患者對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)度。因此，這就要求護(hù)士長(zhǎng)在工作方面要有較強(qiáng)的組織能力、應(yīng)變能力、分析判斷能力以及處理問(wèn)題的能力。

　　3、“以人為本”的措施

　　3、1合理安排護(hù)士的上班時(shí)間

　　要更好的體現(xiàn)以人為本的管理模式，首先我們要關(guān)心好、安排好護(hù)理人員的工作和休息時(shí)間。比如：盡量保證護(hù)理人員的業(yè)余時(shí)間，讓其有足夠的時(shí)間去休息、調(diào)整、學(xué)習(xí)，才更能保證在崗工作的質(zhì)量。尤其在排班的時(shí)候，一定要根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況排班，若實(shí)在是遇上特殊情況，護(hù)士一定要提前向護(hù)士長(zhǎng)如實(shí)報(bào)告，在不影響科室工作運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行合理的調(diào)整。只有這樣，才能使護(hù)士在工作的時(shí)候提高積極性和工作效率。

　　3、2減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)

　　護(hù)士的工作就是觀察患者病情的發(fā)展，并及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)。所以緊張的情緒是她們每天都必須面對(duì)的。為了緩解護(hù)士們的緊張神經(jīng)，護(hù)士長(zhǎng)是樞紐、是能量站。在工作中，護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常與下屬們進(jìn)行談心溝通，了解她們的工作進(jìn)度，以及對(duì)工作或者是對(duì)管理制度的.態(tài)度，在了解完之后，首先要肯定下屬工作的認(rèn)真度，其次要對(duì)下屬們提出的不滿進(jìn)行思考、調(diào)整，若是一人不能決定的，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)并請(qǐng)求上級(jí)在短時(shí)間內(nèi)做出回應(yīng)。除了對(duì)護(hù)理人員工作上的照顧，還要關(guān)心她們的生活，鼓勵(lì)她們傾訴自己心中的疑惑和壓力，并盡全力去疏導(dǎo)她們的心智，及時(shí)的幫助她們緩解壓力，為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好、和諧的工作環(huán)境。

　　3、3實(shí)施人性化的激勵(lì)制度

　　激勵(lì)就是動(dòng)力，激勵(lì)就是信心。采取科學(xué)、合理的激勵(lì)機(jī)制，會(huì)使護(hù)理人員主動(dòng)的工作和進(jìn)取。例如：在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展各種各樣的競(jìng)賽活動(dòng)；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，對(duì)于表現(xiàn)特別優(yōu)秀的護(hù)理人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，以此來(lái)鼓勵(lì)其她的護(hù)理人員。

　　4、小結(jié)

　　總而言之，護(hù)理工作管理質(zhì)量和效果，護(hù)士長(zhǎng)在其中占有重要的成分。為護(hù)理人員營(yíng)造良好、和諧、積極的工作環(huán)境，更能讓她們對(duì)患者盡心盡力的關(guān)心與照顧。

護(hù)理論文13

　　[摘要]目的:探析在高血壓患者護(hù)理中實(shí)施健康教育措施的效果。方法：選取本院20xx年上半年患有高血壓疾病住院患者74例作為研究對(duì)象，將采用普通護(hù)理措施的36例作為對(duì)照組，采取健康教育綜合護(hù)理的38例作為研究組。不同護(hù)理干預(yù)4周后，對(duì)比兩組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度和護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握較對(duì)照組全面（P＜0.05）且研究組護(hù)理效果血壓控制明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。兩項(xiàng)對(duì)比之間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在高血壓患者護(hù)理過(guò)程中實(shí)施健康教育的護(hù)理措施能加大患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理效果。

　　[關(guān)鍵詞]健康教育；高血壓；護(hù)理；效果

　　二十世紀(jì)以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平提高、不良生活習(xí)慣等等因素使得心腦血管疾病在中老年群體中發(fā)病率明顯上升[1]。其主要的致病因素是對(duì)于高血壓類(lèi)疾病知識(shí)掌握與預(yù)防防治不夠，不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。高血壓類(lèi)疾病不僅讓患者承擔(dān)身體上的痛苦，由于目前臨床無(wú)法根治，需要長(zhǎng)期服藥更是給患者造成巨大的心理和精神壓力[2，3]。所以在高血壓患者治療和生活中采取有效的護(hù)理方法，不僅能治療高血壓類(lèi)疾病，還能有效的提高高血壓患者生活質(zhì)量[4]�，F(xiàn)對(duì)有效護(hù)理方法探討如下。

　　1資料與方法

　　1.1研究基本資料

　　選取本院20xx年一季度收治高血壓住院患者74名，隨機(jī)分為對(duì)照組38例，年齡34～65歲，平均年齡（42.1±11.5）歲；血壓數(shù)值：收縮壓142.5～178.7mmHg,平均值（165.8±7.2）mmHg，舒張壓89.1～101.9mmHg,平均值（93.6±4.4）mmHg。研究組36例，年齡30～62歲，平均年齡（39.8±15.4）歲；血壓數(shù)值：收縮壓143.7～174.6mmHg,平均值（162.5±9.1）mmHg，舒張壓91.0～1.30.2mmHg,平均值（94.1±4.7）mmHg。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者目前均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　對(duì)照組采取常規(guī)高血壓患者護(hù)理方式，按醫(yī)囑按時(shí)口服給藥控制血壓，定期測(cè)量患者血壓值情況；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育內(nèi)容：

　　①、入院宣教：收治高血壓患者入院時(shí)，向患者及家屬講解病房科室環(huán)境，必要生活設(shè)施和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員；減少患者對(duì)住院環(huán)境的陌生感。

　　②、疾病指導(dǎo)：入院后給患者指導(dǎo)基礎(chǔ)高血壓疾病知識(shí)，有效控制血壓值情況注意事項(xiàng)，病房設(shè)置高血壓疾病相關(guān)宣傳欄，增強(qiáng)患者自身疾病意識(shí)。給患者講述相關(guān)疾病并發(fā)癥的預(yù)防和處理，增強(qiáng)患者治療信心和決心。

　　③、用藥護(hù)理：謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥控制血壓情況，告知患者所用藥物預(yù)期出現(xiàn)效果和正常不適癥狀，以及副作用表現(xiàn)。用藥過(guò)程中注意用藥量從小到大增加不宜過(guò)快，后期血壓控制平穩(wěn)不可自主停藥或者隨意改變用藥量，用藥后自體感覺(jué)不適及時(shí)反饋。

　�、�、心理護(hù)理：高血壓疾病由于目前臨床暫無(wú)完全治愈藥物和方式，很多高血壓疾病患者心理壓力較大，在患者入院初期要引導(dǎo)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，合理疏解心理壓力，告知患者良好的心理狀態(tài)有利于血壓控制和疾病恢復(fù)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　參照衛(wèi)生部認(rèn)證血壓值標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者不同護(hù)理干預(yù)4周后收縮壓和舒張壓變化情況；并將患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)掌握程度作分析，以滿分100為標(biāo)準(zhǔn)。分?jǐn)?shù)越高，效果越好。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　用spss16.00處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用x±s表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過(guò)四周不同護(hù)理措施的.干預(yù)，研究組患者血壓值控制明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），并且研究組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）】。

　　3討論

　　中老年群體由于心腦血管生理功能下降，加之不良生活習(xí)慣等誘因，高血壓類(lèi)疾病發(fā)病率一直居高不下。高血壓疾病屬于不可治愈慢性疾病，在疾病治療和血壓控制中，患者自我護(hù)理、對(duì)疾病的掌握程度以及患者心理因素是影響治療效果的重要組成部分。在本文研究過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組患者采用健康教育的護(hù)理理念，在患者入院處既對(duì)患者記性基礎(chǔ)疾病健康指導(dǎo)，從疾病自身出發(fā)，有效控制血壓值，給患者提供良好治療環(huán)境，帶動(dòng)患者增強(qiáng)自我疾病意識(shí)，再?gòu)幕颊咝睦斫嵌缺３至己玫男睦餇顟B(tài)，加大疾病治療的信心和決心。通過(guò)本研究表明，在基礎(chǔ)高血壓疾病的護(hù)理上，增加有效的健康教育為理念的教育護(hù)理，能有效的控制患者血壓值情況，使得疾病程度得到進(jìn)一步減輕，有利于患者疾病的治療。通過(guò)疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，讓患者自我意識(shí)中對(duì)疾病的了解更加深入，在后期的自我護(hù)理過(guò)程中起到很好的效果。健康教育的護(hù)理；理念可供臨床參考。

　　[參考文獻(xiàn)]

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護(hù)理論文14

　　腹腔鏡下子宮切除術(shù)具有創(chuàng)傷小，康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，目前在臨床廣泛應(yīng)用。2010.01—2014.01間，我院對(duì)133例子宮腺肌病患者行腹腔鏡子宮切除術(shù)，圍手術(shù)期采用綜合護(hù)理措施，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

　　1、資料與方法

　　1．1一般資料

　　本組133例，患者年齡(44.35±4.26)歲。其中子宮肌瘤115例，子宮內(nèi)膜病變18例。均在全麻下行腹腔鏡子宮切除術(shù)。

　　1．2護(hù)理方法

　　1．2．1術(shù)前護(hù)理

　　(1)心理護(hù)理:患者常因擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后疼痛不適，部分年輕女性顧慮子宮切除后后改變女性特性，性功能障礙，影響夫妻感情及家庭幸福。導(dǎo)致緊張、焦慮、恐懼等不良心理，影響患者信心。護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心各種顧慮，詳細(xì)講解手術(shù)治療的必要性和安全性，說(shuō)明術(shù)后對(duì)女性性生活等方面影響不大，并爭(zhēng)取患者家屬積極配合，做好患者的心理安撫。與恢復(fù)較好患者交流互動(dòng)，增加患者信心及安全感，緩解各種不良情緒。

　　(2)胃腸道準(zhǔn)備:囑患者術(shù)前12h禁食，6～8h禁水。術(shù)前日晚，清潔灌腸，術(shù)晨以溫肥皂水灌腸，以保證灌腸效果。避免麻醉期間胃內(nèi)容部物反流及誤吸而致吸入性肺炎或窒息等。利于術(shù)后胃腸道功能的.恢復(fù)，避免脹氣的腸管妨礙操作及麻醉后排便污染手術(shù)臺(tái)。

　　(3)備皮:重點(diǎn)對(duì)臍孔皮膚清潔，再用碘伏清洗2遍，切忌粗暴摳擦致皮膚破損而誘發(fā)感染。

　　(4)功能鍛練:術(shù)前指導(dǎo)有效的深呼吸、咳嗽，防止術(shù)后肺不張，同時(shí)進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肛提肌功能。

　　1．2．2術(shù)后護(hù)理

　　(1)生命體征護(hù)理:給予心電圖監(jiān)測(cè)，保持呼吸暢通，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，1次/15～30min，直至生命體征穩(wěn)定。持續(xù)2～4h吸氧2～4L/min，保持血氧飽和度＞90%。術(shù)后連續(xù)測(cè)量3d體溫，4次/d至體溫正常。

　　(2)疼痛護(hù)理:出現(xiàn)腹痛較重時(shí)，應(yīng)注意觀察疼痛性質(zhì)，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。

　　(3)管道及會(huì)陰部護(hù)理:應(yīng)密切注意腹腔引流管及導(dǎo)尿管中引流液及尿液的性質(zhì)及引流量。保持各種管道順暢，并妥善固定引流管。腹腔引流量＜10mL時(shí)可以拔除。鼓勵(lì)患者自行排尿，通常在術(shù)后1～2d內(nèi)拔除導(dǎo)尿管。術(shù)后保持會(huì)陰部清潔，可用碘伏消毒會(huì)陰部，2～3次/d。

　　(4)飲食護(hù)理:術(shù)后6h可進(jìn)流食，減少脂肪類(lèi)食物的攝入，飲食宜清淡，少油，高蛋白，高熱量為原則，少量多餐，排氣后可進(jìn)普食。

　　1．2．3并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

　　(1)出血觀察與護(hù)理:術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi)，患者紅細(xì)胞壓積下降。陰道殘端出血，一般縫合即可止血。對(duì)于粘連嚴(yán)重創(chuàng)面較大的患者，術(shù)后可于腹腔內(nèi)放置引流管，以利術(shù)后及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，若有休克癥狀，立即通知醫(yī)生并配合處理。

　　(2)預(yù)防靜脈血栓形成:手術(shù)時(shí)間＞1h時(shí)，發(fā)生下肢靜脈血栓可能性增加。術(shù)后應(yīng)早期采取主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如下肢運(yùn)動(dòng)療法，長(zhǎng)筒彈力襪，以促進(jìn)下肢靜脈血流通暢。密切觀察患者有無(wú)下肢脹痛，下肢顏色與溫度變化，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生并配合處理。

　　1．2．4出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持外陰清潔，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，定期1個(gè)月、3個(gè)月、半年門(mén)診復(fù)查。

　　2、結(jié)果

　　本組133例均安全渡過(guò)圍手術(shù)期，住院時(shí)間4～6d。術(shù)后出現(xiàn)穿刺孔出血3例，經(jīng)及時(shí)更換敷料及壓迫止血后痊愈。皮下氣腫2例，2～3d自行消失。無(wú)其他嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

　　3、小結(jié)

　　婦科腹腔鏡手術(shù)對(duì)醫(yī)生及護(hù)理操作均要求嚴(yán)格，加之女性患者對(duì)手術(shù)有較高的恐懼心理，為提高手術(shù)療效，減少并發(fā)癥，要求護(hù)理人員在術(shù)前充分做好心理疏導(dǎo)、胃腸道準(zhǔn)備等各項(xiàng)術(shù)前護(hù)理措施。術(shù)后精心觀察與護(hù)理，對(duì)預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

護(hù)理論文15

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能的衰退，老年人患眼科疾病的病例數(shù)也隨之增多，和中青年人群相比較，老年人因自身各器官功能減弱，心理更為敏感和脆弱，這些負(fù)性心理的存在均會(huì)在不同程度上影響著手術(shù)的實(shí)施以及手術(shù)治療效果。本研究選擇本院治療的43例行眼科手術(shù)的老年患者作為觀察組，在施予常規(guī)眼科手術(shù)護(hù)理的同時(shí)，予以了針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇20xx年11月至20xx年10月到本院治療的86例行眼科手術(shù)的老年患者，所有患者均通過(guò)檢查且滿足眼科手術(shù)適應(yīng)癥，獲得患者以及其家屬同意后實(shí)施本次研究。

　　排除并全身疾病患者、資料不全者、護(hù)理配合度低的患者、存在交流溝通障礙和精神障礙的患者、伴有嚴(yán)重器官組織疾病者、治療依從性差者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組中男26例，女17例，年齡60?82歲，平均年齡170.25±3.22)歲：觀察組中男25例，女有18例，年齡61～81歲，平均年齡170.23±3.24)歲。

　　兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　兩組患者均施予常規(guī)護(hù)理，按照手術(shù)要求和流程采取相應(yīng)的護(hù)理措施。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用針對(duì)性的心理護(hù)理與健康教育，主要內(nèi)容如下。

　　1.2.1術(shù)前護(hù)理及教育手術(shù)前對(duì)患者實(shí)施訪視，對(duì)患者病情和心理情況、理解能力以及判斷能力進(jìn)行合理地評(píng)估。因?qū)κ中g(shù)不了解，多數(shù)患者均會(huì)在不同程度上存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理，這些負(fù)性心理如果未得到及時(shí)且有效地處理，將會(huì)影響手術(shù)順利進(jìn)行以及手術(shù)效果m。通過(guò)評(píng)估和分析，根據(jù)相應(yīng)的心理因素予以心理護(hù)理，使患者保持穩(wěn)定、良好且樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待手術(shù)，積極配合醫(yī)師和護(hù)士完成各項(xiàng)操作。手術(shù)前告訴患者合理飲食的重要性，盡量食用富含粗纖維、高蛋白以及高維生素等食物，飲食結(jié)構(gòu)必須要合理，以確保患者所需營(yíng)養(yǎng)供給正常，以此提高其組織修復(fù)能力以及抵抗力，確保大便通暢性，防止出現(xiàn)便秘或者便結(jié)。手術(shù)當(dāng)天早上進(jìn)食不可過(guò)飽，食物應(yīng)容易消化和清淡，以免患者因胃部不適在手術(shù)中出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。講解術(shù)前1d實(shí)施深呼吸練習(xí)的.重要性和要點(diǎn)，在手術(shù)中或者手術(shù)后如果出現(xiàn)想咳或者打噴嚏等問(wèn)題，可作深呼吸改善。術(shù)前告訴患者不可用手對(duì)眼睛進(jìn)行揉擦，以防壓眼球受到壓迫，引起炎癥。講解并發(fā)癥預(yù)防方面的護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)其在床上練習(xí)排尿和排便的方式，使其習(xí)慣。告訴患者如果在手術(shù)期間出現(xiàn)疼痛或者其他不適，應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士和醫(yī)師，不可在手術(shù)臺(tái)上大聲亂叫或者亂動(dòng)，以防眼壓上升，影響手術(shù)順利實(shí)施。

　　1.2.2術(shù)后指導(dǎo)及健康教育U)心理護(hù)理：完成手術(shù)后，根據(jù)患者心理活動(dòng)情況和不同患者心理狀態(tài)所存差異，抓住主要矛盾，予以針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育，以此使患者能夠更好地配合醫(yī)師和護(hù)士完成后期治療護(hù)理工作。

　　比如對(duì)于視網(wǎng)膜脫離者，應(yīng)告訴其充分休息，確保大便通暢和減少眼球活動(dòng)等：對(duì)于青光眼患者，告訴其保持良好且穩(wěn)定的情緒，睡眠應(yīng)充足，教于其相關(guān)保健方式，囑咐其盡量按照醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)操作，解釋手術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況以及相關(guān)處理方法，緩解和消除其可能存在的各種不良心理。（2)術(shù)后飲食健康教育：手術(shù)結(jié)束后應(yīng)食容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、清淡以及高蛋白食物，多食新鮮水果和蔬菜，以確保大便通暢性，避免出現(xiàn)便秘問(wèn)題。不可食用咀嚼費(fèi)力以及過(guò)硬食物，防止由于及咀嚼用力導(dǎo)致切口裂開(kāi)或者出血等。（3)安全健康教育：術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)臥床休息，在休息期間避免碰到術(shù)眼，減少頭部活動(dòng)，以防眼內(nèi)傷口發(fā)生出血現(xiàn)象：手術(shù)結(jié)束后第2天根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行床上活動(dòng)和床下活動(dòng)，以加快腸蠕動(dòng)''手術(shù)后切口疼痛比較嚴(yán)重，且患者也比較敏感，在結(jié)膜下注射、實(shí)施點(diǎn)眼以及換藥等時(shí)，患者因緊張可能會(huì)不自覺(jué)地緊閉眼瞼，撐開(kāi)難度較大，如果用力將眼瞼撐開(kāi)，很容易加大對(duì)眼球的按壓壓力，導(dǎo)致切口出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，比如出血或者裂開(kāi)等。針對(duì)這種這種情況，在護(hù)理操作期間除了要求護(hù)士熟練掌握各種操作技巧，動(dòng)作準(zhǔn)、輕且穩(wěn)等以外，還需指導(dǎo)患者怎樣配合。U)出院健康教育：介紹出院后相關(guān)藥物使用方法以及儲(chǔ)存方式，注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是用眼衛(wèi)生，以防眼部受傷。加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身免疫能力，切忌不可過(guò)度吸煙和飲酒，告訴患者家屬應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，囑咐患者定期到院進(jìn)行復(fù)查，檢查視力、眼壓、視野以及眼底壓力情況，如果在出院后眼部出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)到院處理。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　記錄兩組患者護(hù)理前后負(fù)性心理評(píng)分情況、護(hù)理后患者滿意度評(píng)分、健康知識(shí)知曉評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者負(fù)性心理情況。應(yīng)用本院自擬患者護(hù)理滿意度調(diào)查表和健康知識(shí)掌握情況調(diào)查表，均以百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者滿意度和健康知識(shí)掌握度更好。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以I±，v表示，采用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用^檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者負(fù)性心理評(píng)分比較

　　護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：護(hù)理后，兩組患者各項(xiàng)負(fù)性心理評(píng)分均有所下降，其中觀察組降低更為顯著，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

　　2.2兩組患者護(hù)理滿意度、健康知識(shí)知曉和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

　　對(duì)照組術(shù)后出血5例，并發(fā)癥發(fā)生率為(11.63%1一5/43)，觀察組術(shù)后出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為（4.65%12/43)，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。觀察組患者滿意度評(píng)分和健康知識(shí)知曉評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

　　3討論

　　經(jīng)實(shí)踐和文獻(xiàn)報(bào)道研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育，可滿足患者的心理需求，減輕其手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，緩解和消除其所存在的心理問(wèn)題，幫助患者更好地認(rèn)識(shí)疾病和手術(shù)治療，提高其治療信心，予以自我保健，糾正患者不良生活方式和衛(wèi)生行為，從而其可更好地配合醫(yī)師、護(hù)士完成各項(xiàng)操作，使手術(shù)順利完成，確�；颊呖砂踩�度過(guò)手術(shù)。本次研究選擇了43例行眼科手術(shù)的老年患者作為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用了針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育，研究結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比，觀察組患者負(fù)性心理改善情況、護(hù)理滿意度評(píng)分、健康知識(shí)知曉評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均比較好，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　綜上所述，對(duì)行眼科手術(shù)的老年患者施予針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育，不僅能有效改善患者心理狀態(tài)，同時(shí)還可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)效果，提高患者滿意度。

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