關于離職證明書模板

　　填表日期年 月 日本表粗框內各欄務必填寫，不得遺漏離職證明書

　　姓名 出生日期年月日性別□男□女身分證號碼 住址 電話 離職當月工資 離職： 年月日實際工作地縣（市）離職原因（本欄僅可勾選一項）一、非自愿離職：□關廠□遷廠□休業(yè)□解散□受破產宣告勞動基準法第十一條：□一款□二款□三款□四款□五款勞動基準法第十四條第一項：□一款□二款□三款□四款□五款□六款□勞動基準法第十三條但書□勞動基準法第二十條□定期契約工作期滿：自年月日至年月日二、□自愿離職三、□其它（勾選此項者，務必文字說明）(身分證復印件正面黏貼欄)(身分證復印件背面黏貼欄)投保單位證明欄(★離職證明由投保單位出具者請?zhí)畋緳?

　　(請加蓋印信或章戳)投保單位名稱：

　　保險證字號：投保單位電話：投保單位地址：本表粗框內所記載資料內容，業(yè)經投保單位復核無誤，如有不實愿負一切法律責任。投保單位聯絡人： 聯絡電話：主管機關證明欄(★離職證明由地方主管機關出具者請?zhí)畋緳�，并請加注開具原因)主管機關名稱：(請蓋印信或章戳)申請人自行釋明欄（★離職證明向投保單位及勞工行政機關申請無法取得者請?zhí)畋緳冢�，如有不實愿負一切法律責任。申請�?(簽章)※本表以投保單位填寫為原則，若同意由離職員工自行填寫，請投保單位務必確實檢查有無遺漏或記載繆誤，經核對無誤后，再加蓋印信或章戳，以示負責。

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