醫(yī)院年度的工作總結(jié)7篇
總結(jié)是對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗或情況進行分析研究的書面材料，它是增長才干的一種好辦法，快快來寫一份總結(jié)吧。我們該怎么寫總結(jié)呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院年度的工作總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院年度的工作總結(jié)1
我院自20xx年8月3日加入濮陽市醫(yī)保定點行列以來，歷經(jīng)了3年又8個月的醫(yī)保服務(wù)旅程。
一年來，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績。
一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務(wù)。
一、基礎(chǔ)設(shè)施完善 基礎(chǔ)管理到位
1、配備、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險管理配套的計算機、軟件系統(tǒng)；
2、數(shù)次培訓(xùn)了專業(yè)上崗操作人員；
3、認真按照《醫(yī)療保險前臺計算機系統(tǒng)使用規(guī)范》進行操作，實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。
二、醫(yī)保管理不斷加強
1、醫(yī)院董事長（法人代表）親自兼任醫(yī)療保險管理科主要領(lǐng)導(dǎo)。
2、院長、副院長等院務(wù)級領(lǐng)導(dǎo)和專職財會人員構(gòu)成了醫(yī)�？祁I(lǐng)導(dǎo)集體。
三、加大政策宣傳力度 福利惠澤參保職工
1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策，推廣基本醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者，收到了較好效果。
2、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求，結(jié)合我院實際，擬出了便于理解落實的醫(yī)保政策匯編，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實。
3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標牌，對醫(yī)保職工住院流程、報銷流程進行宣傳，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。
4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎(chǔ)上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員，請主動告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實”的寥寥數(shù)語，不僅保護了參保人員的利益，體現(xiàn)了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊。
四、設(shè)置全程導(dǎo)醫(yī) 方便就醫(yī)職工
1、在不同樓層分設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺，安排專職導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話，為參保人員提供就醫(yī)導(dǎo)診、個人賬戶查詢、醫(yī)療費用咨詢、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。
2、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就醫(yī)，對病人實施全程服務(wù)，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目之一。
五、不斷改善就醫(yī)環(huán)境 實現(xiàn)廉價優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內(nèi)有了長足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚。
3、在出院病人費用結(jié)算時，我院醫(yī)�？�、財務(wù)科人員盡量加快對帳效率，及時結(jié)清住院費用，使病人體會到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。
4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫(yī)保病人費用支出。
六、嚴格執(zhí)行協(xié)議規(guī)定 確�；颊咭�(guī)范就醫(yī)
1、我院醫(yī)保科和醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī)保患者，都認真地審查病人的醫(yī)保卡和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。
2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象，保證了醫(yī)�；鸬恼Ｊ褂�。
3、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定專門領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，建立健全了門（急）診留觀制度，醫(yī)保病歷由專人負責(zé)收集整理和分類保管。
七、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書年檢
1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書年檢，總結(jié)完善了工作情況，得到了上級主管部門的認可；
2、年檢后的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書已到院。
八、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的續(xù)簽
1、根據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的要求，我院對上一年度的醫(yī)保服務(wù)工作進行了認真的自查和回顧，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，借鑒兄弟單位成功的.管理辦法，使我院的醫(yī)保服務(wù)工作得到了進一步提升。
2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽，是中心領(lǐng)導(dǎo)對我院醫(yī)保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點。
九、居民醫(yī)保工作
1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步，我院響應(yīng)政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險服務(wù)定點醫(yī)院行列，自覺接受中心領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。
2、中心領(lǐng)導(dǎo)批準了我院的申請，對我院開展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)懷和指導(dǎo)，對此，我們對中心領(lǐng)導(dǎo)的信任表示感謝。
3、在為居民醫(yī)保人員服務(wù)的過程中，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù)。
十、單病種限價工作
1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。
2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實惠，減少了醫(yī)保費用的開支。
十一、醫(yī)保平價醫(yī)院工作
1、醫(yī)保平價醫(yī)院的建立，是醫(yī)保工作的新要求。我院響應(yīng)醫(yī)保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領(lǐng)導(dǎo)遞交了平價醫(yī)院申請。
2、在醫(yī)保平價醫(yī)院的準備和申請工作上，我們一直在努力。
十二、醫(yī)保體檢工作
1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。
2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結(jié)果；在該項工作中，我院盡職盡責(zé)、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
醫(yī)院年度的工作總結(jié)2
醫(yī)院在控制其竭力保障健康教育經(jīng)費開支，以其他項目經(jīng)費增長情況下開設(shè)健康教育和控?zé)熥稍兘】到逃涮自O(shè)施，現(xiàn)將我院健康教育工作情況總結(jié)匯報如下：
一、健全組織強化制度
我院將健康教育工作列入醫(yī)院重要議事工程，首先完善院、科、病室三級健康教育網(wǎng)絡(luò)，成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，院黨委書記擔(dān)任組長，副院長、紀委書記等擔(dān)任副組長，各職能科室負責(zé)人為組織成員成立健康教育科配備健康教育專干、科主任護士長是科室健康教育負責(zé)人，科室指定健康教育專干負責(zé)本科室健康教育工作。醫(yī)院在控制其他項目經(jīng)費增長的情況下，竭力保障健康教育經(jīng)費開支，以完善健康教育配套設(shè)施，投入健康教育宣傳陣地和健康教育宣傳資料，制定健康教育計劃和實施方案、從而保障了醫(yī)院健康教育工作順利開展。
二、完善措施狠抓落實
�。ㄒ唬┽t(yī)院制定了健康教育與健康促進工作制度、年度計劃實施方案，及獎懲制度。各科室有健康教育、控?zé)煿ぷ饔媱潱凑沼媱潓嵤╅_展良好，每月健康教育辦公室按照工作計劃到各科室檢查健康教育開展情況，按照獎懲制度進行獎罰，進行通報。
（二）完善全院各種指引標示牌、就診檢查流程、檢查注意事項方便患者就診、醫(yī)院院容院貌和醫(yī)務(wù)人員精神風(fēng)貌有明顯提升。
�。ㄈ┽t(yī)院開展各種方式健康教育
1、健康教有宣傳陣地
�。�1）健康教育宣傳欄：門診健康教育宣傳欄每2月更換一次，合計本年度6次，各病區(qū)健康教育宣傳欄每季度更換一次。開辟醫(yī)院門診健康教育長廊、主要介紹健康教育知識，心理健康知識，控?zé)熤R，急救常識，安全知識、醫(yī)院設(shè)備、科室、專家簡介，指導(dǎo)患者就診。
�。�2）門診和住院大廳和各科室均放置健康教育資料架供來院患者免費取閱健康教育資料。門診各診室配置健康教育資料架，放置健康教育處方和健康教育資料，培訓(xùn)各科室門診醫(yī)生正確使用健康教育處方，提高就診患者相關(guān)疾病的健康知識。
（3）門診住院大廳電視屏、多媒體等播放健康教育知識。
2、領(lǐng)取和自編健康教育宣傳資料
醫(yī)院領(lǐng)取健康教育手冊和孕婦保健教育手冊讀本25000本，分別發(fā)放到門診、住院社區(qū)居民手中。自編健康教育處方22種88800張，發(fā)放到門診、住院患者，自編控?zé)熤R宣傳彩頁和腸道傳染病防治知識折頁及印制中國公民素養(yǎng)66條共33000張，分發(fā)至醫(yī)務(wù)人員患者、居民手中。病區(qū)每個月召開公休座談會，和健康教育健康促進、控?zé)熁顒訒h，組織患者及家屬參加，學(xué)習(xí)健康教育知識，征求患者及家屬意見，讓住院病人及家屬在提供自身健康知識的同時也改進了我們工作中的不足。要求培訓(xùn)活動有資料、有記錄。并每季度進行一次醫(yī)務(wù)人員、病人健康教育測試，測試內(nèi)容包括控?zé)�、�？浦R、公民素養(yǎng)知識。醫(yī)務(wù)人員健康教育各項測試知識知曉率均90%以上，住院患者病陪人健康教育各項知識知曉率在80%以上。健康教育辦公室定期召開一次公休座談會發(fā)放健康教育宣傳資料和滿意度調(diào)查表滿意度在97%以上。
3、各病區(qū)編制常見病、多發(fā)病健康教育手冊指導(dǎo)患者健康的生活方式和方法。
�。ㄎ澹╅_展多種形式醫(yī)院健康教育
1、醫(yī)護人員健康教育
（1）不斷提高職工健康教育重要性認識
醫(yī)院召開多次中層干部會議和職工大會，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在會上強調(diào)醫(yī)院健康教育重要性和必要性，他同醫(yī)療告知和心理護理一樣，是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式向以健康為中心轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢（由單純治療服務(wù)轉(zhuǎn)向防治結(jié)合的綜合服務(wù)），和諧醫(yī)患關(guān)系。同時健康教育是醫(yī)療服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段。
（2）積極開展醫(yī)護人員健康教育活動。醫(yī)院職工每年參加衛(wèi)生局組織的繼續(xù)教育，主要學(xué)習(xí)健康教育理論、心理健康教育知識和慢性病相關(guān)知識（有學(xué)分）。
�。�3）醫(yī)教部、護理部等近年加大醫(yī)療護理三基三嚴培訓(xùn)、急救演練、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練并取得優(yōu)異成績，開展醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)演練，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對公共突發(fā)事件能力。
2、患者及家屬健康教育
�。�1）門診設(shè)立健康教育咨詢臺和心理咨詢室對候診患者進行口頭健康教育指導(dǎo)和咨詢，介紹醫(yī)院環(huán)境，解答患者提問，發(fā)放健康教育資料。門診候診大廳資料架放置健康教育資料供就診患者免費取閱。接診醫(yī)生做隨診健康教育，針對病情指導(dǎo)患者檢查、用藥健康指導(dǎo)或發(fā)放健康教育處方。
�。�2）20xx年全院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以健康教育為中心使住院病人在享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時還增長了相應(yīng)的健康知識。住院患者及家屬每位住院患者建有一份健康教育評價表和健康評估表，根據(jù)患者健康狀況和疾病進行入院病房出院健康教育接診護士做口頭入院健康教育介紹醫(yī)院制度，讓其熟悉環(huán)境。醫(yī)護人員利用查房、治療、護理時間進行病房健康教育指導(dǎo)患者配合各項檢查，介紹檢查、用藥治療注意事項。患者出院時醫(yī)護人員指導(dǎo)其飲食、鍛煉、用藥復(fù)診等。慢性病或有復(fù)發(fā)傾向的患者出院后，主治醫(yī)師和病人服務(wù)中心電話回訪了解患者身體狀況、繼續(xù)做患者健康教育，并征求患者意見以改進工作。
3、大力提高群眾性健康教育宣傳為提高廣大群眾健康生活水平，今年我院共組織醫(yī)務(wù)人員上街開展健康教育宣傳活動14次以上，進行義診、測血壓、健康咨詢，開展健康教育講座和健康教育大講堂5次、發(fā)放健康教育資料以提高社區(qū)居民和社會人群健康知識知曉率、健康行為形成率和健康技能掌握率。全年送醫(yī)送藥到基層宣傳10余次，發(fā)放健康教育資料20xx0余份。另外醫(yī)院健康體檢、高考體檢等期問發(fā)放健康教有資料上萬余份。以多種形式向群眾宣傳甲型H7N9型流感、手足口病、結(jié)核病、艾滋病等有關(guān)防病知識。慢性病防治知識教育是社區(qū)、社會宣傳教育重點，我院通過發(fā)放健康教育資料和開展健康教育講座進行高血壓。糖尿病、心血管等疾病的防治知識教育。
三、控?zé)煿ぷ?/strong>
我院在控?zé)煿ぷ鞣矫娉煽冇葹橥怀�，保持“無煙醫(yī)院”稱號。醫(yī)院成立了控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，形成院、科、室三級控?zé)熅W(wǎng)絡(luò)，制定控?zé)熡媱�、控�(zé)熤贫�、控�(zé)煷胧�、各科室指，定控�(zé)煴O(jiān)督員，進行控?zé)熜麄�、勸阻。醫(yī)院在樓梯口、電梯、患者等候處、會議室、辦公室、衛(wèi)生間等張貼醒目禁煙標識500余處，宣傳控?zé)煯?00余處，各期健康教宣傳欄都有控?zé)熤R宣傳、醫(yī)務(wù)人員帶頭不吸煙，宣傳勸阻來院人員戒煙，對于煙癮大一時戒不了的人員指引其到吸煙區(qū)。通過近幾年控?zé)熃】到逃蜔o煙醫(yī)院建設(shè)。醫(yī)院吸煙人員和吸煙數(shù)量明顯減少、目前我院幾乎無醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院職工吸煙，少數(shù)初來醫(yī)院人員吸煙。
經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員勸阻都能及時滅掉煙頭，我院健康教育經(jīng)過了積極努力地工作，雖然廣大醫(yī)務(wù)人員對建康教育重要性認識不斷提高，健康教育理論水平和健康教育干預(yù)能力不斷增強，健康教育工作取得顯著成效、但我們的工作仍然存在許多不足，還須繼續(xù)努力、完善。做好健康教育工作，為推動醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為一項重要事業(yè)長抓不懈。為創(chuàng)建“國家衛(wèi)生城市”和諧醫(yī)患關(guān)系。促進廣大患者及社會人群健康做出醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有貢獻。
醫(yī)院年度的工作總結(jié)3
二0**年我院在市委、市政府及市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹落實黨的十七屆五中全會精神，以大力開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動為契機，堅持“特色興院、科技強院、制度管院、醫(yī)德立院”的辦院方針，本著“以人為本、以病人為中心，以質(zhì)量為核心” 的服務(wù)宗旨，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)院文化建設(shè)，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療安全、促進醫(yī)患和諧。通過全院職工的團結(jié)協(xié)作，無私奉獻，圓滿的完成了全年各項工作目標任務(wù)�，F(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、20xx年各項指標完成情況：
20xx年醫(yī)院門診量、住院病人量、業(yè)務(wù)收入都明顯上升，門診量121136人次，比去年同期增加49288人次，增長68.6% ；出院人數(shù)3599人次，比同年同期增加2025人次，增長128.65% ；手術(shù)326例，比去年同期增加202例，增長162.9% ；藥占比55.83%，比同期降低4.17個百分點；病床使用率95.29%，業(yè)務(wù)總收入3305萬元，比同年同期增加1825萬元，同比增長 123.3%。
二、工作開展情況：
�。ㄒ唬┥钊腴_展蒙中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，夯實醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)。
堅持以病人為中心，以發(fā)揮蒙中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題，圍繞八項重點工作，扎實推進新一輪中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，順利通過了自治區(qū)蒙中醫(yī)藥管理局蒙中醫(yī)醫(yī)院管理年活動評估組的考核驗收。
一是實施質(zhì)量提升工程，確保了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
1、堅持以醫(yī)療質(zhì)量為中心，加強醫(yī)療安全管理和醫(yī)療安全教育。加強落實各種核心制度，不斷完善三級查房、會診、交班、危重病人搶救等各種核心制度，加強醫(yī)患溝通，堅持 “以病人為中心”，積極熱心為病人服務(wù)。組織全院各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室進行正常的醫(yī)療、會診和急危重病人的搶救工作，協(xié)調(diào)各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室之間的聯(lián)系。其中全院會診593次。下鄉(xiāng)義診4次，完成各項指派義診保健活動6次。
2、抓好科教強院工作。狠抓“三基”訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)科、護理部每季度組織一次醫(yī)、藥、技、護人員的三基理論考試。為了配合新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，共組織舉辦了 18次全院性業(yè)務(wù)講座。從而更深一層的加大了繼續(xù)教育與學(xué)術(shù)活動管理力度，蒙中醫(yī)繼續(xù)教育統(tǒng)考參加率達100%�！渡噌槸煼ā飞陥笞灾螀^(qū)科技成果獎，《自治區(qū)名老中醫(yī)田雨青治療hp的方藥研究》申報自治區(qū)自然科學(xué)基金，通過XX市科技成果獎鑒定3項；發(fā)表省級論文2篇、國家級論文10篇。接收各專業(yè)實習(xí)生 21人，并對其加強管理，組織學(xué)習(xí)相關(guān)管理制度，簽訂了管理條約。
3、積極開展預(yù)防保健工作。傳染病及時報告率100％，網(wǎng)絡(luò)報卡及時率100％、完整率100％，報告準確率100％，疫情網(wǎng)絡(luò)直報率100％，結(jié)核病轉(zhuǎn)診率100％，醫(yī)院各重點科室感控檢測率100％，無院內(nèi)重大感染發(fā)生和醫(yī)療垃圾流失。加強我院新生兒的計劃免疫管理：凡在我院婦產(chǎn)科出生的新生兒，必須按要求在規(guī)定的時間內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗：新生兒36人，按規(guī)定接種36人。加強死亡病例的管理：全院共計死亡病例12例，全部實現(xiàn)了網(wǎng)上報告。積極開展健康教育工作:今年全院發(fā)放衛(wèi)生宣傳資料及健康教育處方約6000余份。
4、醫(yī)院感染工作方面: 加強醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)工作，印制醫(yī)院感染文件匯編發(fā)至全院各科室，強化對重點部門和新上崗工作人員培訓(xùn)。11月組織感控重點部門負責(zé)人至市人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理。全年查閱病歷3472份，查出感染病例28 份，感染發(fā)生率為0.8 %；漏報0 例，漏報率為 0%。對于醫(yī)療廢物實行專人回收，專線運送，定點存放，由市醫(yī)療廢物集中處理廠定時轉(zhuǎn)運集中焚燒，無流失現(xiàn)象。并做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，實現(xiàn)了無重大醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生的目標。
二是蒙中醫(yī)特色和重點�？茖２〗ㄔO(shè)有了新進展。
今年申報蒙醫(yī)風(fēng)濕病專科和蒙中醫(yī)護理2個國家十二五重點�？�，確定蒙醫(yī)科、心腦科、脾胃肺肝膽病科、骨傷科為院內(nèi)4個重點�？�，配套每個重點�？�2萬元經(jīng)費；積極推廣應(yīng)用國家中醫(yī)藥管理局公布的104個病種的臨床路徑與診療方案，以蒙中醫(yī)治療率、蒙中醫(yī)參治率、蒙中藥使用率為考核重點，提升了各臨床科室的蒙中醫(yī)特色優(yōu)勢，全院蒙中藥使用率達85%；以“動須禮節(jié)、舉乃和柔、誠信篤實、普同一等” 為蒙中醫(yī)�？铺厣淖o理理念，將重點�？平ㄔO(shè)與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作聯(lián)系起來，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)同發(fā)揮蒙中醫(yī)特色護理優(yōu)勢結(jié)合起來，制訂了突出蒙中醫(yī)專科特色的優(yōu)質(zhì)護理考核方案。充分發(fā)揮“護理單元全國中醫(yī)護理優(yōu)秀科室”—— 糖腎科的示范帶動作用，開展蒙中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護理病房3個，實施尼如哈、拔罐、艾灸、推拿、刮痧、藥浴、貼敷等蒙中醫(yī)特色護理項目16項。
三是技術(shù)協(xié)作與學(xué)術(shù)交流實現(xiàn)新突破。
繼續(xù)加強與北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系，并于 2011年12月6日加入XX區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)盟，引進這些醫(yī)院先進的管理模式及新技術(shù)、新項目。自治區(qū)人民醫(yī)院每月派遣骨科專家到我院進行會診、手術(shù)、學(xué)術(shù)講座、技術(shù)指導(dǎo)，提供骨病領(lǐng)域醫(yī)療技術(shù)的最新信息。分別與內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、XX區(qū)民族大學(xué)附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)院協(xié)作開展酒精肝、肝硬化、腰椎間盤突出、薩病、紫癜病、頸椎病6個國家中醫(yī)藥管理局十一五重點�？苾�(yōu)勢病種臨床路徑的制定、《梅花針聯(lián)合魚腥草注射液濕敷治療留置針輸液致靜脈炎的臨床研究》入選北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院醫(yī)療管理集團科研交流與合作項目，獲資助經(jīng)費1.5萬余。
四是加大蒙中醫(yī)藥人才隊伍人才培養(yǎng)力度，夯實醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)。
我院緊緊圍繞“科教強院”戰(zhàn)略，廣泛實施了多層次多形式的人才培養(yǎng)途徑，夯實了醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)。
1、本年度選聘各類人才50名，其中研究生6名，本科生7名，中級職稱及以上人員2名。
2、通過加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。另一方面通過 “走出去、請進來”方式加快人才培養(yǎng)，走出去：先后選派了6名業(yè)務(wù)骨干到“三甲”醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，外出參加學(xué)習(xí)班、研討會58人次；組織相關(guān)科室分別到上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、岳陽醫(yī)院、湖北XX市中醫(yī)院、青海省民族醫(yī)院、XX區(qū)中醫(yī)研究院、XX區(qū)中蒙醫(yī)院等上級醫(yī)院和兄弟醫(yī)院參觀考察，學(xué)習(xí)他們的先進管理經(jīng)驗。請進來：繼續(xù)與北京、自治區(qū)、寧夏等“三甲”醫(yī)院搞好技術(shù)協(xié)作關(guān)系，邀請其專家教授到醫(yī)院進行技術(shù)指導(dǎo)。
3、由醫(yī)務(wù)科和護理部牽頭，大力開展醫(yī)務(wù)人員崗位技術(shù)“大練兵、大比武”競賽活動。對臨床醫(yī)生重點進行徒手心肺復(fù)蘇、體外心臟電除顫、四大穿刺技術(shù)、呼吸機的應(yīng)用、系統(tǒng)體格檢查、院前急救等常規(guī)操作的訓(xùn)練。6月26日協(xié)助市護理學(xué)會邀請中華護理學(xué)會副理事長鄭萍主任為全市17家會員單位的150余名護士開展了護理安全管理培訓(xùn)。通過多途徑的人才培養(yǎng)，使職工接受了醫(yī)學(xué)新理念，掌握了新技術(shù)，開展了新項目，使醫(yī)院整體技術(shù)水平有一個全新提高。
五是深化“衛(wèi)生強基”工程，積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。
繼續(xù)深化與2所社區(qū)衛(wèi)生中心協(xié)作，下派幫扶專家8人次，“三進”義診專家28人次；為傳承蒙醫(yī)藥文化，方便挖掘收集整理蒙醫(yī)文獻、民間驗方，我院特在已有300年歷史的蒙醫(yī)藥高等教育學(xué)府--拉僧廟明經(jīng)學(xué)院設(shè)立蒙醫(yī)門診，開展蒙醫(yī)藥研究及臨床工作。推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)38項，分發(fā)《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》、《中醫(yī)養(yǎng)生防病50法》等宣傳冊5000余份，切實發(fā)揮了中醫(yī) “簡驗便廉”優(yōu)勢和“治未病”效應(yīng)。
六是促進醫(yī)院中醫(yī)文化建設(shè)。
承辦全市“蒙中醫(yī)藥文化建設(shè)現(xiàn)場會”，進一步提高了我院“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”和“特色蒙醫(yī)”的知名度。利用醫(yī)院的宣傳欄、網(wǎng)站、指示標牌等各種設(shè)施，介紹名老中醫(yī)、專科特色等，開設(shè)通俗易懂、形象直觀、科學(xué)實用的中醫(yī)藥科普教育專欄，介紹中醫(yī)藥的基本知識、診治原理，普及中醫(yī)藥防病治病知識，切實把中醫(yī)哲學(xué)思想滲透到醫(yī)院文化建設(shè)中來。今年被國家中醫(yī)藥管理局授予中醫(yī)藥文化建設(shè)先進集體稱號。
�。ǘ┎粩嗵岣哚t(yī)院管理水平和內(nèi)部運行質(zhì)量。
全力做好醫(yī)保審核結(jié)算工作，現(xiàn)住院結(jié)算2699人次，統(tǒng)籌基金支付5372萬元；已即時結(jié)報門診特殊病種589人次，統(tǒng)籌基金支付313萬元；深化“節(jié)約型醫(yī)療”，強化招標采購管理措施，規(guī)范招投標程序，嚴格控制成本，重點把藥品、高值耗材等使用率作為控制性指標，納入績效考核兌現(xiàn)獎懲，人均門診費用為 103元，人均住院費用為5600元；積極探索實施臨床路徑、單病種管理，做到合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費、規(guī)范服務(wù)，有效緩解了看病難、看病貴問題；加快醫(yī)院信息化建設(shè)，實施了門診“就診一卡通”；成立了醫(yī)院臨床服務(wù)組和護理應(yīng)急隊，為各臨床科室送藥、送血、取送檢驗標本、取送無菌包、止血帶等日常消毒工作，節(jié)假日和夜間支援各科室應(yīng)急搶救，服務(wù)臨床一線，后勤保障科下修下送，提高了臨床一線工作效率。
以深化實施綜合目標管理績效考核為抓手，繼續(xù)探索完善績效考核與績效工資二次分配實施辦法，嚴格考核、獎優(yōu)罰劣；按照“立足當前、著眼長遠、考核聘用、動態(tài)管理”的思路，堅持德、能、勤、績、廉全面考核，對原41名中層干部進行了調(diào)整聘任，新提拔行政、業(yè)務(wù)科室中層干部和二級科室負責(zé)人13人，保持了干部隊伍的生機活力。
�。ㄈ┱J真履行公益職責(zé)，公共衛(wèi)生應(yīng)急和服務(wù)社會的能力不斷增強。
以完善120急救站建設(shè)為抓手，積極應(yīng)對車禍等突發(fā)事件，做到了反應(yīng)快捷、救治及時，共急救出車548次，救治急危重病人3518人次，搶救危重病人66 人次，成功率達90%；針對手足口病等傳染病防治，抽調(diào)醫(yī)院骨干力量，強化防治知識培訓(xùn)，嚴格疫情報告制度。積極為全國市長杯乒乓球賽、大學(xué)生網(wǎng)球賽、紅歌賽等市內(nèi)重大活動醫(yī)療保障9次，圓滿完成醫(yī)療保障任務(wù)。
（四）提升服務(wù)理念 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
繼續(xù)深化“醫(yī)院管理年”成果。結(jié)合開展的創(chuàng)先爭優(yōu)活動，把創(chuàng)建工作與“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”即“三好一滿意”活動相融合，堅持開展“比環(huán)境、比管理、比服務(wù)、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位”的三比一創(chuàng)建活動，通過多種形式，提高認識，強化全員“以病人為中心”的理念。
1、創(chuàng)造優(yōu)美就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院庭院環(huán)境做到凈化、美化、綠化，無臟、亂、差現(xiàn)象。合理設(shè)計人流、物流和車流，出入通道暢通，院內(nèi)車輛停放有序。各服務(wù)窗口環(huán)境清潔衛(wèi)生，窗明幾凈，室內(nèi)物品放置有序，設(shè)施設(shè)備完好，安全可靠。各科室環(huán)境清潔衛(wèi)生，室內(nèi)物品擺放有序，設(shè)施設(shè)備完好。病房內(nèi)整潔安靜，患者個人物品擺放整齊，床單潔凈舒適。積極開展“無煙醫(yī)院”創(chuàng)建活動，控?zé)煒俗R清晰醒目，無煙頭、無煙味。
2、推行原有的各項惠民便民措施如臨床路徑和單病種限價管理，嚴格落實“四合理”制度，減輕群眾用藥負擔(dān)。設(shè)置“濟困門診”、“濟困病房”。對二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的規(guī)定內(nèi)的輔助檢查結(jié)果互認，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。
3、完善導(dǎo)診服務(wù)。在門診大廳設(shè)立導(dǎo)診臺，各樓層設(shè)立固定導(dǎo)診人員，為患者義務(wù)提供測量血壓、咨詢、蓋章、導(dǎo)診等服務(wù)。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員文明用語和服務(wù)禁忌語。醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定統(tǒng)一著裝，儀容儀表整潔，佩戴胸卡（牌）上崗。主動服務(wù)、熱情服務(wù)，使用文明用語，講究文明禮儀。落實首問和首診負責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員不能以“不知道”等理由推諉和拒絕問詢或就診的患者，嚴禁醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬發(fā)生爭執(zhí)。急診堅持24小時值班，急救電話24小時暢通，急診“綠色通道”保持暢通，無延誤、拖延患者病情等情況發(fā)生�；颊邔︶t(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度滿意率達到97.8%以上。
5、穩(wěn)步推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作”活動。按照要求啟動糖腎科、婦外科、蒙醫(yī)科病房為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”，占病房總數(shù)的43%�！皟�(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工作”活動開展至今，初步達到了患者滿意、醫(yī)生滿意、社會滿意、政府滿意的效果：患者對護理服務(wù)滿意度提高，患者滿意度為98.73 %，患者陪護率由100%下降到約50%，6月-10月示范病房收到病人錦旗6面，表揚信件15封；醫(yī)生對護士滿意度調(diào)查為96.6%；2011年中華中醫(yī)藥學(xué)會授予我院糖腎科護理單元全國中醫(yī)護理優(yōu)秀科室榮譽稱號；XX市共青團委員會授予我院護理部“青年文明號”榮譽稱號。
6、暢通各種信息渠道，廣泛征求社會對醫(yī)院工作的意見和建議。堅持院科兩級對出院患者電話回訪制度和滿意度調(diào)查，并將每周四下午設(shè)為“院長接待日”由主要領(lǐng)導(dǎo)接待患者投訴和咨詢，隨時掌握社會各界及患者對醫(yī)院的新需求，并創(chuàng)造條件予以滿足。
�。ㄎ澹┰鷮嵧七M黨建和精神文明建設(shè)，為醫(yī)院發(fā)展提供了保障和動力。
堅持與創(chuàng)先爭優(yōu)、文明城市創(chuàng)建、創(chuàng)省級文明單位及控?zé)煹认嘟Y(jié)合，共同納入醫(yī)院整體工作，同部署、同考核、同落實，齊抓共管、常抓不懈。按照“五個好、五帶頭、五表率”建設(shè)的基本要求，堅持教育監(jiān)督并重、懲防并舉，將黨風(fēng)廉政建設(shè)融入全員教育的始終，并制作了廉政教育與廉潔規(guī)定版面張貼各科室病區(qū)，同時，把藥品、高值耗材等敏感領(lǐng)域列為監(jiān)控重點，全面深化了糾風(fēng)和治理商業(yè)賄賂工作，建設(shè)了一支“執(zhí)行有力、創(chuàng)新有為、公信有責(zé)”和“想干事、能干事、干成事、不出事”的干部職工隊伍。以爭創(chuàng)省級文明單位為總抓手，扎實開展創(chuàng)建省級文明城市、創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”等各項活動，堅持黨政領(lǐng)導(dǎo)親自抓負總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓促落實、院科兩級聯(lián)動推進，形成了黨、政、工、團、婦共同參與的強大合力；以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為目標，簽訂了目標責(zé)任書，實行安全保衛(wèi)、計劃生育、防控等綜合治理與重點部位重點監(jiān)控相結(jié)合，維護了醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，XX市文明辦授予市級文明單位。
“小荷才露尖尖角”，我們要倍加努力，緊緊抓住醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的歷史機遇，繼續(xù)深化醫(yī)院管理機制、運行機制和分配制度改革，始終堅持公立醫(yī)院的“公益性”宗旨，不斷強化醫(yī)療質(zhì)量管理，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，降低醫(yī)療費用，服務(wù)XX市及周邊老百姓，為打造內(nèi)蒙古西部區(qū)域中心城市和富民強市的戰(zhàn)略目標做出我們應(yīng)有的貢獻，讓我們共同努力把XX市蒙中醫(yī)院建設(shè)成為蒙中醫(yī)品牌醫(yī)院。
醫(yī)院年度的工作總結(jié)4
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染�，F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題：
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進一步完善制度并加強培訓(xùn)管理
1、可室認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
1、加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
2、加強監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴。
3、各項登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
20xx年12月25日
醫(yī)院年度的工作總結(jié)5
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按照所主管工作的布置落實情況，側(cè)重總結(jié)全年在醫(yī)療業(yè)務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)營保障三大方面工作的主要績效，主要缺陷和加強改進的措施；明年主管工作的主要思路，目標和意見等。12月15日前完成。在院領(lǐng)導(dǎo)專題研討會議上交流研討。
部科站室主任按照所承擔(dān)職責(zé)的履行情況，依據(jù)《工作月報》和《考核月報》內(nèi)容總結(jié)全年工作。側(cè)重本部科站室工作的主要績效，突出的員工事跡，存在的主要問題等。12月10日前完成并報院長。在醫(yī)院專題研討會議上交流匯報。
各科室業(yè)務(wù)主任，護士長依據(jù)《月度工作小結(jié)》內(nèi)容總結(jié)全年工作。側(cè)重總結(jié)所承擔(dān)職責(zé)的履行情況，工作的主要績效，突出員工的事跡，在管理上存在的主要問題等。12月5日前完成并報所屬部科站主任；科室護士長總結(jié)同時報醫(yī)院護理辦一份。在專題研討會議上交流匯報。
全體員工總結(jié)個人全年工作，同時制訂20xx年度個人職業(yè)發(fā)展計劃。總結(jié)注重工作績效，思想認識，工作缺陷，尤其總結(jié)今年個人職業(yè)發(fā)展計劃的執(zhí)行情況。醫(yī)療科所屬內(nèi)科醫(yī)護人員結(jié)合三級醫(yī)師，護師職責(zé)履行情況加以總結(jié)。個人總結(jié)11月20日以前完成。各部科業(yè)務(wù)主任，護士長簽署評價意見，11月底報部科站主任。
各部科站主任簽署對所屬科室業(yè)務(wù)主任和護士長在業(yè)務(wù)，管理，溝通三方面能力的評價意見，于12月10日前報院長處；主持召開員工年終工作交流會議和核心組會議，匯總本部科站人員全年工作評議并簽署考評意見，12月15日前報經(jīng)保部，為年終先進工作者評比做準備。
經(jīng)營保障部依據(jù)《醫(yī)院月度綜合考核情況通報》匯總?cè)喝陚�人考評情況。按照獎勵和處罰加減百分辦法，以各部科員工高低分排序。12月10日前完成。為年終先進工作者評比做準備。依據(jù)全院每月工作總結(jié)，做好20xx年醫(yī)院工作總結(jié)，12月20日前完成。在20xx年工作會議上匯報。
醫(yī)療社區(qū)部主持總結(jié)醫(yī)療業(yè)務(wù)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展，病友協(xié)會，殘疾人康復(fù)，計免防疫及疫苗注射全年工作和開展情況，對外出培訓(xùn)，進修情況加以匯總分析；質(zhì)控辦主持總結(jié)質(zhì)量控制，風(fēng)險管理，臨床路徑，投訴處理等工作情況；護理辦主持總結(jié)規(guī)范護理，培訓(xùn)和繼續(xù)教育，院感管理情況，對陪護管理制定并實施改進加強措施。12月10日前分別報主管院長。
經(jīng)營保障部主持匯總財務(wù)，投資，員工福利，職業(yè)培訓(xùn)，讀書活動，后勤保障等情況，側(cè)重全年及20xx年各項變動成本分析；醫(yī)保辦總結(jié)分析醫(yī)保管理的主要難點，對全年多次違反醫(yī)保規(guī)定的員工進行匯總分析；微機辦總結(jié)評價各工作站運行情況，對計算機操作的員工進行能力分析評估。12月10日前報總會計師。
工作研討和部署
召開院領(lǐng)導(dǎo)和部科站室主任專題會議。分析明年社會及改革進展，國家和上級政策變化，醫(yī)療市場競爭趨勢，我院發(fā)展應(yīng)對策略。重點學(xué)習(xí)我院內(nèi)參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)》和《醫(yī)生收入的市場化是醫(yī)療改革當前急務(wù)》兩篇文章，回顧我院幾年來經(jīng)營管理的理念和做法，遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展，針對20xx年工作的缺陷，思考研討確定20xx年醫(yī)院工作要點，綜合工作目標和具體辦法。年底之前結(jié)束。
各部科站主任主持，召開各部科站員工會議。集中學(xué)習(xí)我院內(nèi)參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)》文章，回顧我院幾年來經(jīng)營管理的理念和做法，遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展，針對本科室20xx年工作的缺陷，思考研討確定20xx年科室工作加強改進的措施。12月25日前結(jié)束。
召開院領(lǐng)導(dǎo)專題會議。調(diào)整和確定《20xx年組織機構(gòu)設(shè)置和部科站室主任，業(yè)務(wù)主任，護士長任職》和《職能管理組織和人員名單，主要職責(zé)及考核辦法》等事項。年底之前完成。
按照20xx年各職能部室業(yè)務(wù)分工和職責(zé)，各職能部室分別提出醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生工作，質(zhì)量控制工作，護理工作，經(jīng)營后勤保障工作，計算機管理工作，醫(yī)療保險管理工作的20xx年度工作安排，報主管院長，總會計師審定，12月底完成。
按照醫(yī)療社區(qū)，經(jīng)營保障兩大系統(tǒng)工作內(nèi)容，主管院領(lǐng)導(dǎo)，總會計師主持，部主任參加，召開各項工作專題研討會議。制定20xx年度精神文明建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，健康教育，慢病防治，殘疾人康復(fù)，繼續(xù)教育，院感管理，質(zhì)控活動，病友協(xié)會，職業(yè)培訓(xùn)和讀書活動，財務(wù)監(jiān)查，物資采購，物價管理，治安消防等系列工作安排。20xx年年初工作會議之前完成。
總會計師主持，對成本核算科室的經(jīng)營情況，費用提留及核算辦法評估分析，制定《20xx年各部科站成本核算辦法》，修訂《20xx年財務(wù)預(yù)算及各項費用控制辦法》，確定《20xx年各部科站崗位獎金標準及考核發(fā)放辦法》。12月底完成。
做好20xx年工作會議的準備，20xx年1月份召開。
門礦醫(yī)院二〇xx年十一月一日
醫(yī)院年度的工作總結(jié)6
2013年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，院感科積極工作，進一步健全落實院感組織網(wǎng)絡(luò)，嚴格管理制度，開展必要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合，護理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析，指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作，2013年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。
一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會，健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。
二、針對院感薄弱環(huán)節(jié)，加強院感質(zhì)量控制
進一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
三、根據(jù)傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控
進一步加強內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn)，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。
四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
2013年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%；中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。
五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進行了監(jiān)測，合格率達100%。
六、加強醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落
實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
七、強化院感培訓(xùn)及考核
進行了四次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，共118人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：①院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）、③醫(yī)療廢物的處理，④醫(yī)院感染病例的診斷標準、手衛(wèi)生標準預(yù)防，解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標準。
通過培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。
八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全，全部合格。
九、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計
在新建病房樓時，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點科室配備干手紙，
院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態(tài)臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線消毒實施不到位，將進一步完善，爭取落實到各科室。
十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：
1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進一步加強。
2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.感染監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。
4.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
5.各臨床科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí)，爭取“二乙醫(yī)院”順利通過。
********醫(yī)院院感科
20xx年12月19日
醫(yī)院年度的工作總結(jié)7
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開展自查�，F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。
一、制定整改措施
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及
實用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé)；明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防�？频穆氊�(zé)。
3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。
二、院感工作總結(jié)
1、自查情況
�。�1）組織機構(gòu)建設(shè)。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責(zé)分工。
（2）嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。
（3）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥
室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
�。�4）消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。
�。�5）醫(yī)療廢物管理。防保科、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。
2、住院病例監(jiān)測
已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報。
3、院感病例個案調(diào)查
本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查，核實情況。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護士、防�？�1名護士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測。
5、院感培訓(xùn) 做到每季度培訓(xùn)一次
6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。
三、存在問題及建議
1、門急診、婦產(chǎn)科、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。
建議：未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。
2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。
建議：各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。
建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實、嚴密。
5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。
建議：各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。
建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實地落實好。
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