住院病人外出請假條（通用10篇）

　　在平平淡淡的日常中，我們都經(jīng)�？吹秸埣贄l的身影，請假條的書寫格式與書信有很多相似之處，是書信的大大簡化。相信很多朋友都對寫請假條感到非�？鄲腊�，下面是小編為大家收集的住院病人外出請假條，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　住院病人外出請假條 篇1

xxxx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

　　我是你院xx科xx室xx號病人，以xxxx收住入院接受治療，因今天xx時間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負責，與貴院無關(guān)，特申請請假外出。

　　請假人：xxx

　　xxxx年xx月xx日xx時xx分

　　住院病人外出請假條 篇2

xxx醫(yī)院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時間至，請假外出離院或未按時回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。

　　值班醫(yī)生：

　　值班護士：

　　請假人：

　　20xx年xx月xx日

　　住院病人外出請假條 篇3

排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

　　我是你院科床住院病人，因今天有事，于時間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負責，與醫(yī)院無關(guān)，望批準。

　　請假人：

　　20xx年xx月xx日

　　住院病人外出請假條 篇4

　　本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：（1.生活不便無人照料;2.外出檢查。)需請假外出，懇請同意。

　　1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負;

　　2.外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負;

　　3.外出期間不做違法亂紀的事件;

　　4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的`檢查，否則后果自負;

　　5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;

　　6.病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;

　　7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費用自理，于醫(yī)院無關(guān)住院病人外出請假條4篇住院病人外出請假條4篇。

　　8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

　　患方已認真閱讀上述約定，

　　患方簽名：xx

　　聯(lián)系電話：xxxx

　　請假時間20xx年xx月xx日

　　準假醫(yī)師簽名：xxx

　　住院病人外出請假條 篇5

　　患者：xx

　　性別：xx

　　年齡：xx

　　科別：xx

　　床號：xx

　　住院號：xx

　　請假外出事由：xx；

　　外出去向：xx

　　外出時間：20xx年xx月xx日

　　預計回院時間：20xx年xx月xx日

　　可聯(lián)系電話：xx

　　實際回院時間：xx年xx月xx日xx時xx分

　　醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至會出現(xiàn)導致生命危險的不良后果。

　　因特殊原因必須請假的，須按約定時間預期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。xx本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話xx，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的'一切風險和后果，在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責任，并簽字負責。

　　值班醫(yī)師：xx

　　護士簽名：xx

　　時間：20xx年xx月xx日

　　住院病人外出請假條 篇6

xxx醫(yī)院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時間至，請假外出離院或未按時回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。

　　值班醫(yī)生：

　　值班護士：

請假人：XXX

　　20XX年X月X日

　　住院病人外出請假條 篇7

xx住院部：

　　患者xx(住xx床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他xx)，請假時間為：xx年xx月xx日xx點xx分至xx年xx月xx日xx點xx分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險，院方已完善告知義務，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的`一切后果責任自負，與醫(yī)院無關(guān)。

請假人：xx

　　xxxx年xx月xx日

　　住院病人外出請假條 篇8

尊敬的xx：

　　我是xx科，患者xxx，住院xx號，因個人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負。

　　離院時間：xx年x月xx日x時xx分

　　患者簽名：

　　患者家屬簽名：

　　醫(yī)護人員簽名：

　　返院時間：xx年x月xx日x時xx分

　　住院病人外出請假條 篇9

尊敬的：

　　我是xx科，xx患者，xx住院號，因個人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負。

　　患者家屬簽名：

　　醫(yī)護人員簽名：

患者簽名：

返院時間：20xx年xx月xx日xx時xx分

離院時間：20xx年xx月xx日xx時xx分

　　住院病人外出請假條 篇10

x醫(yī)師：

　　您好！

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請。

xxx

　　20xx年x月x日

【住院病人外出請假條】相關(guān)文章：

住院病人外出請假條02-27

住院病人外出請假條8篇02-27

住院病人請假條08-01

醫(yī)院住院病人請假條02-05

關(guān)于住院病人的請假條06-05

關(guān)于住院病人的請假條11-23

住院病人請假條(15篇)01-19

住院病人的請假條(15篇)02-09

住院病人的請假條15篇01-13