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上海市工傷賠償標準及相關問題

時間:2024-06-28 02:05:29 社保 我要投稿
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上海市工傷賠償標準及相關問題

  導語:工傷賠償是勞動人員在生產或工作過程中不幸發(fā)生工傷傷殘或工傷死亡事故后,勞動人員或其親屬應當享受的醫(yī)療及生活補助費用。下面是小編收集的上海市工傷賠償標準及相關問題,歡迎閱讀。

  一、醫(yī)療費

  1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

  2、經辦機構與醫(yī)療機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構的'名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。

  3、經辦機構按照協(xié)議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結算費用。

  4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償。

  二、康復費

  賠償時,如當事人身體尚未康復,確需繼續(xù)治療的,根據醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。

  對損傷經治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復的.器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續(xù)治療費,賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費用的賠償問題應區(qū)別不同情況予以處理:

  1、受害人治療傷疾,一般應在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費用的賠償應按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費標準計算。

  2、在普通型醫(yī)院就診治療后,經治療醫(yī)院批準轉至康復型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費應根據國家制定的康復醫(yī)院收費標準計算。經治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進行康復、對癥等治療的,經縣級或縣級以上醫(yī)療機構出具證明,可以在縣級以下的醫(yī)療機構或者門診治療。

  三、伙食補助費

  1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。

  2、原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據受害人住院期間這段時間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當地國家機關一般工作人員每天的.標準,就可以得出具體的伙食補助費。

  四、交通食宿費

  1、關于醫(yī)生出診的交通費。

  由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費已經納入醫(yī)療費中,那么,受害人從醫(yī)療費中得到賠償,無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中,而是由受害人另行支付,則該支出應按交通費予以賠償。

  2、關于受害人或其陪護人員使用私家車的費用。在前往治療或轉院中使用私家車作為交通工具的,應賠償其正常的實際支付的費用,如相應的、合理的燃料費、停車費、過路費等。

  3、關于交通費的'計算標準。

  在實踐中,一般認為,交通費應當參照侵權行為地的國家機關一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。但是,也要根據受害人的實際情況和救治的實際需要,靈活予以掌握。

  (1)乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護車、出租車等,但應當由受害人說明使用的合理性。

  (2)乘坐火車的,應以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應當容許,但應當由受害人說明其合理性。

  (3)在緊急情況下,還應當允許乘坐飛機,也要由受害人說明其正當理由。

  五、護理費

  工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

  生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

  六、停工留薪期工資

  1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準。

  2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數應發(fā)工資的.月平均工資計算其原工資標準。

  3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。

  4、停工薪期工資一般不超過12個月,最長不超過24個月。

  七、傷殘輔助器具費

  工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

  八、一次性傷殘補助金

  1、依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準如下:

  一級傷殘:本人工資×27;

  二級傷殘:本人工資×25;

  三級傷殘:本人工資×23;

  四級傷殘:本人工資×21;

  五級傷殘:本人工資×18;

  六級傷殘:本人工資×16;

  七級傷殘:本人工資×13;

  八級傷殘:本人工資×11;

  九級傷殘:本人工資×9;

  十級傷殘:本人工資×7。

  2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的',按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

  九、傷殘津貼

  依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標準如下:

  一級傷殘:本人工資×90%;

  二級傷殘:本人工資×85%;

  三級傷殘:本人工資×80%;

  四級傷殘:本人工資×75%;

  五級傷殘:本人工資×70%;

  六級傷殘:本人工資×60%。

  1、1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付,實際金額低于當地最低工資標準的',由工傷保險基金補足差額;

  2、5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。

  十、一次性工傷醫(yī)療補助金

  勞動合同期滿終止,或者工傷人員本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金。

  五級傷殘:上年度上海市職工月平均工資×18;

  六級傷殘:上年度上海市職工月平均工資×15;

  七級傷殘:上年度上海市職工月平均工資×12;

  八級傷殘:上年度上海市職工月平均工資×9;

  九級傷殘:上年度上海市職工月平均工資×6;

  十級傷殘:上年度上海市職工月平均工資×3。

  五級、六級傷殘已領取傷殘津貼的不得領取此項費用。

  十、一次性傷殘就業(yè)補助金

  勞動合同期滿終止,或者工傷人員本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

  五級傷殘:上年度上海市職工月平均工資×18;

  六級傷殘:上年度上海市職工月平均工資×15;

  七級傷殘:上年度上海市職工月平均工資×12;

  八級傷殘:上年度上海市職工月平均工資×9;

  九級傷殘:上年度上海市職工月平均工資×6;

  十級傷殘:上年度上海市職工月平均工資×3。

  五級、六級傷殘已領取傷殘津貼的不得領取此項費用。

  十一、工亡待遇

  一次性工亡補助金:上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20;

  喪葬補助費:上年度上海市職工月平均工資×6;

  供養(yǎng)親屬撫恤金(每月):

  配偶:本人工資×40%;

  其他人員:本人工資×30%;

  孤老或孤兒再加10%,總和不超過本人工資。

  十二、非法用工工傷一次性賠償

  一級傷殘:上年度上海市職工平均工資×16;

  二級傷殘:上年度上海市職工平均工資×14;

  三級傷殘:上年度上海市職工平均工資×12;

  四級傷殘:上年度上海市職工平均工資×10;

  五級傷殘:上年度上海市職工平均工資×8;

  六級傷殘:上年度上海市職工平均工資×6;

  七級傷殘:上年度上海市職工平均工資×4;

  八級傷殘:上年度上海市職工平均工資×3;

  九級傷殘:上年度上海市職工平均工資×2;

  十級傷殘:上年度上海市職工平均工資×1;

  工亡:上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×(20+10);

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