意識障礙是什么

　　意識障礙是什么，它都有哪些分類，下面就一起來看看。

　　意識障礙是什么

　　意識障礙是指患者對周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍，或者是沒有反應(yīng)。

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　　輕度的意識障礙是指意識模糊，對外界的反應(yīng)很遲鈍。

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　　中度的意識障礙則是陷入昏睡狀態(tài)，可以被叫醒但是清醒時間很短。

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　　重度的意識障礙就是昏迷，也就是常說的植物人。

　　意識障礙是什么

　　意識是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境中的刺激所做出的有意義的應(yīng)答能力。

　　這種應(yīng)答能力的減退或消失就是不同程度的意識障礙，嚴重的稱為昏迷。

　　1.意識清晰應(yīng)具備的基本條件 意識清晰的人應(yīng)當具備2個最基本的條件：

　　一是對外界環(huán)境的認知功能，即對時間、地點和人物的定向力，在定向力完整的前提下，

　　人們才能進一步進行分析、綜合、判斷、推理等思維過程;另一種是對自身的認知功能，

　　也就是自知力，包括對自己的姓名、性別、年齡、住址、職業(yè)等項目的確認。

　　2.意識的“內(nèi)容”和“開關(guān)”系統(tǒng) 意識可以分成2個組成部分，即意識的“內(nèi)容”和“開關(guān)”系統(tǒng)。

　　意識的“內(nèi)容”，即高級神經(jīng)活動，包括定向力、感知覺、注意、記憶、思維、情感、行為等，

　　使人體和外界環(huán)境保持完整的聯(lián)系;意識的“開關(guān)”系統(tǒng)則指各種傳入神經(jīng)活動激活大腦皮質(zhì)，使其維持一定水平的興奮性，使機體處于覺醒狀態(tài)。

　　雙側(cè)大腦皮質(zhì)是意識“內(nèi)容”的所在部位，即各種高級神經(jīng)活動。

　　20世紀50年代曾認為大腦皮質(zhì)是意識的中樞、如果兩側(cè)大腦皮質(zhì)受到損害，就會發(fā)生意識障礙。

　　60年代有人做過動物實驗，把黑猩猩的雙側(cè)大腦皮質(zhì)切除，結(jié)果發(fā)現(xiàn)黑猩猩“學習”功能喪失，意識水平低下，但仍然處于覺醒狀態(tài)。

　　臨床觀察也證實，廣泛的彌漫性雙側(cè)大腦半球損害時，患者的條件反射無法建立，但先天性無條件反射仍保持完整，

　　只有急性的雙側(cè)大腦半球損害或半球損害影響腦干時，才可能出現(xiàn)意識障礙。

　　現(xiàn)認為雙側(cè)大腦皮質(zhì)只是和條件反射、學習功能有關(guān)，而不是維持覺醒狀態(tài)的重要條件。

　　意識的“開關(guān)”系統(tǒng)，包括：①特異性上行性投射系統(tǒng)。

　　②非特異性上行性網(wǎng)狀激動系統(tǒng)。

　　所謂特異性上行性投射系統(tǒng)就是經(jīng)典的感覺傳導通路。

　　非特異性上行性網(wǎng)狀激動系統(tǒng)位于腦干中軸部分，顯微鏡下觀察見各種大小不等的神經(jīng)元散布在錯綜復雜的纖維網(wǎng)絡(luò)中。

　　非特異性上行性網(wǎng)狀激動系統(tǒng)有2個特點：一是在投射通路上呈多突觸聯(lián)系，經(jīng)過較多的神經(jīng)元轉(zhuǎn)換。

　　因此與特異性上行性投射系統(tǒng)的三級神經(jīng)元轉(zhuǎn)換比較，神經(jīng)沖動的傳導速度慢，并且被藥物所阻斷;

　　二是神經(jīng)元之間多半為依傍式的突觸聯(lián)系，神經(jīng)沖動不能引起突觸后的放電而是引起下一個神經(jīng)元的電位變化或維持神經(jīng)元的興奮水平，

　　從而對其他部位的神經(jīng)興奮發(fā)揮增強或抑制作用。

　　非特異性上行性網(wǎng)狀激動系統(tǒng)包括3個部分： (1)上行性腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，位于腦橋上1/3至下丘腦背側(cè)之間，如果雙側(cè)受損，動物或人一定陷入昏迷。

　　(2)丘腦非特異性核團，如腹前核、網(wǎng)狀核、正中核、中線核等。

　　刺激這些核團可引起雙側(cè)皮質(zhì)廣泛的興奮反應(yīng)。

　　(3)緊張性激活的驅(qū)動機構(gòu)，包括下丘腦后區(qū)和中腦中央灰質(zhì)等，從這里可驅(qū)動上行性腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，

　　而后者又轉(zhuǎn)而再刺激這個區(qū)域，造成一個正反饋環(huán)路，循環(huán)不已。

　　由此說明：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)核并不是很密集的細胞核，而是很分散的一些神經(jīng)核團。

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