耳鼻喉科手術患兒的護理
耳鼻喉科手術患兒的護理【1】
摘要：目的:分析耳鼻喉科手術患兒的護理。
方法:根據(jù)患兒入院后的病情及心理特點采取針對性的護理措施。
結果:經過個性化的護理，95%的患兒配合醫(yī)生、護士的工作，哭鬧、不合作等現(xiàn)象大大降低。
關鍵詞：耳鼻喉;患兒;心理護理
1 臨床資料
一般資料:2009年10月到2011年12月我科收治的52名患兒，其中年齡最小2歲， 最大15歲，平均年齡7.1歲。
男性患兒29例，女性患兒23例。
主要病種有：外耳道癤、慢性中耳炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻外傷、鼻出血、慢性扁桃體炎等。
2 方法
了解患兒病情特點及其心理特征。
將�？谱o理與心理護理貫穿整個護理過程， 積極與患兒家屬溝通，安撫患兒情緒，針對不同年齡段患兒的實際情況，采取個性化的護理。
3 護理措施
3.1 �？谱o理
3.1.1 術前護理:對可能出現(xiàn)大出血等情況的手術，及時與患兒家屬溝通，安撫患兒情緒。
�、傩g前學會用口呼吸，避免手術時及手術后因鼻咽部有異物感而產生呼吸不適。
�、谛g前皮膚過敏試驗。
�、蹅淦�、剪鼻毛、鼻腔沖洗及術前1-2天給予復方硼砂溶液漱口。
護理操作輕柔，避免患兒產生不適感。
�、苎什渴中g術前12小時禁食，防止術中誤吸而窒息。
3.1.2 手術護理:①手術隨時觀察患兒呼吸情況，鼻插管給氧，放入氣管鏡時將氧氣管接于氣管鏡上。
�、谧⒁怆S氣管鏡進去而改變頭位，保持氣管與支氣管成直線，以利于夾持異物并可避免損傷氣管支氣管黏膜。
③保持正確的體位與頭位，以減輕術中頭面部充血腫脹。
④應備氣管切開包，以便發(fā)生呼吸困難急救時用。
3.1.3 術后護理:①注意術后正確體位及頭位，局麻者術后采取半臥位，減輕頭面部充血，及時安撫患兒情緒，避免患兒動作幅度過大導致傷口崩裂出血。
�、谟捎谛g后鼻腔阻塞等原因導致的鼻面部脹痛，影響患兒呼吸及睡眠，可以采取冷毛巾敷額部，消除腫脹及疼痛感，并及時與患兒及其家屬溝通，消除其緊張不安的情緒，以利于患兒康復。
③觀察患兒有無鼻咽部出血，出血時囑患兒及時吐出，切勿咽下;觀察患兒鼻面部腫脹是否消退。
�、苄g后鼻腔阻塞，用口呼吸，可能導致口咽部干燥，應采取口漱，加強口腔護理，保持口咽清潔、濕潤、舒適。
�、菁皶r清理局部血痂及分泌物。
⑥囑患兒不要用力擤鼻及挖鼻孔。
�、咝g后有眩暈的患兒，囑其不要下地活動，發(fā)現(xiàn)術側額紋消失、口眼歪斜等情況，可能是面神經受損，應及時報告醫(yī)生處理。
3.2 心理護理
3.2.1 安全感:6個月的患兒對母親的依賴比較大，心理反應較小，因此護士因經常撫摸、輕拍、摟抱給予患兒一種在母親懷中的安全感。
3.2.2 恐懼感:患兒初次接觸過多的穿白色隔離衣的護士及醫(yī)生會產生恐懼感，心理反應非常明顯，此時允許家長陪同，讓患兒對周圍的環(huán)境產生安全感和認可感。
護士應多與患兒做游戲從而建立良好的信任關系。
幫助患兒克服對醫(yī)院的恐懼感。
3.2.3 溝通:年齡較大的患兒，能使用語言與他人進行溝通，并可能與其他患兒建立伙伴關系，應鼓勵患兒間的伙伴關系，在不影響病情的情況下，鼓勵他們一起做游戲，護士應參與其中，取得患兒的信任與合作。
并鼓勵患兒做力所能及的工作，經常表揚患兒的積極行為。
幫助患兒盡快康復。
3.2.4 異常行為:患兒生病后往往容易脾氣暴躁、亂扔東西、大哭大鬧、大喊大叫、尋找母親、拒絕飲食、消化紊亂、夜驚、尿床等，或者不肯吃藥、打針，不配合治療。
護士及家長面對這種異常行為時不能惱怒，也不能遷就，要耐心細致對待，因勢利導。
通過好榜樣和暗示教育的方式引導患兒配合治療，當患兒有積極傾向時，應予以肯定，并給與適當獎勵。
3.2.5 與患兒家屬溝通:由于我國的計劃生育政策,現(xiàn)實生活中的兒童大多數(shù)是獨生子女,一旦發(fā)病,父母格外緊張、擔心,他們大都過分得夸大病情,對醫(yī)護人員提出過高要求，甚至對醫(yī)護人員的工作進行抵觸，為更好的開展護理工作,我們應積極向患兒及其家屬解釋病情，包括運用人際關系溝通技巧等與家長溝通，希望家長依靠其與患兒親密關系和對患兒情緒、行為的熟悉了解患兒心理，從而采取針對性的措施，使患兒保持良好的心理狀態(tài)，以達到良好的護理效果。
因此兒童病人的心理護理過程實際上是依賴于家長對其的心理支持。
家長的情緒狀態(tài)對患兒有著直接影響。
在此我們對家長的不同心理進行護理，與家長建立良好的合作關系，這是兒童心理護理成敗的關鍵。
4 討論
耳鼻喉科患兒護理的特殊性在于小兒身體嬌嫩，又處于無知狀態(tài)，護士應根據(jù)各個患兒的生理、心理特點，認真地為患兒做好每一項護理，可以在手術前后仔細為患兒及其家屬講解相關疾病的自我護理重點、注意事項等。
同時護士必須具有強烈的責任感，積極與患兒溝通，通過做游戲、愛撫等多種方式減輕患兒的恐懼感、孤獨感，讓患兒配合治療。
同時，護理人員要發(fā)自內心地關心、愛護、照顧患兒，與患兒建立平等友好的合作關系。
另外，要掌握不同患兒面對疾病的情緒反應。
不斷與患兒及家長交流患兒信息，全面了解患兒的生理、心理需求，做出正確的應對措施，使患兒有安全感，克服對醫(yī)院的恐懼，從而積極配合醫(yī)生的治療。
還可以為患兒家屬提供一定的健康保健知識，促進患兒術后恢復，提高患兒生活質量，讓患兒盡早康復。
參考文獻
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耳鼻喉科手術患兒的護理【2】
摘要：目的：對耳鼻喉科手術患兒的護理實踐進行分析和探討。
方法：運用隨機抽樣的方法選擇從2012年12月至2014年12月在本院進行治療的耳鼻喉科手術患兒100例，隨機將其分為觀察組和對照組，兩組各50例，對照組行常規(guī)護理干預，觀察組根據(jù)患兒的具體情況行人性化護理。
結果：觀察組有效率98.0%，對照組有效率96.0%，兩組有效率比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
但在顯效率方面，觀察組96.0%(48/50)，對照組54.0%(27/50)，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
結論：在耳鼻喉科手術患兒的護理實踐中，人性化護理能顯著提升護理質量，使患兒的預后效果更好，具有較高的應用價值。
關鍵詞：耳鼻喉科手術;患兒;護理實踐
患者年齡小、疾病特殊、手術類型多是耳鼻喉科手術的主要特點，對臨床護理提出了較高的要求。
相關的研究指出[1]，人性化護理能顯著提升耳鼻喉科手術患兒的預后，為了驗證上述觀點，本文特以100例耳鼻喉科手術患兒為例進行論述。
現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇從2012年12月至2014年12月在本院進行治療的耳鼻喉科手術患兒100例，隨機將其分為觀察組和對照組，兩組各50例。
主要病種有：鼻外傷、腺樣體肥大、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎、鼻骨骨折、慢性中耳炎等。
觀察組：男28例，女22例;年齡2-13歲，平均年齡5.6歲。
對照組：男27例，女23例;年齡3-12歲，平均年齡6.2歲。
在性別、年齡、病種等一般資料，兩組無顯著差異(P>0.05)。
本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準和幼兒家屬知情同意。
1.2方法
對照組行常規(guī)護理。
觀察組行人性化護理：
1.2.1入院教育
由于幼兒心理承受能力差、認知水平低，入院后大部分幼兒都存在一定程度的緊張、焦慮、抑郁、恐懼心理，甚至因此而抵觸正常的治療和護理。
對此，醫(yī)護人員應認識到幼兒心理狀態(tài)的脆弱性，給予他們及時、專業(yè)的入院教育。
首要做到與幼兒進行有效的溝通，了解到他們的真實想法，能滿足的盡量滿足，不能滿足的盡量疏導，消除幼兒的消極情緒，使其積極主動地配合我們的工作。
在接觸和交流的過程中要讓他們盡快熟知醫(yī)院的環(huán)境，通過自我介紹讓幼兒更加地了解我們護理人員，消除他們對環(huán)境、人事的陌生感，使他們盡快適應醫(yī)院生活。
必要的情況下，還可安排技術過硬的護理人員來照顧消極情緒嚴重的幼兒，或者把其與心態(tài)向上、性格活潑的幼兒安排在一個病房內，確保每個幼兒都能盡快融入角色并處在一個良好的狀態(tài)。
1.2.2術前教育
用幼兒能聽懂的話向其介紹圍手術期內容和�？浦R，并詳細介紹手術方式、麻醉配合方法以及各種檢查通知，并根據(jù)幼兒的不同表現(xiàn)給予相應的心理輔導，使其盡快進入手術狀態(tài)，做好術前準備。
此外，幼兒身體素質較弱，極容易治療中出現(xiàn)突發(fā)情況。
對此，護理人員應在術前做到幼兒的身體狀況評估工作，根據(jù)評估結果進行相應的準備工作，確保突發(fā)事件發(fā)生后能立刻進行處理，降低風險的發(fā)生率和危害。
1.2.3術后護理
密切觀察幼兒的病情變化，針對出現(xiàn)的問題除了采取相應的處理措施后，還應耐心講解，幫助幼兒減輕身體和心理上的壓力。
促進患兒睡眠。
糾正幼兒不良的飲食習慣。
囑咐幼兒多食用營養(yǎng)豐富、易消化的食物，確保病癥改善有足夠的營養(yǎng)支撐。
1.3觀察指標
病癥完全消失，是為顯效;病癥明顯改善，是為有效;病癥沒有明顯改善甚至加重，是為無效。
1.4統(tǒng)計學方法
本次實驗采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.結果
經護理，觀察組有效率98.0%，對照組有效率96.0%，兩組有效率比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
但在顯效率方面，觀察組96.0%(48/50)，對照組54.0%(27/50)，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
詳情見表1。
3.討論
患兒年齡較小，知識有限，不能對疾病、治療措施有一個正確的認識，對患兒的身體、心理均造成較大的壓力，疾病本身以及各種治療不單給其帶來疼痛、創(chuàng)傷等，還會使其產生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，這些不良情緒輕者使患兒意志消沉，排斥治療，重者出現(xiàn)幻想、失眠、多夢，嚴重影響患兒的身心發(fā)展[2]。
比如輸液不僅有穿刺的疼痛感，還會限制患兒的下床活動，而幼兒大多生性活潑好動，自由被限制后往往會顯得焦躁不安，甚至因此不配合治療;陌生的醫(yī)院環(huán)境使得患兒沒有安全感，與熟悉的家庭、學校、社區(qū)環(huán)境相比，生硬、尖銳的醫(yī)療器械，奇怪的病床和推車、復雜多樣的注射液以及消毒水的氣味無疑嚴重脫離了患兒的正常認知，處于一個未知、陌生的環(huán)境中，大多患兒都會出現(xiàn)不同程度的不安、焦慮[3-4]。
人性化護理不是單純的疾病護理，它更加關注患兒的心理狀態(tài)，并采取針對性的措施使患兒的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)都處于最佳值，以提升手術的治療效果。
在本次研究中，觀察組有效率98.0%，對照組有效率96.0%，兩組總有效率比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
但在顯效率方面，觀察組96.0%(48/50)，對照組54.0%(27/50)，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
與上述觀點一致。
總的來說，在耳鼻喉科手術患兒的護理實踐中，人性化護理能顯著提升護理質量，使患兒的預后效果更好，具有較高的應用價值。
參考文獻
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