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山東省威海市城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度
導(dǎo)語(yǔ)：為加快建立城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度，進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障水平，制定本制度。下面是小編收集的山東省威海市城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度，歡迎閱讀。
一、城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度的性質(zhì)
城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，城鎮(zhèn)居民自愿參加，個(gè)人和政府共同出資，以大病統(tǒng)籌為主的`城鎮(zhèn)居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，主要解決既未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)也未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問(wèn)題。
二、基本原則
(一)居民自愿，政府支持。城鎮(zhèn)居民可自愿參加城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi);市、縣級(jí)財(cái)政每年在預(yù)算內(nèi)安排專項(xiàng)資金予以補(bǔ)助。既符合參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)又符合參加城鎮(zhèn)合作醫(yī)療條件的城鎮(zhèn)居民，可根據(jù)自身的情況選擇參加其中一種，不能同時(shí)參加兩種。
(二)突出重點(diǎn)，兼顧一般。城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度主要解決參加合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院費(fèi)用補(bǔ)助問(wèn)題，采取大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助與小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助相結(jié)合的'辦法，兼顧參保居民受益面。
(三)量入為出，保障適度。城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金要做到收支平衡、略有結(jié)余，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和居民收入的增加而逐步提高。
三、籌資機(jī)制和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
(一)城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度。 (二)全市城鎮(zhèn)合作醫(yī)療總體籌資水平為年人均50元。其中，居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為年人均20元;市、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照參加合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)戶籍人口計(jì)算，分別為年人均10元、20元。有條件的街道辦事處和居委會(huì)應(yīng)對(duì)本轄區(qū)參加城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的.城鎮(zhèn)居民給予適當(dāng)資金扶持。
四、報(bào)銷補(bǔ)助方式
對(duì)參加城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)至少每半年集中報(bào)銷一次。報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的起付線及補(bǔ)助比例，由各市區(qū)政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委根據(jù)籌資水平和當(dāng)?shù)貙?shí)際，按照以收定支、不能超支的'原則科學(xué)測(cè)算確定，年度結(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度使用。
五、實(shí)施步驟
自2007年起，威海市區(qū)(包括環(huán)翠區(qū)、高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū))全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度建設(shè);榮成市、文登市和乳山市要結(jié)合各自實(shí)際，用3年時(shí)間逐步建立起城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度。
六、管理體制
城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療制度在市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，以市區(qū)(開(kāi)發(fā)區(qū))為單位組織實(shí)施。市政府成立由衛(wèi)生、財(cái)政、民政、審計(jì)等部門組成的城鎮(zhèn)合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的組織協(xié)調(diào)工作;市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)各項(xiàng)日常管理工作。各市區(qū)政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委要成立由衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門和參加城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的.居民代表組成的城鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)本市區(qū)(開(kāi)發(fā)區(qū))城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的組織協(xié)調(diào)、管理指導(dǎo)等工作。同時(shí)，要按照精簡(jiǎn)、效能的原則，在本級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室設(shè)立具體的城鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，落實(shí)人員和責(zé)任，具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金的籌集、管理和報(bào)銷等項(xiàng)工作。
七、資金監(jiān)管
(一)城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金由城鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會(huì)管理，以各市區(qū)(開(kāi)發(fā)區(qū))為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，并實(shí)行專戶儲(chǔ)存、�？顚Ｓ�，不得擠占挪用。城鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在城鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會(huì)指定的國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金專用賬戶，確�；鸬陌踩屯暾�;建立健全規(guī)章制度，按規(guī)定合理籌集、及時(shí)審核支付城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療基金。
(二)城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金中居民個(gè)人繳費(fèi)，按年度由城鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托的有關(guān)機(jī)構(gòu)收繳，存入城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金專用賬戶;縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金由同級(jí)財(cái)政每半年按當(dāng)年本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民實(shí)際參加人數(shù)，劃撥到城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金專用賬戶。市級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助資金按縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金到位率和各市區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)參加合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民實(shí)際人數(shù)劃撥。
(三)城鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向城鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金的收支和使用情況，并向社會(huì)公布，保證參加合作醫(yī)療的'城鎮(zhèn)居民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。各市區(qū)政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委可根據(jù)本地實(shí)際，成立由相關(guān)部門和參加城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的居民代表組成的城鎮(zhèn)合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，定期檢查、監(jiān)督城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金的使用和管理情況。市級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門要定期對(duì)城鎮(zhèn)合作醫(yī)療專項(xiàng)補(bǔ)助資金到位情況及基金管理和使用情況進(jìn)行監(jiān)督和審計(jì)。
八、組織領(lǐng)導(dǎo)
建立城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度，是解決城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障問(wèn)題的重要措施，也是完善社會(huì)保障體系、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的基礎(chǔ)性工作。各級(jí)政府要將其納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，強(qiáng)化措施，明確責(zé)任，抓好落實(shí)。各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，共同推動(dòng)城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度的順利實(shí)施。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門的'作用，切實(shí)做好組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)管工作;財(cái)政部門要確保經(jīng)費(fèi)按時(shí)到位;審計(jì)部門要定期對(duì)城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金管理和使用情況進(jìn)行審計(jì);民政部門要抓好城鄉(xiāng)低保對(duì)象的醫(yī)療救助工作;新聞單位要廣泛深入地宣傳城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的重要意義，引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民積極參加城鎮(zhèn)合作醫(yī)療。
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