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2016最新的工傷仲裁申請(qǐng)書(shū)優(yōu)秀范文
導(dǎo)語(yǔ)：在工作中我們受到了意外的傷害的時(shí)候，我們可以通過(guò)工傷仲裁申請(qǐng)書(shū)，來(lái)申請(qǐng)我們的合理賠償。歡迎閱讀，僅供參考，更多相關(guān)的知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注文書(shū)幫的欄目!
工傷仲裁申請(qǐng)書(shū)：
案由：工傷賠償爭(zhēng)議
申請(qǐng)人：宋河，性別，男，年齡，43歲，住貴州省安順市西秀區(qū)轎子山鎮(zhèn)夏爾村前寨組，電話：13595313246。
被申請(qǐng)單位：貴州省黔西縣黔鑫煤礦
法定代表人：
電話：
申請(qǐng)事實(shí)和理由：申請(qǐng)人于2010年3月8日在黔西縣黔鑫煤礦參加工作，屬合同制，于2010年5月4日晚22時(shí)在被申請(qǐng)單位井下掘進(jìn)頭打完錨桿機(jī)后，在取下錨桿機(jī)套筒時(shí)，由于錨桿機(jī)突然轉(zhuǎn)動(dòng)，把宋河右手拇指絞斷，事故發(fā)生后，由中國(guó)人民解放軍四十四醫(yī)院診斷為右手拇指旋轉(zhuǎn)撕脫完全離斷傷。經(jīng)住院治療43天后于2010年06月17日出院。申請(qǐng)人于2010年3月8日在黔西黔鑫煤礦參加工作并參加工傷保險(xiǎn)，于2010年7月1日被百里杜鵑人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人于2010年9月12日在貴州省畢節(jié)地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作工傷鑒定，并于2010年10月19日被貴州省畢節(jié)地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘六級(jí)。
請(qǐng)求仲裁：請(qǐng)求被申請(qǐng)仲裁單位黔西縣黔鑫煤礦賠償申請(qǐng)人工傷補(bǔ)助金人民幣叁萬(wàn)零捌佰伍拾叁元整(￥：30853.00元);就業(yè)補(bǔ)助金人民幣伍萬(wàn)伍仟零玖拾伍元整(￥：55095.00元);停工留薪補(bǔ)助金壹萬(wàn)壹仟零壹拾伍元(￥：11015.00元);賠償護(hù)理費(fèi)、生活費(fèi)、鑒定費(fèi)人民幣陸仟捌佰柒拾元整(￥6870.00元)，賠償申請(qǐng)人交通費(fèi)玖佰元(￥：900.00元)，賠償申請(qǐng)人合計(jì)人民幣壹拾伍萬(wàn)玖仟捌佰陸拾捌元整(￥：159868.00元)，并承擔(dān)本次仲裁費(fèi)用。(注：申請(qǐng)人在被申請(qǐng)單位月工資人民幣肆仟伍佰元(￥：4500.00元)。
申請(qǐng)人：宋河
2010年11月9日
工傷仲裁申請(qǐng)書(shū)：
一、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人賠償工傷七級(jí)的一次性傷殘補(bǔ)助金58500元(工資4500/月×13個(gè)月);
二、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人賠償工傷七級(jí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金115860元(上一年
平均工資5793元×20個(gè)月);
三、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人賠償工傷期間的停工留
薪45000元(4500×10個(gè)月);
四、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工傷期間的醫(yī)療費(fèi)893.11元及伙食費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3000元。
合計(jì)總金額：223253.11元。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人自2011年3月10日到被申請(qǐng)人處上班，在工廠里一直擔(dān)任技術(shù)工人崗位，申請(qǐng)人的月工資為4500元。自進(jìn)廠以來(lái)，申請(qǐng)人在廠里工作期間一直兢兢業(yè)業(yè)，但在申請(qǐng)人于2012年5月26日工作時(shí)發(fā)生工傷后，申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人依法按工傷的相關(guān)規(guī)定，對(duì)申請(qǐng)人予以補(bǔ)償，并補(bǔ)繳工作期間的保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人卻一直推脫責(zé)任不予理睬，為了推卸責(zé)任被申請(qǐng)人竟然對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的事實(shí)不予認(rèn)可，而且在2012年8月后就不再向申請(qǐng)人支付工資，其行為直接導(dǎo)致申請(qǐng)人在工傷休養(yǎng)期間生活難以維持，申請(qǐng)人為了維護(hù)自身的合法權(quán)益在法定的期限內(nèi)依法向北京市**區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，貴委在受理后依法查清相關(guān)事實(shí)，并且于2014年2月17日作出了京豐勞仲[2013]第07**號(hào)《裁決書(shū)》，依法確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人在2011年3月10日至2013年1月25日存在勞動(dòng)關(guān)系。
因此，申請(qǐng)人依法向勞動(dòng)部門申請(qǐng)工傷鑒定，北京市豐
臺(tái)區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)于2014年6月27日依法作出了勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)結(jié)論，確定申請(qǐng)人的工傷為七級(jí)。但是，申請(qǐng)人在向被申請(qǐng)人依法索要合法賠償時(shí)，被申請(qǐng)人總是采取種種理由進(jìn)行推脫，被申請(qǐng)人的不負(fù)責(zé)任行為嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人合法權(quán)益。
綜上，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國(guó)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會(huì)的支持。
此 致
北京市**區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年 月 日
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