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仲裁申請書

仲裁申請書

時間:2022-10-25 08:18:26 仲裁申請書 我要投稿

仲裁申請書模板集合9篇

  在人們越來越重視發(fā)展的今天,用到申請書的地方很多,申請書可以使我們的愿望和請求得到合理表達。你還在為寫申請書而苦惱嗎?下面是小編整理的仲裁申請書9篇,歡迎大家分享。

仲裁申請書模板集合9篇

仲裁申請書 篇1

  申請人:***

  變更仲裁請求為:1、裁決被申請人支付拖欠的工資1665元,并支付加倍賠償金1665元;2、裁決被申請人支付賠償金14500元。

  事實和理由:

  貴仲裁委員會受理之申請人與被申請人上!邢薰局貞c分公司勞動仲裁一案,申請人從20xx年起每月工資1450元。被申請人應支付申請人自今年6月1日到7月15日的工資2175元,但僅于8月14日支付了510元,克扣申請人應得工資1665元。根據《勞動合同法》第85條"用人單位未及時足額支付勞動者勞動報酬的按應付金額百分之五十以上百分之一百以下的標準向勞動者加付賠償金"之規(guī)定,被申請人按應付金額百分之百應加付賠償金1665元。

  從20xx年9月入職至被申請人違法解除雙方勞動合同終止用工關系時止,申請人工作年限即將屆滿5年,被申請人應根據《勞動合同法》第47條規(guī)定按合同解除前申請人12個月的平均工資標準計付經濟補償金7250元(計算方法:1450元/月×5月)。根據《勞動合同法》第87條"用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的,應當依照本法第47條規(guī)定的經濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金"規(guī)定,被申請人應向申請人支付賠償金14500元。

  現根據重慶市勞動爭議仲裁委員會《勞動爭議案件審理中當事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定》申請變更仲裁請求,盼準!

  此致

  重慶市……勞動仲裁委員會

  申請人:

  20xx年9月13日

  附相關法律條文:

  勞動合同法

  第47條規(guī)定,經濟補償金按按勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經濟補償!緱l所稱月工資是指勞動者在勞動合同解除或者終止前十二個月的平均工資。

  第85條規(guī)定,用人單位解除或者終止勞動合同,未依照本法規(guī)定向勞動者支付經濟補償的,用人單位按應付金額百分之五十以上百分之一百以下的標準向勞動者加付賠償金。

  第87條規(guī)定,用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的,應當依照本法第47條規(guī)定的經濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金。

  第85條規(guī)定,用人單位有下列情形之一的,由勞動行政部門責令限期支付勞動報酬、加班費或者經濟補償;勞動報酬低于當地最低工資標準的,應當支付其差額部分;逾期不支付的,責令用人單位按應付金額百分之五十以上百分之一百以下的標準向勞動者加付賠償金:

  (一)未按照勞動合同的.約定或者國家規(guī)定及時足額支付勞動者勞動報酬的;

  勞動合同法實施條例

  第8條 勞動合同法第七條規(guī)定的職工名冊,應當包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現住址、聯系方式、用工形式、用工起始時間、勞動合同期限等內容。

  第24條 用人單位出具的解除、終止勞動合同的證明,應當寫明勞動合同期限、解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限。

  第25條 用人單位違反勞動合同法的規(guī)定解除或者終止勞動合同,依照勞動合同法第八十七條的規(guī)定支付了賠償金的,不再支付經濟補償。賠償金的計算年限自用工之日起計算。

  重慶市勞動爭議仲裁委員會關于印發(fā)《勞動爭議案件審理中當事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定》的通知

  勞動爭議案件審理中當事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定

  各區(qū)縣(自治縣、市)勞動爭議仲裁委員會:

  現將《勞動爭議案件審理過程中當事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的若干規(guī)定》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

  勞動爭議案件審理中當事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定

  第一條 為規(guī)范當事人在勞動爭議仲裁活動中的行為,保證案件及時審結,保障當事人權利的充分行使,結合我市勞動爭議仲裁案件處理實際,制定本規(guī)定。

  第二條 當事人對請求事項中金錢給付數額提出變更的,應當在仲裁庭調查結束之前以書面形式提出,并由該案仲裁員進行確認。

  第三條 當事人依據申訴的事實增加、變更申訴請求的,應當在仲裁庭開庭前提出,由該案仲裁員予以審查。

  增加的申訴請求符合勞動爭議受案范圍的,辦理受理審批手續(xù),并案審理。

  第四條 開庭審理時或開庭審理后至裁決之前當事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的,應另案申訴。

  第五條 當事人提出反請求,應當在開庭審理前以書面形式提出。當事人提出的反請求由該案仲裁員予以審查,符合提出反請求條件的,辦理立案審批手續(xù),并案審理。

  第六條 當事人依據申訴事實之外的其他事實增加、變更申訴請求或提出反請求的,另案申訴。

  第七條 對方當事人對增加、變更的申訴請求或反請求的內容享有答辯期。仲裁案件的審理時限同時作相應順延。

  第八條 增加、變更的申訴請求或反請求不屬勞動爭議受案范圍的,不予受理。

  第九條 當事人依據本規(guī)定第二條 提出變更申訴請求的,應當根據請求數額增減情況被繳案件處理費或申請退還預繳的案件處理費。

  第十條 當事人依據本規(guī)定第三條 增加、變更申訴請求以及依據本規(guī)定第五條 提出反請求的,應當在辦理受理手續(xù)時預繳案件受理費,或在辦理立案審批手續(xù)時預繳案件受理費和處理費。

  第十一條 本規(guī)定由重慶市勞動爭議仲裁委員會負責解釋。

  第十二條 本規(guī)定自下發(fā)之日起施行

仲裁申請書 篇2

  申請人:姜xx,男,1969年1月23日出生,漢族,住安徽省合肥市包河區(qū)xx鄉(xiāng)xx村xx村民組x號.

  被申請人:合肥xx印刷有限責任公司,住所地為合肥市xx路x號.

  法定代表人:孔xx,系該公司董事長,聯系電話0551-4xxx490.

  申訴事項:

  1、請求依法裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系;

  2、請求依法裁決被申請人向申請人姜xx補發(fā)克扣的工資4000元以及克扣工資經濟補償金1000元;

  3、支付因未及時簽訂勞動合同而產生的雙倍工資22000元;

  4、加班工資179670.3元以及因未及時支付加班工資而應支付的經濟補償金為44917.58元;

  5、經濟補償金44235.15元;

  6、年休假工資報酬26205.75元;

  7、補繳19xx年12月至20xx年5月期間以及至勞動合同解除之日的'各項社會保險;

  事實與理由:

  自被申請人合肥xx印刷有限責任公司(以下簡稱“xx公司”)于19xx年x月x日注冊成立至今,申請人姜xx就一直在該公司工作.準確來說,姜xx是于19xx年8月5日至合肥市xx印刷廠上班的,該印刷廠系xx公司的前身.上班工作近15年,被申請人xx公司既沒有與申請人簽訂勞動合同,也沒有依法按時為申請人繳納各項社會保險.工作期間,xx公司不僅不能及時發(fā)放工資,而且加班也不依法支付加班工資,更甭提依法給予申請人年休假或年休假工資報酬.被申請人xx公司的這些行為嚴重侵害了申請人的各項合法權利.

  為維護申請人的合法權益,特依法向貴院申請仲裁,望依法裁如所請.

  此致

  合肥市包河區(qū)勞動人事爭議仲裁院

  申請人:xx

  20xx年X月X日

  附:1、勞動爭議仲裁申請書副本一份;

  2、證據若干份;

  3、賠償清單一份:

仲裁申請書 篇3

  一、現將本文書的制作要點介紹如下:

  1.首部。

  2.正文:寫明請求事項及理由。

  3.尾部。

  二、格式:

  回避申請書

  申請人:

  被申請人:

  請求事項及理由:

  此致

  仲裁委員會

  申請人:

  年 月 日

  附:相關證據資料

  三、舉一范例供制作時參考:

  回避申請書

  申請人:××市××公司

  地址:××市××區(qū)××路××號

  法定代表人:a 職務:經理

  被申請人:b,男,××律師事務所

  請求事項及理由:

  申請人與××市××廠××產品購銷合同爭議,已為××市仲裁委員會受理,并由仲裁庭審理。據悉,由××市仲裁委員會指定的`仲裁員b曾在案件被受理后與××廠的負責人等一起在××市××大酒店吃飯。此事實為申請人下屬職工c在該酒店所見,可予以證明。

  為防止不公正仲裁,維護申請人合法權益,根據《中華人民共和國仲裁法》第34條之規(guī)定,特向仲裁委員會申請該仲裁員退出本案仲裁活動,并另行指定仲裁員審理本案。

  此致

  ××市仲裁委員會

  申請人:××市××公司

  法定代表人:a

  ××年××月××日

仲裁申請書 篇4

  1994年8月31日第八屆全國人民代表大會常務委員會第九次會議通過的《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定: 仲裁申請書應當載明下列事項:

  ㈠ 當事人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所,法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;

  ㈡ 仲裁請求和所根據的事實、理由;㈢ 證據和證據來源、證人的姓名和住所。

  在內地或者香港特區(qū)申請執(zhí)行的仲裁裁決,被申請人接到通知后,提出證據證明有哪些情形的,經審查核實,有關法院可裁定不予執(zhí)行? 1999年6月18日最高人民法院審判委員會第1069次會議通過,20xx年1月24日最高人民法院公告公布,自20xx年2月1日起施行的《最高人民法院關于內地與香港特別行政區(qū)相互執(zhí)行仲裁裁決的安排》明確: 申請人向有關法院申請執(zhí)行內地或者香港特區(qū)仲裁裁決的期限依據執(zhí)行地法律有關時限的規(guī)定。有關法院接到申請人申請后,應當按執(zhí)行地法律程序處理及執(zhí)行。在內地或者香港特區(qū)申請執(zhí)行的仲裁裁決,被申請人接到通知后,提出證據證明有下列情形之一的,經審查核實,有關法院可裁定不予執(zhí)行:

  (一)仲裁協議當事人依對其適用的法律屬于某種無行為能力的情形;或者該項仲裁協議依約定的準據法無效;或者未指明以何種法律為準時,依仲裁裁決地的法律是無效的;

  (二)被申請人未接到指派仲裁員的適當通知,或者因他故未能陳述意見的';

  (三)裁決所處理的爭議不是交付仲裁的標的或者不在仲裁協議條款之內,或者裁決載有關于交付仲裁范圍以外事項的決定的;但交付仲裁事項的決定可與未交付仲裁的事項劃分時,裁決中關于交付仲裁事項的決定部分應當予以執(zhí)行;

  (四)仲裁庭的組成或者仲裁庭程序與當事人之間的協議不符,或者在有關當事人沒有這種協議時與仲裁地的法律不符的;

  (五)裁決對當事人尚無約束力,或者業(yè)經仲裁地的法院或者按仲裁地的法律撤銷或者停止執(zhí)行的。

  有關法院認定依執(zhí)行地法律,爭議事項不能以仲裁解決的,則可不予執(zhí)行該裁決。 內地法院認定在內地執(zhí)行該仲裁裁決違反內地社會公共利益,或者香港特區(qū)法院決定在香港特區(qū)執(zhí)行該仲裁裁決違反香港特區(qū)的公共政策,則可不予執(zhí)行該裁決。

仲裁申請書 篇5

  申請人:xxxxx股份有限公司

  法定代表人:李xx 職務:董事長

  住所:上海浦東新區(qū)xx路xxx號,郵政編碼:20xxxx

  委托代理人:上海市嘉華律師事務所李居鵬律師

  聯系電話:xxxxxxxxxxxxxxxx

  被申請人:中國xx團有限公司六盤水分公司

  法定代表人:王xx

  住所:貴州省六盤水市xx路x號,郵政編碼:553000

  聯系電話:xxxxxx

  仲裁請求:

  1、 裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB 176,960。00元。

  2、 裁決被申請人向申請人支付逾期付款的`違約金RMB5,308。8元。

  3、 由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。

  事實與理由:

  被申請人自20xx年開始20xx年止,先后向申請人采購了總金額為240,960元的ADSL終端設備。申請人已經履行了全部合同義務,被申請人于20xx年11月20日支付了64,000元,此后再未付款,至今共欠申請人176,960。00元(大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整),雖經申請人多次催要,被申請人仍然拖欠至今不予支付。

  依據銷售合同第12。2條之約定,上述未付款之逾期違約金,應按逾期付款金額的3%計算,共計5,308。8元,應由被申請人支付于申請人。

  基于上述事實,申請人依據《銷售合同》第十四條之約定,向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相,依法維護申請人合法權益。

  此致

  上海仲裁委員會

  xxxx股份有限公司

  法定代表人:xxxxxxxx

   ____年____月____日

仲裁申請書 篇6

  申訴人:XX,男,漢族,198X年X月X日出生

  身份證號:

  住住址:

  通訊方式:

  代理人;XX,XX律師事務所律師

  電話:

  被訴人:四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

  法定代表人:XX

  職務:總經理

  住所地:

  通訊方式:

  被訴人:四川XX建設工程有限公司(用工單位)

  法定代表人:XX

  職務:總經理

  住所地:

  電話:

  申請事項:

  1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

  2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)

  3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

  3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

  4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計22000元的'賠償。

  5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

  6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

  事實與理由:

  20xx年2月XX應聘到四川XX建設勞務有限公司,職位為電焊工,月基本工資為20xx元,公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂,也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月XX被四川XX建設勞務有限公司勞務派遣到四川XX建設工程有限公司的項目工地上工作,20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷,20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人XX后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任:

 依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月,一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。

為了維護法律的尊嚴,保護勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

  此致

  成都市勞動仲裁委員會

  申訴人:

  20xx年7月26日

仲裁申請書 篇7

  申請人:楊某,男,漢族,1981年2月2日出生,駕駛員,身份證號:0319810202XXXX,住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號,

  被申請人:連云港寧海XX建材有限公司,住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號 。

  法定代表人:徐XX。

  請求事項:

  1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。

  2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術等費用共計338187元。

  事實與理由:

  申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜,20xx年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時,被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到,并經交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費醫(yī)療費等費用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[20xx]第499號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【20xx】578號勞動能力鑒定結論通知書,認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇,為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上,被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的'合法權益,為了維護申請人的合法權益,依據我國法律的相關規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求

  此致

  連云港市勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:楊某

  20xx年 9月 12日

仲裁申請書 篇8

  申請人:曹×,女,1981年10月4日出生,甘肅平涼人,身份證號碼:××,住址:甘肅省平涼市某社,電話:×××

  被申請人:×××電子科技(深圳)有限公司,住所:深圳市寶安區(qū)觀瀾街道某路,電話:×××

  法定代表人:歐陽××

  申請事項:

  1、申請人請求與被申請人解除勞動關系;

  2、被申請人支付違法解除勞動合同賠償金43,032元;

  3、被申請人支付20xx年1月1日至20xx年12月31日未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額21,516元及25%的經濟補償金5,379元,共計:26,895元。

  4、被申請人支付20xx年1月1日至今未簽訂無固定期限勞動合同的雙倍工資差額12,551元及25%的經濟補償金3,138元,共計15,689元;

  5、被申請人支付自1999年8月13日至20xx年6月30日延長工作時間的、雙休日及法定節(jié)假日的加班工資185,081元及25%的經濟補償金46,270元,共計231,351元;

  第2、3、4、5項合計:316,967元

  6、被申請人為申請人補繳自1999年8月13日至今的社會保險費。

  事實和理由:

  申請人曹×于1999年8月13日入職龍華×××電子廠(現已注銷),工作崗位為ERP操作員,。20xx年,原龍華×××電子廠在寶安區(qū)工商分局注冊成立×××電子科技(深圳)有限公司。申請人曹×仍在新成立的公司即被申請人處工作。入職時,公司并未與申請人訂立書面勞動合同,申請人入職10年以后,即20xx年被申請公司才與申請人訂立了自20xx年1月1日起至20xx年1月1日止,期限為一年的書面勞動合同。20xx年1月2日起,該份勞動合同履行期已過,申請人因已經在被申請公司連續(xù)工作了12年,因此要求與公司訂立無固定期限勞動合同。公司卻一直以各種理由拖延拒絕。

  依據《勞動法》的規(guī)定,被申請公司本應當自入職之日起即與申請人訂立書面勞動合同,然而直至20xx年1月1日,被申請公司才與申請人訂立了書面勞動合同。20xx年1月2日合同期滿后,申請人仍然繼續(xù)在被申請公司工作,被申請公司本應與申請人續(xù)訂無固定期限的`書面勞動合同,然而直至起訴時止,書面勞動合同仍未訂立。

  申請人自入職被申請公司時起,便承擔了繁重的工作負荷,每日工作時間自早8:00——晚上8:00,每天工作時間超過10小時。每個星期只有一天休息日,法定假日只能享受春節(jié)的3天假期。申請人在被申請公司工作了11年零10個月,卻從未得到過加班費。不但如此,被申請人至今也沒有替申請人繳納社保費。

  申請人認為,被申請公司無視我國勞動法律法規(guī),其行為已經嚴重侵犯申請人的合法權益,被申請公司理應承擔以下法律責任:

  第一,申請人請求與被申請人解除勞動關系;

  第二,根據《勞動合同法》第四十六條、第四十七條、第八十七條的規(guī)定,被申請人應當支付違法解除勞動合同賠償金43,032元【1793×12×2=43032元】

  第三,根據《勞動合同法》第八十二條、《違反《勞動法》有關勞動合同規(guī)定的賠償辦法》第三條的規(guī)定,被申請單位應當支付20xx年1月1日至20xx年12月31日(12個月)未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額及25%的經濟補償金26,895元【1793×12×(1+25%)=26,895】。

  第四,根據《勞動合同法》第八十二條、《違反《勞動法》有關勞動合同規(guī)定的賠償辦法》第三條的規(guī)定,被申請單位應當支付20xx年1月2日至今(7個月)未簽訂無固定期限勞動合同應當支付的雙倍工資差額及25%的經濟補償金15,689元【1793×7×(1+25%)=15,689】

  第五,根據《勞動法》第四十四條、《勞動部關于職工工作時間有關問題的復函》第六條、《全國年節(jié)及紀念日放假辦法》第二條的規(guī)定,被申請人支付自1999年8月13日至20xx年6月30日延長工作時間的、雙休日及法定節(jié)假日的加班工資及25%的經濟補償金231,351元;

  【1999年-20xx年】:

  〔4×(1793÷21.75)×300%+(104÷2)×(1793÷21.75)×200%+254×2×(1793÷21.75÷8)×150%〕×(1+25%)×8=174,148(元)

  【20xx年、20xx年】:

  〔8×(1793÷21.75)×300%+(104÷2)×(1793÷21.75)×200%+254×2×(1793÷21.75÷8)×150%〕×(1+25%)×2=46,010(元)

  【20xx年】

  〔3×(1793÷21.75)×300%+(104÷2÷2)×(1793÷21.75)×200%+(254÷2)×2×(1793÷21.75÷8)×150%〕×(1+25%)=11,193(元)

  第六,被申請人應當為申請人補繳自1999年8月13日至20xx年6月30日的社保費。

  綜上所述,申請人為維護自身合法權益,特向貴委提出申請。懇請貴委依法裁決,支持申請人的請求。

  此致

  深圳市寶安區(qū)勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

  二〇XX年七月八日

  附:

  1.本訴狀一式二份。

  2.證據清單。

仲裁申請書 篇9

  申請人:_____,姓別_____,出生日期:__________,漢族,住址:__________。(聯系電話:__________)

  被申請人:________工程有限公司,地址:________。法定代表人:____(聯系電話:________)

  申請事項:

  依法裁決被申請人違法解除與申請人的勞動關系需向申請人支付賠償金

 。1) 請求裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟賠償金1500元

 。2) 請求裁決被申請人向申請人支付20____年6月27日至20____年9月23日雙倍工資(共16600元其中已支付工資3815元)因此需實際支付12785元

  (3) 以上二項合計14285元

  事實與理由

  申請人于20____年6月27日進入被訴人單位工作,任技術員一職至20____年9月23日在一個月試用期滿后沒有與我簽訂勞動合同,也沒有為我買社保,也沒有實現在試用期合格后補發(fā)1200元(應聘時講好,因為我是有經驗的技術員試用期合格后,取消試用期按3000元一個月發(fā)工資)。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據《中華人民共和國勞動合同法》38條第2項和46條第1項以及《勞動法》第44條第2項的規(guī)定,我于20____年10月19日以被申請人“末及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出支付我的工資和經濟補償金。為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的'基礎上支持我的仲裁請求,依法裁決。

  此致

  ________仲裁委員會

  申請人(簽名):

  ____年____月____日

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