勞動仲裁申請書

時間：2021-10-25 18:49:49 仲裁申請書我要投稿

精選勞動仲裁申請書集錦十篇

　　在人們越來越重視發(fā)展的今天，需要使用申請的場合越來越多，申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，下面是小編收集整理的勞動仲裁申請書10篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

精選勞動仲裁申請書集錦十篇

勞動仲裁申請書篇1

　　申請人：__x，性別：男/女，出生年月：__年 x月x日，民族：__，身份證號：________，戶籍所在地：______，現(xiàn)住址：貴港市__路__號，郵政編碼：____，聯(lián)系電話：__________x(個人有效聯(lián)系電話)

　　被申請人： __X有限責(zé)任公司/____局(寫明單位全稱)

　　法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：李四職務(wù)：總經(jīng)理/局長/__

　　住所：貴港市__路__號(寫明單位詳細(xì)地址)

　　聯(lián)系電話：__________(單位電話)

　　仲裁請求：

　　請求裁決被申請人：

　　1.支付__年X月至__年X月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額__X元(明確數(shù)額);

　　2.支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__X元(明確數(shù)額);

　　3.支付喪葬補(bǔ)助金__X元，供養(yǎng)親屬撫恤金__X元，一次性工亡補(bǔ)助__X元(寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額);

　　4. 支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金__X元，住院伙食補(bǔ)助__X元，停工留薪期工資__X元(寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額);

　　5.支付超時加班費(fèi)__X元，節(jié)假日加班費(fèi)__X元(寫明加班時間);

　　6.________X。

　　事實和理由：(寫明事實經(jīng)過)如①解除終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認(rèn)定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。

　　(寫明請求的法律依據(jù))申請人認(rèn)為：因__________X，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關(guān)規(guī)定，______。故被申請人應(yīng)當(dāng)__________。因被申請人______，導(dǎo)致申請人______，根據(jù)《______》第__條的規(guī)定，被申請人應(yīng)______X。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù))

　　此致

　　貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

　　附件：1.《仲裁申請書》副本一式三份;

　　2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。

　　申請人：xxx

勞動仲裁申請書篇2

　　申請人：_________，

　　性別：____，

　　出生日期：________年____月____日，

　　職業(yè)：____________，

　　工作單位：_________________公司，

　　XX編碼：______________，

　　家庭地址：__________________________________________，

　　身份證號碼：____________________________，

　　手機(jī)號碼:______________，

　　通訊地址：__________________________________________，

　　電話：________________。

　　被申請人：________________公司，

　　法定代表人：_________，

　　注冊號：________________________，

　　地址：__________________________________________，

　　主要負(fù)責(zé)人：_________，

　　職務(wù)：_________，

　　手機(jī)號碼：______________，

　　郵編：______________，

　　辦公地址：__________________________________________，

　　電話：________________。

　　風(fēng)險提示：

　　勞動爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項：

　　1、裁決被訴人繼續(xù)履行與申訴人之間的勞動合同。

　　2、裁決被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人自其________年____月____日違法單方面解除勞動關(guān)系之日起至開始繼續(xù)履行《勞動合同》的工資。（以每月人民幣_________元計），并補(bǔ)繳社保和住房公積金。

　　3、裁決被訴人支付申訴人自其________年____月____日單方面解除勞動關(guān)系之日起至被訴人開始繼續(xù)履行《勞動合同》之日期間的工資（以每月人民幣_________元計）的____%的補(bǔ)償金。

　　4、裁決被申訴人因未按照法律規(guī)定與申訴人簽訂勞動合同所應(yīng)該從________年____月____日起至仲裁結(jié)束之日向申訴人支付雙倍工資。（以每月人民幣_________元計）。事實和理由：________年____月____日，申訴人到被申訴人處上班，擔(dān)任被申訴人________經(jīng)理職位，根據(jù)被申訴人向申訴人所發(fā)的電子郵件錄用通知中確認(rèn)：月薪_________萬元，另每月報銷_________元手機(jī)費(fèi)。________年____月____日，在沒有任何法定理由和提前通知的情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動合同關(guān)系，實際上，被申訴人也并未按照國家法律的規(guī)定為申訴人簽訂勞動合同，使申訴人的實際利益受到很大損失。為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，依據(jù)我國《勞動法》、《勞動合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，申請勞動仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。此致___________區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風(fēng)險提示：

　　遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

　　1、申請人為勞動者的，應(yīng)提交身份證復(fù)印件；

　　2、勞動關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。

　　3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

　　4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書。書證及書證目錄書證一：書證名稱：被申訴人的錄用通知證據(jù)來源：申訴人發(fā)給被申訴人的電子郵件證明來源：申訴人在被申訴人處的工資待遇。書證一：書證名稱：《被申訴人醫(yī)療保險手冊》證據(jù)來源：____市勞動和社會保障局證明內(nèi)容：申訴人與被訴人存在合法勞動關(guān)系

勞動仲裁申請書篇3

　　申請人：張XX，男，19XX年XX月XX日出生，住址：湖南省XX市XX號，身份證號碼：4305211978020xx。

　　代理人：姚XX 北京中銀（長沙）律師事務(wù)所律師

　　被申請人：長沙XX機(jī)械有限公司，住所地：長沙經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)XX號，電話：0731-8408XXXX

　　聯(lián)系人：劉XX 聯(lián)系電話：1370731XXXX

　　法定代表人：羅XX 職務(wù)：總經(jīng)理

　　申請事項：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 30234元（自20xx年9月至20xx年3月止）。

　　二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3200 元。

　　三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。

　　四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自20xx年9月至20xx年3月的社會保險。

　　事實與理由：

　　20xx年9月，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20xx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

　　綜上，被申請人已嚴(yán)重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！

　　此致

　　長沙縣勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：張XX

　　二0XX年三月十九日

勞動仲裁申請書篇4

　　申請人：，性別，住所：，身份證號：。

　　被申請人：x有限公司，住所：。

　　法定代表人：

　　仲裁請求：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動合同經(jīng)濟(jì)賠償金元。

　　二、請求裁決被申請人連帶支付申請人延長工作時間加班費(fèi)元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。

　　三、請求裁決被申請人支付申請人公休日加班工資元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。

　　四、請求裁決被申請人支付申請人法定節(jié)假日加班工資元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。

　　……、

　　事實和理由：

　　年月日，申請人與被申請人簽訂勞動合同，職位是，工作時間是每天工作小時，每周工作天，法定節(jié)假日未休息，但被申請人卻從未支付相應(yīng)加班工資。

　　……。

　　……、申請人認(rèn)為，被申請人無故解雇申請人，已構(gòu)成違法解除，應(yīng)支付雙倍經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金作為經(jīng)濟(jì)賠償金。

　　為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向貴會提出申請，請貴會支持申請人的全部請求事項。

　　此致

　　勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

勞動仲裁申請書篇5

　　郵編：100001

　　勞動仲裁請求事項：

　　1、請求裁決先予執(zhí)行被申訴人支付申訴人XX年1月1日到XX年6月30日共計六個月的提成款13213.38元；

　　2、請求裁決先予執(zhí)行被申訴人支付申訴人產(chǎn)假期間的工資補(bǔ)償18208 .12元

　　3、請求裁決被申訴人支付申訴人經(jīng)濟(jì)賠償金13667.52元

　　4、請求裁決被申訴人支付申訴人生育補(bǔ)償金XXXX元

　　5、請求裁決被申訴人承擔(dān)申訴人申請仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi)；

　　6、請求裁決被申訴人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。

　　事實與理由：

　　申訴人于XX年11月到被申訴人公司入職，XX年11月懷孕，XX年7月初開始休產(chǎn)假，XX年8月24日生產(chǎn)，XX年11月份申訴人告知被申訴人自己可以正常上班，并通知被申訴人自己將回公司上班，被申訴人以合同到期、崗位已經(jīng)有人頂替、公司業(yè)務(wù)萎縮等原因為由，拒絕申訴人繼續(xù)在被申訴人公司就職，申訴人多次與被申訴人多次溝通未果（其中一次有電話錄音為證）。

　　合同有效期

　　《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》明確規(guī)定：任何單位不得以結(jié)婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳等為由，辭退女職工或單方解除勞動合同。另外，根據(jù)最高法院1995年對勞動法的司法解釋，女職工在醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi)，勞動合同期限屆滿時，用人單位不得終止勞動合同。勞動合同的期限應(yīng)自動延續(xù)至醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期和哺乳期滿為止。(《中華人民共和國勞動法》若干問題的意見勞部發(fā)[1995]309號) 。所以申訴人的合同雖然到XX年6月30日終止，由于被申訴人的原因不愿意續(xù)簽合同，但是合同依然是有效的，有效期持續(xù)到哺乳期為止。根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》第九條和《勞動部關(guān)于〈女職工勞動保護(hù)規(guī)定〉問題解答》第十四條規(guī)定，哺乳期應(yīng)為十二個月，即從嬰兒出生之日起至滿一周歲。所以申訴人合同有效期應(yīng)該延續(xù)到20xx年8月24日為止。

　　提成計算方法（XX-1-1——XX-6-30之間的提成）

　　根據(jù)被申訴人提供的材料很容易計算出申訴人在XX-1-1到XX-6-30之間的.提成為13213.38元。

　　工資的計算方法

　　勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈勞動法〉若干問題的意見》（勞部發(fā)[1995]309號）第53條、國家統(tǒng)計局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》第4條明確規(guī)定，工資包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資。國家統(tǒng)計局《〈關(guān)于工資總額組成的規(guī)定〉若干具體范圍的解釋》第3條第2項明確規(guī)定，補(bǔ)貼包括生活補(bǔ)貼和住房補(bǔ)貼。

　　提成屬于計件工資的一種，在合同附件工資計算方法上也有說明。

　　因此申訴人的工資有兩部分組成：底薪和提成，底薪每個月月底發(fā)放，為1500元（電話錄音為證），提成年終發(fā)放，所以工資應(yīng)為=1500 + 每年提成/12

　　根據(jù)計算

　　申訴人的基本工資為

　　底薪（元）總提成（元）時間（月）每月提成（元）每月總工資（元）

　　XX年 1500 32844 12 2737.00 4237.00

　　XX年 1500 40156 12 3346.33 4846.33

　　XX年 1500 14690 12 1224.17 2724.17

　　XX年（只有6個月） 1500 13213.38 6 2202.23 3702.23

　　最近12個月的平均工資為（2724.17×6＋3702.23×6）÷12＝3213元

　　產(chǎn)假工資

　　除了國家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假外，各地一般都規(guī)定了獎勵產(chǎn)假，各地獎勵產(chǎn)假的期限有所不同�！稄V東省企業(yè)職工假期待遇死亡撫恤待遇暫行規(guī)定》第六條規(guī)定“女職工生育，產(chǎn)假90天，其中產(chǎn)前休假15天。難產(chǎn)的增加產(chǎn)假30天。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。實行晚育者(24周歲后生育第一胎)增加產(chǎn)假15天。領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》者增加產(chǎn)35天，產(chǎn)假期間給予方看護(hù)假10天”。所以產(chǎn)假除了遵守國家法律法規(guī)以外，還應(yīng)該遵守地方法律法規(guī)，申訴人屬于晚育（女27，男31），難產(chǎn)（剖腹產(chǎn)，有病例證明），獨生子女，所以實際產(chǎn)假應(yīng)該為90＋30＋15＋35＝170天，被申訴人應(yīng)該給予申訴人產(chǎn)假期間5個月20天的工資。

　　工資計算基準(zhǔn)為產(chǎn)假之前12個月的平均工資

　　3213×170/30=18208 .12元

　　解除勞動合同補(bǔ)償金

　　由于被申訴人的原因，在哺乳期內(nèi)不同意申訴人繼續(xù)上班，屬于在合同有效期內(nèi)單方面解除合同，按照我國現(xiàn)行的勞動法律法規(guī)，用人單位與勞動者解除勞動合同的，應(yīng)當(dāng)按法律法規(guī)的規(guī)定給予勞動者一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。勞動者工作年限的計算標(biāo)準(zhǔn)為，工作時間每滿一年，發(fā)給相當(dāng)于一個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。工作時間不滿一年的按一年的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。由于申訴人XX年11月在被申訴人公司工作，目前已經(jīng)3年11個月，所以應(yīng)該給予4個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　勞動部《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》(勞部發(fā)(1994)481號) 第11條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的工資計算標(biāo)準(zhǔn)是指企業(yè)正常生產(chǎn)情況下勞動者解除合同前12個月的月平均工資

　　最近12月的加權(quán)平均工資為

　�。�1×2724.17+6×3702.23+5×3213）/ 12 = 3416 元

　　被申訴人應(yīng)該支付給申訴人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為

　　4×3416＝13667.52元

　　生育補(bǔ)償金

　　按照國家法律規(guī)定，用人單位應(yīng)該依法為女職工繳納生育保險金。被申訴人沒有給申訴人繳納生育保險金，導(dǎo)致申訴人在生育期間的檢查費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)全部自理，給申訴人造成一定的經(jīng)濟(jì)損失，所以要求被申訴補(bǔ)償申訴人在生育期間所支付的檢查費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)XXXX元（以醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)為準(zhǔn)）

　　由于被申訴人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人在生育期間勞動法賦予申訴人的各項權(quán)利，給申訴人帶來極大的傷害。為維護(hù)申訴人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申訴人的請求！

　　此致

　　XX市××區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人（簽名）：

勞動仲裁申請書篇6

　　申請人：，男，年月日生，漢族，住廣東省XXXXXXXXXXXX

　　住址：

　　被申請人：廣州XXXXXX有限公司，

　　地址：白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX

　　法定代表人：電話：

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元;

　　2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;

　　3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;

　　4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

　　5、護(hù)理費(fèi)10000元;

　　6、住院伙食費(fèi)2400元;

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實和理由：

　　20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20xx年4月6日認(rèn)定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫(yī)療終結(jié)時間至20xx年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現(xiàn)在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費(fèi)，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 17600元(2200元/月×8個月);3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元(80天×30元/天)，被申請人還應(yīng)該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

　　現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。

　　此致

　　xxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　20xx年 X月XX日

勞動仲裁申請書篇7

　　申請人：________，女，______年___月___日出生，住武漢市漢陽區(qū)___號。

　　第一被申請人：武漢________股份有限公司，住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，法定代表人：________；

　　第二被申請人：武漢________有限責(zé)任公司，住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)______街，法定代表人：________。

　　請求事項：

　　1、解除申請人與第一被申請人之間的勞動合同；

　　2、由兩被申請人連帶向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元；

　　3、由被申請人連帶向申請人支付加班費(fèi)及其賠償金________元；

　　4、由被申請人連帶向申請人支付違約金________元；

　　5、由被申請人連帶為申請人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險和生育保險；

　　6、仲裁費(fèi)用由被申請人連帶承擔(dān)。

　　事實與理由：

　　申請人于________年進(jìn)入第一被申請人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，________年____月____日合同期滿后雙方分別于________年____月____日和________年____月____日又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于________年____月____日到期。________年____月，申請人被第一被申請人派遣到由其控股的子公司武漢________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被申請人保持勞動合同關(guān)系，申請人在被申請人處先后從事______________________等工作。在合同履行期間，被申請人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申請人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資；申請人從事危害身體健康的工作，被申請人從沒按照合同的約定定期對申請人進(jìn)行健康檢查，也不為申請人辦理工傷保險，醫(yī)療保險；申請人作為育齡婦女，被申請人也不給其辦理生育保險，繳納保險費(fèi)；合同期間，被申請人還多次擅自調(diào)低申請人的工資標(biāo)準(zhǔn)。________年____月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申請人口頭通知申請人，讓申請人不要再來上班。為維護(hù)申請人合法權(quán)益，申請人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

　　此致

　　武漢市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：________

　　________年____月____日

勞動仲裁申請書篇8

　　申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生，

　　身份證號：

　　住住址：成都市武侯區(qū)

　　通訊方式：

　　代理人；**，**律師事務(wù)所律師

　　電話：

　　被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司（勞務(wù)派遣單位）

　　法定代表人：**職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：成都市金牛區(qū)

　　通訊方式：

　　被訴人：四川**建設(shè)工程有限公司（用工單位）

　　法定代表人：**職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：成都市武侯區(qū)

　　電話：

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元（司法鑒定書確認(rèn)）

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

　　3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(fèi)（包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充）。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　20xx年2月*凱應(yīng)聘到四川**建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川**建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川**建設(shè)工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字2457號）評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人*凱后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

　　1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金（其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月）。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。

　　3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計5000元。

　　為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　成都市勞動仲裁委員會

　　申訴人：

　　20xx年7月26日

勞動仲裁申請書篇9

　　勞動仲裁申請書格式

　　事實和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù) 情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議）

　　申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址）

　　被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址）

　　請求事項：（寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的）

　　事實和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議）

　　此致

　　XXXX仲裁委員會

　　申請人：（簽名或蓋章）

　　XXXX年XX月XX日

　　篇一：勞動仲裁申請書

　　申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址

　　被申請人：×××公司

　　地址：××

　　法定代表人：××，電話：×××

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費(fèi)及滯納金合計18000元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費(fèi)滯納金合計20000元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（ 20xx年1月至今）

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

　　此致

×××勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

　　篇二：勞動仲裁申請書

　　一、由二被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人****公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

　　二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

　　事實與理由：

　　申訴人原系第一被訴人下屬單位***廠的職工，因當(dāng)時的政策需要借調(diào)到****廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。()在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發(fā)，不認(rèn)可其應(yīng)有的崗位工資。20xx年12月辦理正式退休手續(xù)時，也沒有認(rèn)可其正式崗位的崗位工資待遇。

　　申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人。***廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。

　　綜上所述，申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時應(yīng)當(dāng)享有的有關(guān)規(guī)定，申訴人享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。

　　此致

***市勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人：***

勞動仲裁申請書篇10

　　申請書一：

　　申請人______，女，19___年___月___日出生，住___省___市___區(qū)，電話：______。

　　被申訴人：______有限公司，地址，___市_____路___幢___室。法定代表人：______，電話：______。

　　就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現(xiàn)申請人依法提出如下請求：

　　請求事項：

　　請求準(zhǔn)許申請人撤訴。

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人于二0___年___月___日向貴委申請勞動仲裁并受理后(案號：(20___)蜀勞仲案字第236號)，被申請人與申請人經(jīng)過友好協(xié)商已自行和解。故申請人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，依法申請撤訴，請予準(zhǔn)許。

　　此致

　　___市___區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　二0___年___月___日

　　市勞動監(jiān)察支隊：

　　我與________公司因________工程勞動爭議一案，經(jīng)雙方協(xié)商調(diào)解，________公司已經(jīng)全額付清所拖欠的農(nóng)民工工資，雙方就勞動爭議已達(dá)成調(diào)解協(xié)議。現(xiàn)本人向貴支隊提出撤訴申請，請貴支隊依法予以準(zhǔn)許。

　　申請人：________

　　20____年____月____日

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