仲裁申請書范例

　　申請人：_______________________________________________________________

　�。篲______________________________________________________________

　　住所：_________________________________________________________________

　　法定代表人：_____________職務(wù)：___________電話：_____________

　　委托代理人：__________________工作單位：____________________

　　性別：________________年齡：____________________

　　職務(wù)：________________電話：____________________

　　被申請人：___________________________________________________________

　　住所：_________________________________________________________________

　　法定代表人：_____________職務(wù)：______________電話：________________

　　委托代理人：_________________工作單位：____________________________

　　性別：______________年齡：_____________________

　　職務(wù)：______________電話：_____________________

　　仲裁請求：

　　(1)裁決被申請人因其違約行為向申請人支付貨款_________元和經(jīng)濟損失__________元；

　　(2)仲裁費用由被申請人負擔(dān)。

　　事實與理由：

　　(事實經(jīng)過)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

　　(要求被申請人承擔(dān)責(zé)任的理由)

　　此致

　　_________仲裁委員會

　　申請人：_________

　　(蓋章)

　　________年____月____日

　　附：1．______________

　　2．______________

　　法定代表人身份證明書

　　同志，在我單位任職務(wù)，是我單位法定代表人，特此證明。

　　單位全稱(蓋章)

　　年月日

　　附：該法定代表人住所：

　　電話：

　　注：企業(yè)事業(yè)單位、機關(guān)、團體法人的主要負責(zé)人為本單位的法定代表人。

　　姓名：性別：籍貫：

　　出生年月：工作單位：

　　家庭地址：郵政編碼：

　　聯(lián)系電話：身份證號碼：

　　年月日

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