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「國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委」世界肝炎日宣傳活動(dòng)講話稿
時(shí) 間：2015年7月23日
地 點(diǎn)：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)布廳
主持人：
各位媒體朋友，各位專(zhuān)家，各位領(lǐng)導(dǎo)，大家上午好!歡迎大家參加國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)的新聞通氣會(huì)。大家都知道,再過(guò)幾天,也就是7月28日是世界衛(wèi)生組織確定的第五個(gè)世界肝炎日，今年肝炎日的主題是“抗擊肝炎，預(yù)防先行”。為了做好世界肝炎日相關(guān)的宣傳工作，我們今天在這里舉行專(zhuān)題新聞通氣會(huì)，邀請(qǐng)到了相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及專(zhuān)家和媒體朋友面對(duì)面交流。
首先向大家介紹一下出席今天通氣會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，他們是：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局副局長(zhǎng)雷正龍、疾控局艾防處處長(zhǎng)焦振泉。另外，為了解讀知識(shí)和政策，我們還邀請(qǐng)多位專(zhuān)家出席今天的活動(dòng)，他們是：中國(guó)工程院院士趙鎧，北京大學(xué)人民醫(yī)院教授、肝病科副主任王豪，中國(guó)疾控中心副主任馮子健，中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃中心副主任王華慶、崔富強(qiáng)，中國(guó)疾控中心性艾中心副主任劉中夫、研究員王曉春。
下面，先請(qǐng)雷局長(zhǎng)向大家介紹相關(guān)情況。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局副局長(zhǎng) 雷正龍
各位媒體朋友，各位專(zhuān)家，大家早上好!很高興有機(jī)會(huì)跟大家通報(bào)一下今年世界肝炎日宣傳活動(dòng)的有關(guān)情況。今年的7月28日是世界衛(wèi)生組織確定的第五個(gè)世界肝炎日，今年我們宣傳主題是“抗擊肝炎，預(yù)防先行”。
大家都知道病毒性肝炎是危害我國(guó)人民健康重要的傳染病，里面包括五個(gè)型，大家可能也都知道，其中乙肝的感染率是最高的，危害是最大的。乙肝也是病情比較復(fù)雜的，治療難度也是比較大的。據(jù)估算，現(xiàn)在我們有乙肝病毒的攜帶者大概有9000萬(wàn)，其中有2800萬(wàn)是慢性乙肝病人，這些乙肝病人大部分都是兒童早期感染，對(duì)個(gè)人的健康、家庭造成很大的影響，所以我們現(xiàn)在也在強(qiáng)調(diào)早期預(yù)防是最重要的環(huán)節(jié)，預(yù)防乙肝是越早越好。其次的危害就是丙肝，我們國(guó)家有760萬(wàn)丙肝的感染者，但是近幾年來(lái)由于我們現(xiàn)在檢測(cè)水平，篩查的力度以及報(bào)告系統(tǒng)的敏感性增加等原因，我們?cè)趫?bào)告丙肝病例逐年上升。2014年報(bào)告的病例是20萬(wàn)，但是這兩年來(lái)因?yàn)楣ぷ鞒Ｒ?guī)化，所以這兩年來(lái)我們發(fā)現(xiàn)2012年到2014年丙肝病例數(shù)報(bào)告趨于平穩(wěn)的狀態(tài)。
我們強(qiáng)調(diào)“抗擊肝炎，預(yù)防先行”，我們認(rèn)為接種甲肝疫苗和乙肝疫苗是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防手段，要控制傳染病流行，必須要保證高水平的疫苗的接種率，才能建立牢固的免疫屏障。有兩個(gè)目的，一個(gè)是建立牢固的免疫屏障可以防止個(gè)體的發(fā)病，同時(shí)能夠防止傳染病在人群中傳播。我們國(guó)家從政府到專(zhuān)業(yè)部門(mén)都非常重視肝炎的防治工作，從02年開(kāi)始我們國(guó)家就把乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃，免費(fèi)為適齡兒童接種乙肝疫苗，13年來(lái)主動(dòng)為2億兒童接種乙肝疫苗。最新統(tǒng)計(jì)的接種率，乙肝接種率強(qiáng)調(diào)兩個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是乙肝疫苗首針及時(shí)接種率，就是出生后首次接種，另外一個(gè)是乙肝疫苗全程接種率，第二個(gè)措施就是從2010年開(kāi)始，我們開(kāi)始啟動(dòng)這個(gè)項(xiàng)目，對(duì)孕婦進(jìn)行乙肝血清的篩查，對(duì)表面抗原陽(yáng)性孕婦所生新生兒在接種乙肝疫苗的同時(shí)，免費(fèi)接種免疫球蛋白。第三項(xiàng)公共衛(wèi)生措施，2009年啟動(dòng)新醫(yī)改以后，2009年到2011年之間，我們?yōu)樗?5歲以下的青少年補(bǔ)種了乙肝疫苗，總共補(bǔ)種了6800萬(wàn)。我們認(rèn)為由于堅(jiān)持乙肝疫苗預(yù)防乙肝這個(gè)策略，所以我們國(guó)家才有今天乙肝防治取得的成效。
幾個(gè)數(shù)據(jù)可以表明我們國(guó)家乙肝取得的成效，最新的乙肝血清學(xué)調(diào)查顯示，2014年最新調(diào)查成果，全國(guó)1-4歲兒童的乙肝表面抗原的流行率降到了0.32%，與06年0.96%相比下降了66%，5-14歲的青少年乙肝表面抗原流行率降到了0.94%，與06年相比下降了61%，我們國(guó)家提前實(shí)現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)乙肝控制的目標(biāo)。甲肝也一樣，甲肝也是成效非常明顯。07年我們國(guó)家就把甲肝疫苗納入了國(guó)家免疫規(guī)劃，也對(duì)適齡兒童免費(fèi)接種，2014年甲肝病例數(shù)達(dá)到歷史最低水平。
第二個(gè)方面，我們國(guó)家關(guān)于肝炎防控還有一個(gè)工作很重要，就是監(jiān)測(cè)和綜合干預(yù)。近年來(lái)我們國(guó)家的監(jiān)測(cè)工作也得到進(jìn)一步加強(qiáng)，乙肝監(jiān)測(cè)在全國(guó)運(yùn)行，丙肝監(jiān)測(cè)也在不斷完善。還有從2015年開(kāi)始，我們國(guó)家的采血機(jī)構(gòu)都運(yùn)用新的方法來(lái)篩選血源，能夠進(jìn)一步降低通過(guò)輸血來(lái)傳播乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)重點(diǎn)人群采取綜合干預(yù)措施，加強(qiáng)控制醫(yī)源性傳播，強(qiáng)調(diào)治療的問(wèn)題，及時(shí)治療肝炎的患者是改善病人生活質(zhì)量的重要手段，實(shí)踐證明，如果早發(fā)現(xiàn)，并按照積極科學(xué)規(guī)范治療，大部分的丙肝都是可治愈的，大部分的乙肝是可以控制的，所以我們有時(shí)候說(shuō)肝炎是可防可控的，也是基于這些基本認(rèn)識(shí)。
我們中華醫(yī)學(xué)會(huì)也制定了慢性乙肝的防治指南，通過(guò)對(duì)各級(jí)基層醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展培訓(xùn)，提高了肝炎的預(yù)防水平。同時(shí)隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化深入，醫(yī)療保障水平的不斷提高，乙肝患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕，提高了治療的可及性和依從性，治療效果也是明顯提高。但是我們看到我們現(xiàn)在乙肝防控還面臨著很多挑戰(zhàn)，大家肯定還記得2013年底乙肝疫苗事件，當(dāng)時(shí)導(dǎo)致了公眾對(duì)乙肝疫苗接種信任度的急劇下滑。當(dāng)時(shí)疫苗接種率曾經(jīng)降低了30%，最后經(jīng)過(guò)大家的努力，包括在座媒體的支持，那時(shí)候媒體正面引導(dǎo)，我們多方面溝通，目前疫苗接種率恢復(fù)到以前的高水平的接種率。但是我們覺(jué)得這個(gè)教訓(xùn)還是非常深刻的，所以我們現(xiàn)在還發(fā)現(xiàn)有些地方存在一些免疫的空白點(diǎn)，免疫的薄弱地區(qū)。
另外我們國(guó)家現(xiàn)在成年人的乙肝慢性感染的人數(shù)基數(shù)大，成年人多，丙肝也是容易被忽視，甲肝偶爾有些地方暴發(fā)，特別是在學(xué)�；蛘咴谀切┬l(wèi)生條件不是很好的地方，所以我們現(xiàn)在覺(jué)得抗擊肝炎的工作還是任重道遠(yuǎn)的，需要大家的廣泛參與，我們互相配合，相互支持。我們還是強(qiáng)調(diào)做到“抗擊肝炎，預(yù)防先行”，能夠有效控制乙肝，保護(hù)我國(guó)人民的身體健康。我簡(jiǎn)單匯報(bào)這么多，謝謝大家!有什么問(wèn)題，我們歡迎媒體朋友跟我們專(zhuān)家進(jìn)行互動(dòng)，我們今天請(qǐng)到的專(zhuān)家請(qǐng)到了疫苗研發(fā)的趙院士，請(qǐng)到了臨床治療方面的專(zhuān)家王主任，還有我們流行病學(xué)的專(zhuān)家，監(jiān)測(cè)的專(zhuān)家，有丙肝的，有乙肝的，希望大家能夠通過(guò)互動(dòng)，增加對(duì)肝炎防控工作的理解，對(duì)我們工作提供支持。
主持人
下面我們進(jìn)入交流環(huán)節(jié)，媒體朋友有什么問(wèn)題可以隨時(shí)提出來(lái)。
國(guó)際廣播電臺(tái)
剛才談到乙肝患者生活質(zhì)量問(wèn)題，現(xiàn)在乙肝患者的狀況有沒(méi)有比以前得到一些改善?比如就業(yè)有沒(méi)有得到改善?
雷正龍
我簡(jiǎn)單回答一下，這幾年來(lái)從政府部門(mén)也好，從專(zhuān)業(yè)部門(mén)也好，都有很多相關(guān)的規(guī)定。比如不能對(duì)乙肝患者有歧視，保障他們的權(quán)利，乙肝患者的環(huán)境比以前好了。現(xiàn)在我們防控的環(huán)境，人們對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)都比以前有了明顯的改善。
人民政協(xié)報(bào)：
我有兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)問(wèn)題是提給疾控中心王主任的，有沒(méi)有調(diào)查顯示我們國(guó)家肝炎耐藥率的情況，每年耐藥的問(wèn)題給中國(guó)造成多大的損失?要改善這種情況要采取什么措施?第二個(gè)問(wèn)題，最近媒體報(bào)道，把抗乙肝藥物納入國(guó)家基本藥物目錄，現(xiàn)在我們2800萬(wàn)的慢性乙肝患者其中有七八百萬(wàn)患者急需要常年接受規(guī)范的治療，我們到底有沒(méi)有做這方面的綜合的評(píng)估?如果這部分患者全部納入我們規(guī)范的抗病治療的話，到底費(fèi)用是多少?國(guó)家財(cái)政能不能承受這樣一個(gè)成本?目前浙江、安徽在省級(jí)基本藥物目錄里面納入了，其他的省市都沒(méi)有入，怎么解決?政府這邊有沒(méi)有什么舉措?
北京大學(xué)人民醫(yī)院教授、肝病科副主任 王豪：
我先回答一下我自己知道的情況，剛才媒體記者提到關(guān)于耐藥率的問(wèn)題，因?yàn)橐腋蔚闹委熕幬镎麄�(gè)研發(fā)也好，上市也好，是有一個(gè)過(guò)程的。最早上市的拉米夫定包括第二個(gè)藥物阿德福韋，這兩個(gè)藥物相對(duì)耐藥率是比較高的。當(dāng)時(shí)只有這兩個(gè)藥物，所以全國(guó)病人只能采用這兩個(gè)藥物，如果客觀去評(píng)價(jià)的話，獲益大于耐藥所帶來(lái)的弊端，這個(gè)是有確切數(shù)據(jù)的，用過(guò)藥以后，肝硬化明顯減少，肝癌率下降至少50-80%，即便發(fā)生了耐藥，也比不抗病毒治療要好得多，所以這一點(diǎn)還是應(yīng)該強(qiáng)調(diào)一下的。
第二點(diǎn)，隨著藥物研發(fā)的進(jìn)展，現(xiàn)在新一代的高強(qiáng)效的藥物逐漸上市了，而且像北京，全國(guó)所有的城市都已經(jīng)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍了，藥物使用開(kāi)始逐漸向第二代產(chǎn)品轉(zhuǎn)向，包括第一代藥品逐年在下降，而且是快速下降，用這些藥的人在逐漸減少了，尤其新開(kāi)展治療的病人主要用的就是低耐藥的，高效果的這種藥物，包括恩替卡韋，包括 替諾福韋(TDF)，現(xiàn)在開(kāi)始往這上面轉(zhuǎn)移了，耐藥的問(wèn)題經(jīng)過(guò)前幾年的高潮，是在明顯的下降過(guò)程中，未來(lái)不會(huì)帶來(lái)更為嚴(yán)重的影響，它是逐年減少的。美國(guó)的肝病學(xué)會(huì)和歐洲的肝病學(xué)會(huì)推薦的一線藥物—TDF和恩替卡韋這兩個(gè)藥物我們都有了(這也是世界衛(wèi)生組織推薦乙肝治療首選藥)，而且越來(lái)越多的病人開(kāi)始在治療過(guò)程中采用這兩個(gè)藥物，耐藥問(wèn)題再過(guò)兩年會(huì)得到比較有效的控制。剛才問(wèn)到耐藥率會(huì)給中國(guó)的患者造成多大的經(jīng)濟(jì)損失，這個(gè)我不太好估計(jì)。但是我只能說(shuō)根據(jù)以前的數(shù)據(jù)來(lái)看，即便發(fā)生耐藥，也比不抗病毒治療好得多，對(duì)于那些特別貧困的地區(qū)，實(shí)在吃不起很好很貴藥物的病人，我倒覺(jué)得用一些比較老的第一代的這種抗病毒藥物也比僅僅用一些保肝藥好得多。當(dāng)然價(jià)格也是比較敏感的問(wèn)題，也是希望政府部門(mén)盡快和藥廠展開(kāi)比較有效的談判，把藥價(jià)降下來(lái)，這是最能給病人帶來(lái)實(shí)惠的。藥大家都知道好的藥一定是貴的藥，如果能把藥價(jià)降下來(lái)，大家都去用好藥，耐藥的問(wèn)題就解決了，同時(shí)有效率也會(huì)得到明顯的提高，我所知道的就是這些。謝謝!
中央電視臺(tái)：
關(guān)于索非布韋的問(wèn)題，以前我們關(guān)注過(guò)這個(gè)事，前不久我們采訪過(guò)一個(gè)患者，這個(gè)藥如果吃索非布韋，美國(guó)每療程60萬(wàn)，但如果從網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)印度仿制藥價(jià)格每療程僅6000元，差距非常大，為什么我們中國(guó)不能做這個(gè)仿制藥?關(guān)于丙肝最新的治療藥物怎么解決?因?yàn)椴∪硕际峭ㄟ^(guò)自己的圈子去買(mǎi)，還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，還有他自行購(gòu)買(mǎi)服用的問(wèn)題。
王豪：
這個(gè)問(wèn)題我只能介紹一個(gè)背景，有些朋友不太熟悉，索非布韋是最新研發(fā)出來(lái)的一個(gè)治丙肝的藥物，剛才雷局長(zhǎng)講了，丙肝大多數(shù)病人是可以治愈的，我們國(guó)家主要使用的就是標(biāo)準(zhǔn)治療方法即干擾素加利巴韋林，這是目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。難治的是I型，治愈率在80-90%，丙肝是可以治愈的。但是因?yàn)楦蓴_素副作用很大，美國(guó)包括歐洲最近這幾年研發(fā)出來(lái)一種口服的小分子的化合物，口服非常方便，療效也非常好，大有取代干擾素這種趨勢(shì)。現(xiàn)在美國(guó)已經(jīng)上市的藥物有一種叫做哈弗尼，就是兩個(gè)小分子化合物合在一起，丙肝治愈率在95%以上。剛才這位朋友說(shuō)到索非布韋，只靠這一個(gè)成分治療丙肝的成效還是有限的，它應(yīng)該和其他藥物聯(lián)合起來(lái)一起用。剛才說(shuō)的60萬(wàn)指的是3個(gè)月的療效，指的是復(fù)方制劑，不是指這一個(gè)藥，但即便是買(mǎi)這一個(gè)藥也是非常貴的。
雷正龍：
剛才你說(shuō)測(cè)算的問(wèn)題，有關(guān)機(jī)構(gòu)正在做，測(cè)算完了這個(gè)數(shù)據(jù)能不能負(fù)擔(dān)，這里面很復(fù)雜。王教授說(shuō)的，如果能談判下來(lái)價(jià)格是一個(gè)數(shù)，如果沒(méi)有談判下來(lái)又是一個(gè)數(shù)，我了解的情況是在進(jìn)行中，但是具體測(cè)出多少，能不能承擔(dān)，現(xiàn)在都沒(méi)有一個(gè)定數(shù)。
提問(wèn)：有納入國(guó)家基本藥物目錄的可能性嗎?下次調(diào)整有沒(méi)有可能?有些地方已經(jīng)有了。
城鎮(zhèn)醫(yī)療這塊各地方是不平衡的，醫(yī)保目錄三年一個(gè)周期，經(jīng)過(guò)很多專(zhuān)家來(lái)評(píng)審，決定這個(gè)東西。有沒(méi)有可能?我也無(wú)法回答你。比如20個(gè)專(zhuān)家的決定，我沒(méi)法回答你這個(gè)專(zhuān)家決定的可能性。但是這個(gè)工作我們?cè)谕七M(jìn)，包括剛才王教授說(shuō)的，我們?cè)谡勁袡C(jī)制問(wèn)題，藥價(jià)問(wèn)題，都在進(jìn)行一些可行性研究。
疾控局艾防處處長(zhǎng) 焦振泉
作為索非布韋這個(gè)藥品，要和其他的藥物合并在一起來(lái)進(jìn)行使用，實(shí)際它已經(jīng)出現(xiàn)了一種新的藥物，這些藥品在不同國(guó)家的價(jià)格是有很大的區(qū)別，剛才你也提到了包括美國(guó)，包括歐洲價(jià)格可能都是在八九萬(wàn)或者五六萬(wàn)美元，在發(fā)展中國(guó)家，包括巴基斯坦在九百到一千，印度它的價(jià)格可能更低。作為我們來(lái)講，我們很希望這種藥品能夠盡快的進(jìn)入到中國(guó)，為我們的丙肝患者能夠提供一個(gè)更好的藥物。而且我也相信，包括我們價(jià)格機(jī)制，包括部門(mén)協(xié)調(diào)，企業(yè)能夠發(fā)揮自己的社會(huì)責(zé)任，能夠真正把這個(gè)藥品的價(jià)格降下來(lái)，造福我們國(guó)家在內(nèi)所有的丙肝患者，這是我們一直努力的方向。
以前我們乙肝那么多，經(jīng)過(guò)疫苗接種措施，我們現(xiàn)在1-4歲降到0.32%，今天跟媒體分享，這是我們國(guó)家最大最重要的工作成果，我們今后控制乙肝的策略重點(diǎn)放在預(yù)防接種上。只要我們能再堅(jiān)持幾十年，我們國(guó)家的乙肝感染率還會(huì)更低。經(jīng)過(guò)若干年時(shí)間，我們成年人慢性乙肝肯定會(huì)下降。藥物這塊是有效的治療，及時(shí)治療。
科技日?qǐng)?bào)：
我看這個(gè)材料寫(xiě)到2006年我國(guó)乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，有沒(méi)有最新的數(shù)據(jù)?
最新數(shù)據(jù)0.32%，剛才說(shuō)了，1-4歲。
我們專(zhuān)家有什么想交流的也可以說(shuō)一說(shuō)。
中國(guó)工程院院士 趙鎧
我介紹一下情況，一個(gè)就是媒體講了我們的乙肝疫苗是1984年開(kāi)始弄的，那時(shí)候還是試用，我們血源疫苗上市是1986年，但是后來(lái)基因工程疫苗開(kāi)發(fā)出來(lái)了，這個(gè)血源疫苗就淘汰了，是2001年停止使用的，1998年就停止生產(chǎn)了，所以現(xiàn)有的乙肝疫苗有這幾種，一種是基因工程疫苗，大概有2家企業(yè)生產(chǎn)，還有一種是用漢遜酵母生產(chǎn)的乙肝疫苗，還有一種是哺乳動(dòng)物細(xì)胞生產(chǎn)的疫苗，最后一兩年還有一家開(kāi)發(fā)了酵母的重組疫苗，還沒(méi)有用于新生兒，是用于兒童、青少年，因?yàn)樗笅雮鞑](méi)有經(jīng)過(guò)臨床研究。我們預(yù)防乙肝，我們國(guó)家主要是母嬰傳播，我們?cè)趺磥?lái)阻斷這個(gè)母嬰傳播?比如孕婦乙肝表面抗原是陽(yáng)性，小孩子容易感染，什么時(shí)候他不感染，接種疫苗叫母嬰疫苗阻斷，最早做科研挑選對(duì)象我們說(shuō)雙陽(yáng)性，乙肝表面抗原是陽(yáng)性，乙肝e抗原也是陽(yáng)性，所以在做的時(shí)候大概是這樣的，有這么一個(gè)結(jié)果，最早酵母疫苗是用5微克，她雙陽(yáng)性母嬰傳播的阻斷率是87%。后來(lái)改成10微克，提高疫苗的量，10微克這個(gè)酵母阻斷母嬰雙陽(yáng)性的傳播率是92%，后來(lái)現(xiàn)在都普遍采用了媽媽是陽(yáng)性的，三種疫苗同時(shí)加上接種免疫球蛋白，這樣阻斷的效果可以到95-97%，我指的雙陽(yáng)性，單陽(yáng)性基本上都可以阻斷�，F(xiàn)在為什么新生兒1-5歲攜帶率降低?主要是新生兒及時(shí)接種疫苗。假設(shè)媽媽乙肝表面抗原陽(yáng)性的，再加上乙肝的免疫球蛋白，新生兒他是不容易感染的，所以我們現(xiàn)在用乙肝疫苗來(lái)阻斷傳播我們叫聯(lián)合免疫，兩種疫苗，疫苗和免疫球蛋白，媽媽是雙陽(yáng)性的，孩子也可以不受感染。
最近我看到報(bào)道，佑安醫(yī)院媽媽乙肝病毒載量是高的，孕期的時(shí)候給她服藥，使得病毒量帶低了之后新生兒聯(lián)合免疫，結(jié)果幾乎是100%得到保護(hù)。剛才講的，我們現(xiàn)在的方法可以阻斷97%，估計(jì)2-3%是孕婦的病毒載量高，所謂高，我們叫大于10的8次方，這種可能不容易阻斷，佑安醫(yī)院一個(gè)張華教授做的，現(xiàn)在已經(jīng)有了報(bào)告，將來(lái)可能會(huì)推廣。
王豪：
母嬰乙肝阻斷傳播的策略就是趙院士講的，普通孕婦沒(méi)有乙肝感染的這種人，單純的乙肝疫苗就足夠了。剛才雷局長(zhǎng)講了，如果這個(gè)孕婦是一個(gè)乙肝感染者，是一個(gè)陽(yáng)性的，光用疫苗去給她阻斷是阻斷不了的，阻斷率不夠滿意，還是有一些孩子出生以后會(huì)感染，感染的原因就是因?yàn)樵袐D體內(nèi)病毒太多了，有些是出生的時(shí)候造成了新生兒感染，有些是宮內(nèi)就已經(jīng)被感染了。第二種策略，對(duì)于這種乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕婦，除了疫苗，要打一針免疫球蛋白，這是第二種策略，接近97%，還剩下這一點(diǎn)怎么辦?我們說(shuō)一個(gè)也不能放過(guò)，現(xiàn)在一種更新的策略，有沒(méi)有把病毒降下來(lái)來(lái)減少傳播?現(xiàn)在有效果非常強(qiáng)的抗乙肝病毒的這些藥物，但是這些藥物還沒(méi)有完全證明它們對(duì)孕婦對(duì)孩子是100%安全的。國(guó)家也好或者藥廠也好，都沒(méi)有在說(shuō)明書(shū)里面寫(xiě)到孕婦是可以非常安全應(yīng)用的，但是他里面確實(shí)有兩個(gè)藥物是B類(lèi)藥物，B類(lèi)藥物至少動(dòng)物實(shí)驗(yàn)里面沒(méi)有數(shù)據(jù)證明是有不良影響的對(duì)胎兒，但是對(duì)人體的數(shù)據(jù)可能還不夠完善，可以適用這種。剛才講的佑安醫(yī)院是一個(gè)科研項(xiàng)目，可以進(jìn)一步減少傳播，但是這種方法只是科研，現(xiàn)在還沒(méi)有批準(zhǔn)所有的孕婦都可以這么用，說(shuō)明書(shū)里面沒(méi)有這么寫(xiě)。我作為臨床醫(yī)生我從來(lái)不敢給病人這么推薦的，否則是要承擔(dān)法律責(zé)任的。但是這種科研已經(jīng)呈現(xiàn)出一種非常好的苗頭，也是希望將來(lái)藥廠組織一些相關(guān)的比較大型的臨床觀察實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步證實(shí)它的安全性和有效性，如果得到證實(shí)，把這個(gè)使用方法寫(xiě)進(jìn)說(shuō)明書(shū)里面，孕婦就可以大范圍的去應(yīng)用，真正最后徹底阻斷母嬰傳播，光靠疫苗和免疫球蛋白對(duì)宮內(nèi)感染還是無(wú)能為力的，無(wú)論是出生的時(shí)候打疫苗也好，打免疫球蛋白也好，對(duì)他幫助不是很大。
中央電視臺(tái)：
雷局，咱們乙肝疫苗質(zhì)量監(jiān)控這塊做的怎么樣?在咱們計(jì)劃免疫當(dāng)中有一些疫苗就是因?yàn)楝F(xiàn)在流動(dòng)人口增加，還有一些比較邊遠(yuǎn)的地區(qū)某些疫苗是有空白地區(qū)和空白人群的，我想了解一下乙肝疫苗的接種率，全國(guó)的整體情況是不是比較均衡?另外乙肝疫苗這種不良反應(yīng)的報(bào)告整體的情況是怎樣?
我們有一個(gè)疫苗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，和藥監(jiān)局是共享的，質(zhì)量監(jiān)控在藥監(jiān)局。
中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃中心副主任 王華慶：
關(guān)于接種率的問(wèn)題，現(xiàn)在接種率在95%以上，及時(shí)接種率是在90%以上，關(guān)于薄弱的情況，它的全面接種率也好，及時(shí)接種率也好，還是非常高的。第二關(guān)于安全性的問(wèn)題，在2013年底2014年初疫苗事件的時(shí)候，剛才雷局長(zhǎng)講到2002年納入免疫接種，為2億兒童接種疫苗，我們?cè)?009年對(duì)重點(diǎn)人群也接種了6800萬(wàn)，這都是國(guó)家組織的。從我們2005年到現(xiàn)在整個(gè)疫苗監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)來(lái)看，它的異常情況發(fā)生包括信號(hào)都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，主要的一些反應(yīng)還是個(gè)體的因素，出現(xiàn)了共性的一些反應(yīng)。但是像比較嚴(yán)重的過(guò)敏休克率發(fā)生是比較低的，在百萬(wàn)分之一以下，不管從全球監(jiān)測(cè)的結(jié)果來(lái)看還是我們國(guó)家監(jiān)測(cè)的結(jié)果來(lái)看，乙肝疫苗的安全性在所有疫苗當(dāng)中是最好的，所以這個(gè)安全性是沒(méi)有問(wèn)題的。
我們國(guó)家藥監(jiān)局疫苗監(jiān)管體系NRA兩次通過(guò)國(guó)際組織認(rèn)證，這是最高的認(rèn)證。
王華慶：
疫苗質(zhì)量控制有幾個(gè)環(huán)節(jié)，第一個(gè)環(huán)節(jié)是研發(fā)的環(huán)節(jié)，有一系列的要求，第二個(gè)是生產(chǎn)環(huán)節(jié)，我們監(jiān)測(cè)是最后一個(gè)環(huán)節(jié)，從目前我們的監(jiān)測(cè)來(lái)看，上市后大量應(yīng)用的情況來(lái)看，沒(méi)有看到疫苗質(zhì)量的問(wèn)題。
趙鎧：免疫規(guī)劃用的疫苗實(shí)施批批檢驗(yàn)，不是說(shuō)生產(chǎn)廠家按照藥典的要求鑒定合格就可以上市，必須是國(guó)家的檢定院，藥品生物制品檢定院他們要經(jīng)過(guò)全面的檢定，合格以后才能用，所以他不單是生產(chǎn)企業(yè)檢定就可以了，要國(guó)家檢定院檢定合格。我們現(xiàn)在用于免疫規(guī)劃的疫苗都是要實(shí)施批批檢驗(yàn)，質(zhì)量上是有保證的。
焦振泉：
我說(shuō)說(shuō)關(guān)于預(yù)防母嬰傳播的情況，我們國(guó)家在預(yù)防母嬰傳播這塊不僅僅是在乙肝，艾滋、梅毒、乙肝都在預(yù)防，盡最大可能來(lái)減少新生兒感染艾滋、梅毒和乙肝，這是一個(gè)非常重大的舉措。
南方都市報(bào)：能不能介紹一下戊肝疫苗的最新進(jìn)展?
我們了解到2012年就有這個(gè)戊肝疫苗了。
主持人：
我們今天現(xiàn)場(chǎng)交流就結(jié)束了。如果大家還有其他相關(guān)的問(wèn)題，可以跟我們聯(lián)系，也可以直接采訪專(zhuān)家。今天的新聞通氣會(huì)就到這里，感謝各位記者，也感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專(zhuān)家的到來(lái)。謝謝!
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