兒科學護理教學查房中的問題及對策應用論文
教學查房是最基本的臨床教學活動，在培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題方面及理論聯(lián)系實際上都有重要作用[1]。近些年隨著學生數(shù)量的增加，學生素質(zhì)也有很大的差異，兒科學護理教學查房也出現(xiàn)了諸多問題，為解決問題，提高學生的臨床基本技能和臨床思維能力，特進行本次研究，現(xiàn)作如下總結(jié)。
1 兒科教學查房中存在的問題
1.1 不能正確認識教學查房與護理查房
部分帶教老師不能區(qū)別實習生在病房的護理查房和教學查房，將其混為一談。主要表現(xiàn)為缺乏計劃目標、不深入分析探討病歷，不能形成雙向教學；在查房過程中，帶教老師僅給實習生分配簡單的任務，不重視臨床思維的培訓，如醫(yī)囑執(zhí)行、配制藥物、打針發(fā)藥等。
1.2 講座型教學查房
帶教老師照本宣科的講述病因、發(fā)病機制、護理診斷及護理措施等，采用填鴨式教學，將本應在理論課學習的理論知識在病房再次講述[2]。這樣的教學方式同樣缺乏對學生臨床思維能力的培養(yǎng)，壓制學生的主動參與意識，久之則使學生養(yǎng)成被動接受知識的習慣，不能主動吸收知識。
1.3 實習生差異問題
兒科護理實習所包括的�？票姸�，如內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等[3]。并且不同�？频膶嵙暽趦嚎茖嵙晻r間和實習要求有一定的差異，這就導致教學查房中帶教老師需要面多不同�？频膶W生采用不同的教學方法；另外，實習生實習期的差異也使其對醫(yī)院環(huán)境、臨床知識和操作熟悉程度有一定差異，故帶教老師需采用差異性教學。
1.4 學生參與教學查房的積極性較差
由就業(yè)壓力和考研壓力的影響，很多實習生缺乏主動性和積極性，更有甚者出現(xiàn)不尊重教師、不遵守制度的情況，故導致教學查房質(zhì)量較差。
1.5 教學查房做不到因材施教
實習生的層次存在差異，本科實習生在理論學習方面有較好的基礎，但缺乏動手能力，需要通過教學解決理論聯(lián)系實際的問題；�？萍爸袑Ｉ话阌幸欢ǖ膭邮帜芰Γ耘R床教學查房則需要在問題的深度上有所側(cè)重。但目前多數(shù)教學查房活動沒能做到因材施教，教學效果平平。
2 兒科教學查房問題的解決方案
2.1 采用“基于問題學習法”（Problem-based learning，PBL）
首先帶教老師要做好充分的教學準備，熟悉病人病歷并做好查房計劃，告知實習生提前做好準備。查房中由實習生先進行查體、輔助檢查并提出問題，主查護師對問題進行補充，并對患者詢問，之后對實習生進行提問。返回辦公室后進行進一步討論。以提高學生的臨床思維及判斷能力為首要目的，確立學生重視學習、終身學習的觀念，從而促進學生從“理論型”向“素質(zhì)型”轉(zhuǎn)變。
2.2 因材施教
針對不同層次、不同�？频膶嵙暽捎貌煌慕虒W方案。對本�？频膶嵙暽诮虒W查房中區(qū)別教學側(cè)重點，加大臨床專業(yè)教學查房的深度，深入發(fā)掘典型疾病的教材內(nèi)容之外的發(fā)展狀況。而針對其他�？萍俺醮螌嵙晻何炊ǹ频膶嵙暽鷦t采取以基礎理論和基礎技能為主的教學手段，使實習生了解兒科臨床護理對今后工作中的要求，以方向?qū)蛐徒虒W提高學生的學習興趣。
2.3 活躍討論氣氛
充分調(diào)動實習生的討論積極性能夠有效提高學習效率和分析能力，克服個人思維定勢，多角度全方位思考問題、解決問題。討論要以保證病房秩序為根本，不能影響患兒的休息，在討論中對于積極發(fā)言者提出鼓勵，糾正錯誤思路，能夠有效提高學生的學習興趣。
2.4 問診和體格檢查的標準化
教學查房應根據(jù)診斷學要求采集病史和體格檢查，在與患兒和家屬交流中應避免使用醫(yī)學術(shù)語，而師生交流則應降低口語使用頻率。在體格檢查中如何控制手法的力度和技巧，從而保證患兒配合檢查是教學查房中應解決的問題。
2.5 日常查房與教學查房結(jié)合
在日常例行查房中，讓實習生體驗護士與患兒及家屬溝通的作用，通過對患兒及家屬提問，使實習生學習溝通交流的技巧、家屬掌握患兒的病情。教學查房存在時間較長、學生數(shù)量較多的特點，這就需要合理安排教學查房的時間和帶教老師，提前做好延時準備，避免因為時間沖突而影響其他工作。
3 結(jié)語
作為一門特殊的臨床學科，兒科學臨床教學查房還存在很多問題，涵蓋教學內(nèi)容、教學對象和教學方法等多個方面。兒科學涉及到兒科多系統(tǒng)的疾病及兒童保健，包括內(nèi)容及其豐富，只有帶教教師端正教學態(tài)度，提高自身素質(zhì)，及時更新教學內(nèi)容，使自己的業(yè)務水平和不斷提高，并在教學中加強學生的素質(zhì)教育，促使學生積極學習、主動學習，培養(yǎng)學生熱愛兒科護理學專業(yè)，提高學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，掌握專科的操作技能，才能保證兒科學教學的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
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