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淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制論文
摘 要：
目的：通過對臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中重點環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制,為臨床科室提供準(zhǔn)確、可靠、及時的臨床醫(yī)學(xué)檢驗報告。
方法：嚴(yán)格按照國家制定的"醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法",從臨床醫(yī)學(xué)檢驗前的基本信息,檢驗中的儀器設(shè)備、試劑管理、軟件條件及檢驗后的報告發(fā)放幾個重要環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制,確保質(zhì)量控制貫穿于檢驗的全過程。
結(jié)果：通過加強臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制管理,能夠大大提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,減少在檢驗過程中因主、客觀因素對檢驗結(jié)果的影響,從而促進和提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量。
結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,通過加強對檢驗過程中重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,為患者的臨床診治提供精確的檢驗數(shù)據(jù),有效提高醫(yī)院臨床檢驗和診療水平。
伴隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，臨床診療工作越來越離不開醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果。從某個角度來看，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性越高，對于治療方案的參考價值越大[1]。在這種背景下，質(zhì)量控制應(yīng)運而生。本文對我院收治的患者進行研究，探討了檢驗工作的質(zhì)量控制方法和效果，詳細報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 研究對象為我院2014年6月～2016年6月檢驗科室收治的患者，共計240例。采用數(shù)字隨機法平均分成兩組，對照組、試驗組各120例。在對照組中，男性55例(45.8%)，女性65例(54.2%)，年齡18～77歲，平均年齡(38.5±2.7)歲;在試驗組中，男性62例(51.7%)，女性58例(48.3%)，年齡20～80歲，平均年齡(39.0±2.2)歲。兩組的性別、年齡等資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進行比較。
1.2研究方法 對照組按照常規(guī)流程開展檢驗工作，試驗組在檢驗過程中，實施質(zhì)量控制措施，具體如下：
1.2.1檢驗前
1.2.1.1加強檢驗信息管控 ①樣本的采集要欄癜湊展娣讀鞒探行，尤其是空腹采血項目，保證患者處于空腹?fàn)顟B(tài);血脂、血糖檢驗時，嚴(yán)格控制患者的飲食，并在樣本采集前做好詢問工作，保證滿足檢驗需求。②樣本采集時指導(dǎo)患者選用合適的體位，并保證體位不變，告知相關(guān)注意事項，處于靜止?fàn)顟B(tài)[2]。③樣本采集前進行輸液，會對檢驗結(jié)果造成影響，因此要合理選擇采集時間。④樣本采集完成后及時送檢，避免樣本的質(zhì)量發(fā)生改變，期間保證平穩(wěn)運輸，禁止劇烈晃動。
1.2.1.2加強實驗設(shè)備管理 ①采用計算機信息系統(tǒng)，對所有實驗設(shè)備進行統(tǒng)一管理，要求醫(yī)學(xué)檢驗人員將設(shè)備信息(包括型號、功能、生產(chǎn)廠家、使用頻次、維修史等)輸入到系統(tǒng)中，方便進行查詢，為檢驗工作的開展提供良好基礎(chǔ)[3]。②做好日常維護工作，按照規(guī)范定期進行保養(yǎng)，檢測設(shè)備功能;并分析臨床使用情況，制定針對性的維修方案。與此同時，完善監(jiān)管措施，保證設(shè)備正常使用，延長使用壽命。③要想提高檢驗質(zhì)量，必須保證設(shè)備和試劑緊密配合，發(fā)揮出設(shè)備的最大功效。具體工作中，應(yīng)該選用原裝試劑或配套試劑，檢查試劑的合格證、保質(zhì)期、庫存量，通過綜合管理提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。
1.2.2檢驗中 ①不斷完善檢驗科室的工作制度。針對不同的工作崗位，明確相應(yīng)的職責(zé)，制定質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)、檢驗考核制度、標(biāo)本送檢核對制度等。與此同時，對差錯事故進行及時記錄，根據(jù)工作特點出臺安全管理規(guī)范。采用檢驗質(zhì)量責(zé)任制，保障整個檢驗工作的順利進行;并制定適合的獎懲措施，提高主觀性和積極性。②做好質(zhì)量控制工作，保證檢驗結(jié)果的及時性、準(zhǔn)確性。具體來說，根據(jù)實驗室的實際情況采用相應(yīng)的監(jiān)管制度，重點放在容易出現(xiàn)隱患的環(huán)節(jié)和檢驗項目上，采用合適的整改措施，保證檢驗工作的準(zhǔn)確度[4]。③對于檢驗科工作人員來說，不僅要有操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進行約束，還要不斷提高理論水平和操作技能。因此，醫(yī)院應(yīng)該定期開展培訓(xùn)工作，提供外出學(xué)習(xí)和進修的機會。由于層次不同，采用個性化的培訓(xùn)方案，通過構(gòu)建學(xué)習(xí)交流平臺，為所有檢驗人員的技術(shù)研發(fā)、創(chuàng)新、溝通提供有利條件，不斷總結(jié)檢驗工作經(jīng)驗，促進檢驗技術(shù)水平的提升。 1.2.3檢驗后 在檢驗科室，z驗報告的種類較多、內(nèi)容復(fù)雜，而且不同的項目在檢驗時間上存在巨大差異，一旦管理工作不到位，不僅會影響檢驗工作質(zhì)量，而且會影響到患者的治療。針對于此，伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以計算機為主的現(xiàn)代通信技術(shù)廣泛應(yīng)用，可以將其應(yīng)用在檢驗報告的管理上，形成電子版的資料進行保存，實現(xiàn)資源共享，方便不同科室的醫(yī)師調(diào)用。如此一來，一方面能夠提高檢驗報告的安全性，另一方面可以提高利用率[5]。與此同時，也應(yīng)該對各項數(shù)據(jù)進行備份，防止服務(wù)器癱瘓，保證檢驗報告的正常應(yīng)用。
1.3觀察指標(biāo) ①比較檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率。②評估患者和臨床對檢驗工作的滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計分析軟件SPSS 18.0，文中檢驗準(zhǔn)確率、患者滿意度均作為計數(shù)資料，采用(n，%)表示、進行χ2檢驗。P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1檢驗準(zhǔn)確率比較 試驗組樣本檢驗結(jié)果準(zhǔn)確116例，誤差過大4例，準(zhǔn)確率為96.7%;對照組樣本檢驗結(jié)果準(zhǔn)確108例，誤差過大12例，準(zhǔn)確率為90.0%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.286，P=0.038)。
2.2患者滿意度比較 試驗組對檢驗工作的滿意率為98.3%;對照組為91.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
3 討論
臨床醫(yī)學(xué)檢驗是一門綜合性的學(xué)科，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有重要地位，直接影響到整個醫(yī)療服務(wù)水平。從檢驗工作的實際情況出發(fā)，可見影響因素較多，會降低檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，質(zhì)量控制成為有效的途徑，能夠保證檢驗質(zhì)量。然而，因檢驗工作量大、管理復(fù)雜，往往忽視了這一問題，形成一項難點。
本次研究中，針對試驗組患者的檢驗工作，采用了質(zhì)量控制措施，分別從檢驗前、檢驗中、檢驗后采取措施，對整個檢驗過程進行有效監(jiān)控。其中，檢驗前的控制重點在于樣本采集、設(shè)備管理兩個方面;檢驗中的控制重點，是嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進行檢驗操作;檢驗后的控制重點，是對檢驗報告進行及時、有效的管理[6]。結(jié)果顯示，試驗組患者的檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率達到96.7%，對檢驗工作的滿意率達到98.3%，和對照組的90.0%、91.7%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作中，實施質(zhì)量控制能夠保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高滿意程度。
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